熊丽
古蔺县中医医院 四川泸州 646500
随着群众生活条件不断改善，人们的饮食结构也发生了明显改变。食入的高蛋白、高脂肪食物较多，新鲜蔬菜、瓜果等食物不足，加之现代工作节奏快，生活压力增大，较多女性为工作学习两不误选择晚婚晚育、生育期不哺乳或哺乳时间较短，还有经常加班、熬夜、熏酒等情况导致身体免疫力下降。乳腺疾病发病率呈上升趋势，尤其是40-50岁的女性，乳腺癌发病率逐年增高，发病已趋于年轻化，早期症状、体征不明显。乳腺癌的筛查对改善预后、延长寿命、降低死亡率、提高生存质量至关重要。乳腺癌筛查常见的方法有CT、钼靶、核磁共振及乳管镜检查等。核磁检查价格昂贵，不适宜推广，CT检查要承受辐射危害，钼靶检查对致密腺体敏感性较差，年轻尤其是婚育期女性不适宜。乳管镜检查由于吸取的组织小，假阴性较高。乳腺超声检查配合弹性成像技术经济实惠、便捷有效、无辐射危害、安全无创等优点，在乳腺癌筛查中发挥十分重要的作用。
超声弹性成像的原理是什么？
人体组织的弹性是其分子和微观结构决定的，其组织细胞发生不正常改变时，该部位组织细胞的胶原蛋白或纤维成分比例分布不均衡，表现其弹性或硬度发生相应的变化。如乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺腺病结节、乳腺脂肪瘤、乳腺增生等，相对质地柔软、弹性大、复原快；而倾向于恶性肿瘤的包块，如乳腺纤维瘤、乳腺癌等，质地较硬、弹性小、复原慢。乳腺超声集合弹性成像技术可以直接或间接反映病变组织软硬程度，客观地反映病变组织的特征信息。
超声检查时，通过不同的检查角度、适当的力量给探头压力，使受检查部位组织发生变形，受压前后包块的超声回声信号经计算机处理后以彩色编码的形式转化为实时（红、黄、蓝）三基色彩色图像，将质地柔软、弹性大的组织为红色及淡绿色，质地坚硬、弹性差的组织表现为浅蓝及深蓝色，随着组织弹性程度的改变而呈现相应的颜色，从而推断某些病变的良恶性。超声弹性成像技术已广泛应用于肝硬化、乳腺、前列腺、甲状腺、淋巴结肿大，子宫肌瘤、浅表包块等疾病的诊断。
如何通过超声弹性成像技术鉴别乳腺疾病良恶性?
1.乳腺组织柔软有弹性，弹性成像图显示为较均匀的黄绿色。常见于正常的乳腺组织。
2.乳腺局部肿块，柔软有弹性、胀痛、质地随月经呈周期性变化，弹性成像图显示颜色填充不均匀、绿色伴少许红色。常见于良性的乳腺增生及乳腺囊肿。
3.乳腺局部肿块，边界清晰，质地中等、表面光滑，推之能动，轻度触痛，弹性成像图显示小结节颜色为绿色为主伴少许淡蓝色。常见于乳腺脂肪瘤及乳腺腺病结节、乳腺纤维瘤等良性病变。
4.乳腺局部肿块，形态不规则、质地较硬，边缘见毛刺，推之不动，多数无痛，少数有隐痛或者刺痛。超声成像图显示为低回声团块，弹性成像显示局部颜色为蓝色或深蓝色。病变趋向于乳腺癌等恶性肿瘤，需尽快手术切进一步活体组织检查，明确诊断。
总结
30岁以上的女性每年要定期体检，特别是对未婚育者、母亲患乳腺癌的、患内分泌疾病的、经常使用性激素等高发人群尤其要高度重视。早期乳腺癌的治愈率可达90%以上，超声弹性成像技术拓展了超声诊断范围，填补了一般超声检查的不足,更能直观显现病变部位的大小、形态，组织结构，血流情况、附近淋巴结的情况，从而推断病变组织是良性还是恶性，敏感性和特异性较高，对乳腺癌的诊断准确率达90%，在乳腺癌筛查中起到不可或缺的作用。