徐惠
会东县人民医院 四川凉山 615200
胰腺是人身体内非常重要的器官，它主要负担着身体中胰岛素的分泌，胰岛素则是促进人类机体糖的生成、代谢以及吸收的重要的因素。胰腺在人身体内的位置比较深，所以一般情况下胰腺的损伤大部分是由于外部的暴力创伤所导致的，种情况下的胰腺损伤一般还会合并其他身体组织或者器官的创伤或者严重的损伤，并且胰腺损伤的病情严重，病情的变化非常快，因此死亡率较高，再加上胰腺损伤没有相对较为明显的症状，就导致胰腺损伤容易被其他的合并伤掩盖，发生漏诊或者误诊的现象，导致胰腺损伤的死亡率增加。而胰腺损伤还会伴随着许多的并发症的发生，对于患者的康复造成影响。因此针对胰腺损伤患者采取良好有效的护理方式进行护理，对于患者的治疗以及并发症的预防等方面都具有非常重要的作用。那么针对胰腺损伤患者是如何进行护理的呢？
一、患者的临床观察以及护理
患者进入医院之后，护理人员首先要根据患者的病情需要，进行患者的生命体征包括：血压、心理、脉搏以及体温等方面的密切关注与检查，必要的情况下根据医生的要求对患者进行血常规以及相应的CT以及B超等方面的检查，密切的观察患者的精神状态以及腹部疼痛等情况，同时做好患者的氧气吸入，并及时建立静脉通道，根据患者的具体情况进行静脉通道的滴速调节，然后积极的配合医生做好手术前的检查以及准备工作。
二、心理护理
胰腺损伤患者常常是因为遭遇突然的外伤袭击或者碰撞造成的，因此患者常常会出现紧张、恐慌、害怕以及焦虑的情绪，所以护理人员要及时对患者进行心理干预护理。护理人员首先要运用温柔亲和的语言，安慰患者、鼓励患者，让患者放松紧张焦虑的心情，同时让患者了解自身的病情情况，以及接下来的手术流程，让患者明白进行手术治疗的必要性，让患者减轻对于疾病以及手术的紧张情绪，同时为患者讲解如何配合治疗，以及治疗过程中的注意事项，为患者介绍治疗医师以及护理人员的能力以及专业程度，让患者在了解疾病的基础上结合成功的案例增加对疾病治愈的自信心，缓解恐慌害怕的不良心理，更好的配合后续的手术治疗以及护理工作。
三、术后护理
（一）术后的病情监测
手术后护理人员要密切的对患者的生命体征以及病情状况进行观察与记录，患者手术后尚未清醒时让患者保持平卧位，头部要偏向一边，保持患者呼吸道的顺畅，同时对患者出现的数据变化以及异常情况及时向医生进行传达与汇报，让医生及时进行对症处理。
（二）引流管的观察与记录
患者在进行手术的过程中会放置胃管以及腹腔引流管和尿管，患者手术之后，护理人员要密切的观察患者各引流管是否通畅，并要对各个引流管进行密切的关注以及记录。
护理人员要观察患者胃管引出液的液体颜色以及引出液的量等基本情况，做好记录，防止患者出现腹胀的现象，还要观察患者的尿液排出量的变化，包括排出液的性质与颜色，从而判断患者的肾功能是否发生改变，并且护理人员要对患者的腹腔引流液进行观察，根据引流液的颜色以及流量判断患者是否出现胰漏或者腹腔内出血的情况，从而尽早的进行对症处理，加快患者的康复。
（三）基础护理
在患者手术之后护理人员要根据患者的病情加强基础护理，如果患者的生命体征已经平稳下来，护理人员可以让患者采取半卧位，促进患者的肠胃的蠕动功能恢复，同时要让患者学会咳嗽并进行深呼吸，避免咳嗽过于用力拉伤伤口，并将呼吸道中的分泌物咳出，让患者通过深呼吸增加肺部活力，防止肺部产生感染。患者由于需要很长时间的禁食，容易导致口腔出现感染，发生溃疡，因此每日要对患者进行口腔护理，每日两次，运用漱口水或者清水进行漱口，预防患者发生口腔感染。患者的引流管放置较多，需要长期卧床，所以患者的行动与活动都会受到限制，再加上患者的胰腺受伤，导致体内的糖的代谢不够稳定，容易造成皮肤的损伤，因此护理人员要经常协助患者进行翻身，同时要经常进行皮肤的擦拭，保持皮肤干燥清洁，并及时更换床单被罩，让病床保持干净整洁，减少患者发生褥疮的可能性。患者在术后会禁食禁饮，降低胃肠的压力引出胃液，从而减少胰液的分泌，但是如果患者出现胰瘘现象，要立即通过引流管进行负压吸引，还要对胰瘘周围的皮肤涂抹氧化锌软膏进行保护，同时要注意引流口的干净。
（四）运动护理
当患者的病情有所稳定之后，可以鼓励患者下床进行活动，通过适当的运动与锻炼进一步促进患者的肠胃的蠕动功能恢复，适当的锻炼也有助于患者的胰腺恢复。护理人员要根据患者的具体病情制定相应的活动训练日程表，让患者根据日程表进行活动与锻炼，期间因为患者放置了许多的引流管，在患者进行活动的时候，护理人员要为患者提供可以移动的支架，将引流袋以及输液瓶等挂在支架上面，跟随患者，辅助并指导患者进行下床活动，做好对患者的关注，避免过大的运动量，根据患者的具体情况进行活动的调整。
（五）营养支持护理
患者在受到严重的创伤后会出现机体的应激反应，再加上手术之后要对患者的肠胃进行减压，所以需要长时间禁食，为了防止患者营养流失以及体内的酸碱失衡，要对患者采用全肠胃外营养治疗，平衡患者体内的酸碱度，让患者的组织修复能力得到提高。在患者手术2~3周以后就可以进行肠内营养护理，一般会通过空肠营养管或者鼻肠管进行肠内营养护理，要注意速度要由慢到快，浓度也要一开始较低，逐渐增加，温度要控制在与人体温度相似的37~49摄氏度。待患者肠胃功能进一步恢复之后就可以从口腔进食，要注意一开始要以流质食物为主，少食多餐，如果患者没有出现腹胀等不良反应，就可以逐步过渡到半流质的食物，其中患者的饮食要以富含维生素的食物、高热量的食物为主，避免刺激性的食物。
（六）疼痛护理
患者手术结束后会因为个人疼痛耐受的差异产生不同的程度的疼痛感，因此护理人员要根据疼痛评估表对患者进行疼痛评估，当患者的疼痛感不是非常强烈的时候，对患者进行语言上的安慰与鼓励，帮助患者转移注意力，如果患者的疼痛较为强烈，护理人员就可以遵循医嘱进行药物管理，降低患者的疼痛感，以及疼痛感对患者造成的影响。
因此，针对胰腺损伤患者，术前要严密的监测患者的生命体征，并做好相关检查，对患者进行一定的心理干预，提升患者治疗依从度；术后不仅要监测患者的病情情况以及生命体征，还要做好患者的引流管观察、基础护理、运动护理、营养支持护理以及相应的疼痛护理，才能更好的促进患者康复痊愈。