薛梅
镇江寺社区卫生服务中心 四川遂宁 629000
作为严重威胁人类身体健康的疾病，癌症会给病人的带来极大的心理冲击和压力。尤其是在接受化疗后，病人不仅要忍受生理上的痛苦，而且受病情反复影响，很多病人产生了悲观失望心理，此时病人意志消沉，对于未来失去信心，极有可能造成病情加重。对此护理人员在开展晚期肿瘤病人护理时，应注意沟通技巧和护理方法的有效应用，这样才能起到事半功倍的效果。今天就给大家科普一下晚期肿瘤病人护理沟通技巧的那些事。
1、晚期肿瘤病人的心理特征
晚期肿瘤病人的负性心理特征较为明显，常见的负性心理状态包括：（1）猜疑心理，很多病人刚被确诊为肿瘤晚期时，短期内都会出现一定的猜疑心理，他们怀疑诊断结果的准确性，甚至想去多家医院进行问诊，否定肿瘤诊断结果。（2）恐惧、依赖心理，这是晚期肿瘤病人普遍存在的一种心理，尤其是当病人身体上出现疼痛问题时，病人就会想到死亡的情景，心理恐惧感强烈；伴随着恐惧心理，很多病人对于身边人或者事物产生了强烈的留恋感，他们对于身边人员的依赖心理增强，迫切需要得到家人、朋友、医护人员的鼓励、安慰和精神支持。（3）抑郁、绝望心理。晚期肿瘤病人化疗需要忍受较大的痛苦，在经历多次治疗后，病人失眠、多虑的表现较为明显，同时有的病人还有沉默不言、食欲不振问题，整个人变得较为抑郁；另外有的病人认为晚期肿瘤必然无法治愈，自己接受治疗还需要忍受较大痛苦，故而病人有一定的绝望心理，此时病人的求生意志急剧下降，部分病人会出现轻生的想法
2、晚期肿瘤病人的护理
晚期肿瘤病人身心饱受摧残，在接受化疗期间，病人不仅有疼痛、恶心、呕吐表现，有的病人还有呼吸困难、大小便失禁等症状。做好这些症状的护理，能起到减轻病人痛苦的作用。
2.1疼痛护理
主动地防止疼痛，使疼痛消失是晚期肿瘤病人疼痛护理的基本原则。在护理中，应重视病人疼痛的评估，耐心倾听病人主诉，做好疼痛部位的检查；同时应保持同情心，采用按摩、放松疗法、气功、听音乐等多种手段及时消除病人疼痛，取得病人信任；此外在任何情况下，严峻拖延给药和减少药物剂量，必要的时候注射镇痛、安慰剂，并且要营造良好病房环境，及时冲洗肿瘤溃疡感染区域，保证病人舒适。
2.2饮食护理
晚期肿瘤组织的发展会造成病人代谢异常，此时病人多有味觉和嗅觉改变的问题，受此影响，食欲会退减，且有恶心、呕吐、腹胀等表现。在对病人护理中，可安排病人饭前散步，增加食欲，同时在饮食中应坚持少量多餐的饮食原则，提供优质蛋白及其他营养食物，同样可选择病人自己喜爱的食物。此外，病人厌食问题严重时，应通过鼻饲或胃肠外营养的方式进行护理。
要注意的是，病人有恶心呕吐问题时，应尽量吃一些干食物，将干食物与饮料、汤类食物分开，饮食中注意避开过甜和油腻的食物，如使用肉类食物时，应冷食减轻气味。另外病人呕吐时应做好防误吸护理，呕吐次数较多时，应通过补液确保水电解质平衡。
2.3感染护理
研究表明，因感染而死亡的恶性肿瘤病人高达47%。对此与在晚期肿瘤病人护理中，同样需重视感染的有效护理。（1）护理人员要严格执行消毒规范，做好病房清洁，预防感染发生。（2）要注意通过营养补充的方式增强病人免疫能力。（3）做好病人的口腔卫生管理，病人极度虚弱时，应教授病人深呼吸方法，并定时翻身，防止肺部并发症发生。（4）做好床铺整理，防止皮肤损伤等。（5）病人有肿瘤坏死问题，且继发感染出现恶臭时，还应通过高猛酸钾溶液进行及时冲洗，同时应注意炭粉的规范敷撒，起到防臭作用。
2.4其他护理
晚期肿瘤病人还有水肿、褥疮、发热、呼吸困难等问题，应针对性地开展护理。（1）病人所有水肿问题时，应消除水肿原因，控制食盐摄入量，确保水电解质平衡；同时要要注意淋巴回流控制。此外应柔和的抬高病人，开展锻炼，并做好肿胀皮肤的感染预防。（2）病人长期卧床时，在允许的情况下，定时扶病人坐起、翻身，做好褥疮预防；病人极度消瘦时，应将鸭绒枕垫在尾骨部位，另外对于尿失禁病人，应随时更换尿布；褥疮已经形成后，应注意局部减压，防止感染。（3）对于发热斌任应鼓励其多喝水，并及时更换浸润的衣服、床单，病人发热明显时，应行物理降温。（4）对于呼吸困难的病人，应指导病人去除诱发因素，同时应鼓励为病人参加户外锻炼，学习有效呼吸和咳痰方式，若有必要，还应对病人基于低流量低浓度吸氧护理。
3、晚期肿瘤病人的沟通技巧
3.1认真倾听，了解病人病情
晚期肿瘤病人心理压力较大，通过适当的倾诉，可以使得病人的情感得到合理发泄。对此，护理人员应具有耐心、爱心和责任心，认真倾听病人的诉求，在病人诉说时通过眼神、点头示意的方式予以鼓励，消除病人心理郁结。针对病人的主诉，护理人员应和蔼、妻妾的予以阶段，如病人说出身体局部有疼痛时，护理人员应及时检查、处理，以此来拉近护患关系，为护理和沟通创造良好条件。
3.2注意非语言技巧的应用
合理地使用非语言技巧，能拉近护理人员与病人之间的关系，为护理工作开展做好准备。实际护理中，有的晚期肿瘤病人时而哭泣，时而喋喋不休，对此，护士在必要的时候可保持沉默，静静倾听，轻轻抚摸病人，然后近距离的通过表情、眼神、姿态、手势等方式，予以鼓励和支持，这样能极大地减少病人的负性心理。
3.3注意时常陪伴病人
晚期肿瘤病人对于周围人群具有较强的依赖心理，对此护理人员应注意陪伴病人，这样能使得肿瘤晚期病人感受到关心，继而安心接受治疗。在陪伴肿瘤晚期病患时，应注意三个方面的工作，一是要观察病人病情，并让病人按照医生的治疗方案规范接受治疗，合理用药等。二是要注意开展病人的心理辅导，尤其是病人情绪不稳定的时候，要合理使用心理护理方法，使得病人感受到关怀和温暖。三是晚期肿瘤病人的治疗过程较为枯燥，对此可努力培养病人的兴趣爱好，如让病人养花、养鱼等，这样护士和病人在交流时有了话题，同时其也转移了病人的注意力，使得病人生活更有意义。
总而言之，晚期肿瘤病人在身体是饱受折磨，同时在心理上也有较大压力，对此，护理人员应充分认识到病人的身心特点，然后规范开展护理，并在护理中合理使用沟通技巧，与病人保持高效沟通，这样才能保证病人护理效果，提升晚期肿瘤病人的舒适感。