徐芬
四川省眉山市仁寿县第二人民医院检验科 四川 眉山 620575
随着人们生活水平逐步提高，也越来越重视自己的身体健康，定期到医院进行检查就显得很有必要。医疗条件、医疗技术也相应的得到了提高，临床检验技术也达到了一个新的高度。在临床检验中，有一些注意事项是需要注意的，这里做了简单的总结，其内容如下。
1进一步核对检验结果
检验结果出来之后，还需要对其进行进一步核对，检验是否存在较大误差，误差情况是否超过规定范围，若误差过大，则需要二次检验，尽可能的降低人为误差。合理控制误差是非常重要的，在检验结果方面，时常会出现一些纠纷，究其原因来看，就是没有对检验结果进行二次核对，可能存在人为操作因素，使得检验结果误差较大，耽误了病人治疗的最佳时机。此外，检验科进行回访也是非常重要的，可以建立回访制度，对患者进行定期回访，询问患者在诊断后的体征与检验结果是否一致，不一致的现象应及早排除以免影响检验的结果。
2注意养护检验仪器
就现阶段来看，实际临床检验中大多检验都需要依靠机器来完成，因此要特别注意对检验仪器的养护工作。一是要把检验仪器放置在温度适宜的工作间内；二是要安排专业维护人员定期对检验仪器进行维护保养；三是要在检验开始时控制检验仪器的检验质量；四是要在每日使用完毕后对检验仪器进行关机操作。
3注意检测环境的美化
对于医院来说，其环境是非常重要的，尤其是检测科室的内部环境，如及时清扫地面、保持湿润度、保持适宜的温度、及时通风等。这样可以保证检测人员在良好的环境下工作，更加认真负责地进行样本检验工作。在醒目的位置为患者设立检验服务站，分配服务人员给咨询患者以指导，这样既可以减少患者在采集样本时存在的不规操作行为，也可以保证检验样本的准确性，更好地为临床检验所服务。
4管理好标本采集环节
在医院中，护士是住院患者血标本的采集者，护理相关工作的质量控制决定了标本的准确性。
（1）采血前准备工作：核对医嘱，打印条码，再次与患者沟通，并告知采血时间和注意事项，准确选取不同检验项目所需试管。采血时需注意有无静脉输液，不能在同侧肘正中静脉采血，避免因血液稀释、药物成分等影响检验标本的准确性。
（2）采血：按照检验申请单内容再次核对患者信息，确定无误后开始采血。既往研究显示，采集标本不规范（6%~8%）、采集时间不正确（2.2%）、标本不合格（2.3%）均影响所采集标本的质量，影响临床检验结果。采血时体位、采血部位的选择、止血带的使用、进针情况、标本量、抗凝剂使用、各项目采集顺序等均应严格管理控制。
止血带使用时间不应超过1min，静脉阻滞5min即可使血清总胆固醇增高10%~15%。采血时速度过快、将血液推入试管时用力过猛或未取下针头、同一病人检验多个指标采血量不足而反复倾倒等操作均会造成标本溶血，从而影响血常规、血生化等指标的检验结果。血液抽出后及时轻摇使血液和抗凝剂充分混合，避免血液凝固，溶血与凝血是导致标本不合格的主要原因，占总血液不合格的60.5%。部分检验标本如血气分析、厌氧菌培养等需防止接触空气，细菌培养及药敏应注意无菌操作。
5有效控制检验前的质量
由于检验前质量控制的重要性，临床检验科室应走出科室，采取必要措施，加强质量管理。
（1）对临床医护人员、患者、护理员、物业人员等人员按其分工，分别针对检验申请单开具、常用检查项目意义、影响检验结果因素、检验标本保存与转运、医院感染、个人防护、检验标本处置等方面进行相应培训。
（2）加强沟通与协作，共同监督、管理，定期参与临床科室查房，检查检验申请单的开具、检验标本的采取、转运等环节，发现问题并提出解决方案，保证检验标本的可靠性，保障临床检验的准确性，从而为临床诊疗提供更可靠的依据。
6做好标本的保存、转运工作
在临床检验时，先要采集标本，标本采集后应及时送检，以免时间过长血细胞的代谢活动、标本蒸发导致浓度变化、化学反应等引起标本中成分发生变化，进而影响检验结果。如因糖酵解作用，血清中的糖每小时可下降6%~10%，尿标本如超过2h未完成检验为不新鲜标本，其内化学成分分解后可导致结果假阴性。如果标本确实无法立即转运，应管口向上并垂直放置于试管架上，管口密闭，防止标本污染、外溅、蒸发、倾倒等，按照项目需要常温或低温暂存。标本转运应由专人负责，进行培训，了解注意事项。转运过程中注意轻拿轻放，避免震荡，防止容器破碎、标本污染，并注意个人防护，避免污染环境。
7注重标本的交接管理
检验标本运送至检验科后，应由专人与转运人员进行交接、验收。包括检验申请单项目与标本是否相符，采集试管是否得当，标本容器是否完好，标本外观是否正常，有无污染、溶血，抗凝血有无凝结，标本量是否充足。确定无误后接受标本，进行检验，不合格标本应立即反馈申请科室，重新采集。
8.注意止血带的正确使用
其一，使用时尽量缩短紧扎时间。进针后，若血管充盈，应立即松开止血带，接上采血管，血流不通畅可适当调整针头；若血管不充盈，可视情况扎着止血带，但应尽量控制在1分钟以内。其二，特殊项目要注意。血脂项目、凝血项目、血常规项目抽血时，止血带使用会对结果影响较大,更应该注意控制止血带使用时间。也不应鼓励患者反复握拳等，这种运动会使阈值上升0.8mmol/L。其三，重新采血尽量在对侧。需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情况下，应当在对侧手臂重新采血。
总体来说，临床检验意义重大，而且对检验精度要求高，检验误差必须控制在一定范围内，让检验结果更加精确，以更好的反应被检验者的情况，因此，需要把握临床检验细节，做好临床检验的注意事项，提高临床检验效果。