罗霞
乐山市人民医院 四川省乐山市614000
老年患者机体功能下降，器官、组织等各项身体系统均会出现诸多问题，故经常患上各项身体疾病，加之年老体弱，一旦患病往往比较危急，就需要接受手术治疗。手术虽然是拯救病人生命的重要手段，但面对老年患者而言，也会给患者带来诸多威胁，无论是老年患者的机体耐受性还是心理耐受性都会出现诸多问题。手术室护理是面向手术患者实施的整个围手术期护理，护理目的是提高患者的手术满意度和手术治疗配合度，优质的护理能够促进患者的康复速度，减少术后并发症的发生频率。老年手术患者由于其作为特殊病患群体，故相应的手术护理也有所改善，现目前比较推崇的即为整体护理。整体护理是以患者的生理、心理、精神需求为中心服务宗旨，并结合现代护理服务程序，为患者提供全方位、多角度的护理内容，对于提高患者的护理满意度、治疗依从性等均有诸多优势。
1.老年患者术前整体护理
1.1术前手术耐受力评断
手术前护士应该进行术前访视，并主动询问患者的既往病史，查看患者的病历，仔细查阅，并对患者进行全身检查。其目的主要是为了对患者进行手术危险性评估，包括麻醉潜在影响因素评估、机体代偿能力评估、器质性病变、手术潜在性因素评估等作出相关的专业评断。然后，提前做好相关仪器和药物准备，如对于高血压患者，由于手术过程中需要进行全程麻醉诱导、器官插管等手术操作，这些手术操作都有可能诱发老年患者的血压异常升高，从而引起生命危险，所以需要备好降压药，以确保患者出现生命异常时，能够得到及时的救治。
1.2术前心理护理
老年患者本身由于体质较弱、心理耐受力不高，加上疾病的影响，更容易出现诸多不良情绪，既有对手术的担忧，又有对手术安全性以及术后并发症的恐惧和焦虑情绪等，故护理人员应该对老年患者实施术前心理护理。如术前手术室护士应该对患者进行手术注意事项的讲解、手术室环境的介绍等，部分患者可能会出现手术疼痛、术后并发症的担忧，护士应该在术前与患者进行良好地沟通，耐心听取患者的问题，并予以解决。通过术前交流，以此建立起良好的医患关系，为后续手术做好铺垫工作。
1.3术前准备
手术前护士应该做好术前准备，包括清点手术器械、对患者进行手术区的皮肤和胃肠道准备，并嘱咐患者进行术前的禁食、禁水准备，如果患者有佩戴假牙或者手表、饰品等物件，则需要让患者摘下来。
2.老年患者术中整体护理
2.1手术环境创设
部分老年患者的体质较弱，很可能会出现由于麻醉而出现体温自我调节能力失控的情况，如有可能引起温度过高，却无法出现散热的情况；温度过低又可能会引起心律失常或者寒战的情况；很可能出现耗氧量增加，造成酸中毒的情况，从而引发低氧血症，在手术过程中会出现生命堪忧的情形。故建议为老年患者创设良好的手术环境，主要包括手术温度和湿度的调节，手术室温度建议调节在22摄氏度左右，手术室湿度则建议控制在50%-60%，手术室的空气应该清新，医护人员尽量为患者营造出温馨舒适的环境。此外，需要做好保暖工作，术中需要调节好室温。
2.2术中心理护理
术中心理护理对老年人而言非常重要，故从老年患者进入手术室之后就应该及时进行心理护理。具体的护理内容包括：主动温和地接待患者，态度温和，语气亲切。由于老年患者接受的麻醉类型不同，术中的意识状态不同，建议对意识清醒的患者详细讲解手术中过程的诸多操作，包括约束带的使用目的、体位摆放目的、注射、吸氧等操作，术中的所有操作都要注意动作轻柔、技巧稳定等。为患者提供良好的心理安慰，提供高质量的心理护理。
2.3术中观察
手术过程中一定要做好术中的观察工作。具体的包括密切观察心电监护仪、患者的生命体征等，并做好记录工作。如果患者本身带有心血管疾病，术中则可能会出现血压异常变化或者心动过速等情况，需要及时处理。需要特别注意的是由于老年患者实施麻醉操作后，很可能会出现低血压的现象，还极易可能出现心跳骤停、血压下降等情况，故需要做好急救药品准备，麻醉过程中还要做到与患者耐心交谈，放松患者的紧张情绪。
2.4术中体位
老年患者在手术过程中的体位摆放需要进行耐心指导。由于老年患者本身存在韧带、关节和骨老化的问题，所以摆放体位时要注意动作轻柔、避免出现推、拉等行为，同时避免出现对神经和皮肤的压迫，而造成循环系统的生理功能紊乱。
2.5术中感染控制
由于老年患者本身的抵抗力比较弱，而且愈合和修复能力也不高，所以能否控制感染对于患者的康复具有重要作用。所以为降低患者出现术中感染情况，应该限制手术室的人员流动情况，如患者出现失血量过多的情况，则应该及时追加抗生素等。
3.老年患者术后整体护理
3.1术后心理护理
术后待患者恢复清醒后，手术室护士应该对患者予以心理护理。故建议手术室护士要以亲切耐心的态度告知患者术后的饮食注意事项、术后伤口护理注意事项。如果患者有出现由于伤口疼痛、对并发症的担忧等情绪焦虑状况，则应该与患者进行心理疏导，向患者介绍疼痛属于正常生理现象，术后并发症只要得到合理控制，并不会出现比较严重的情况。所以要尽量消除患者的不良情绪，促进后续的康复活动。
3.2术后特殊护理
术后的特殊护理则包括引流管护理、皮肤护理和呼吸道护理等。
4.结论
老年患者的手术室整体护理主要包括术前、术中和术后护理，其中本文论述的术前护理主要包括手术耐受力评断、术前心理护理、术前准备等，术中则论述了心理护理、感染控制等情况，术后则主要介绍了心理护理内容。整体护理相对而言具有更完整的护理流程，所以护理效果更佳。