杨红
（仁寿县中医医院，四川 眉山，620599）
糖尿病十分常见，我国每10个成年人中就有一个糖尿病人，随着人们饮食习惯的改变，糖尿病的发生率已呈现出逐年增长的趋势，一旦确诊为糖尿病，吃什么就成了病人最大的困扰，我们每天能接触到的食物种类繁多，身体所需要的营养成分也多种多样，糖尿病人在控糖的同时，还要关注自身的营养状况，以提升身体抵抗力，达到预防并发症的目的。
科学摄入碳水化合物
除了米饭、面条等食物，土豆、玉米、牛奶中的乳糖以及水果中的果糖都是碳水化合物的重要来源。糖尿病人每日的碳水化合物摄入量因人而异，需要根据其体重、活动量、血糖控制情况进行综合判定，比如喜爱运动的病人可以适当多吃一些，而习惯宅在家里或活动不便的病人，则需要减少摄入量，以避免血糖波动。美国糖尿病协会建议病人每顿饭的碳水化合物摄入量为45-60g，当然这指的是所有碳水化合物的摄入总量，比如15g的碳水化合物约等于一片面包、113g水果、76g米饭、113g含淀粉蔬菜、113g燕麦片。同时大家要学会关注食品外包装上的营养成分表，查看碳水化合物的含量。在日常生活中，病人要注意避开所有碳酸饮料、茶饮料、瓶装果汁等，即使是无糖饮料也要严格控制摄入量。
膳食纤维有降糖、降脂、通便的功效，而粗粮中含有丰富的膳食纤维，所以一些病人就选择不吃细粮，只吃粗粮，却不知粗粮摄入过多会加重胃肠负担，影响钙、铁、维生素的吸收，长期下去，很可能出现机体营养不良的问题。还有病人为了达到更好的控糖效果，每餐都提心吊胆，主食吃的越来越少，甚至是完全不吃主食，这样不合理的限食，很容易造成体内脂肪、蛋白质过量分解，不仅无法满足身体机体代谢的需要，还会增加饥饿性酮症的发生风险。所以，我们要做的是粗粮、细粮按照2:1的标准合理搭配，以确保营养均衡，促进身体健康。另外，还要提醒大家最好彻底远离各种黏性淀粉食物，如年糕、粽子、汤圆、糍粑等。
可以适量吃一些水果
如果血糖控制理想，糖尿病人是可以适量吃一些水果的，但要尽量选择血糖生成指数（GI）低的水果。GI是一项评估食物引起血糖上升速度快慢的参数，小于55的为低GI；55-75为中GI，大于75为高GI。对于糖尿病人来说，低GI食物是相对安全的，适合食用，而中GI食物要控制食用量，高GI食物要尽量避开。低GI水果包括樱桃、李子、柚子、桃、草莓等，病人可以在上午十点或下午四点左右的加餐中适量食用。同时，还要提醒大家，水果对血糖的影响有个体差异，建议大家通过测血糖来判断某种水果对自己血糖的影响，如果吃了某种水果后，血糖上升得很快，那么下次再想吃这种水果时，就应该严格减量。另外，糖尿病人吃水果一定不能贪多，每日以100-200g为宜，同时应该注意分次食用。香蕉、荔枝、菠萝等都是不推荐糖尿病人吃的水果，可如果平时贪嘴吃了一点，大家也不用有太大的心理负担，只要不是常吃，就不会给身体带来大的伤害。
养成良好的饮食习惯
糖尿病人的饮食安排与健康人群相比较为特殊，应尽量做到每日5-6餐，这样既能确保食物得到充分的吸收和利用，为机体提供所需要的能量和营养素，也能分散每餐摄入的总能量，有助于餐后血糖控制，减少饥饿感，避免低血糖的发生。同时，大家也要懂得“计算”与“替代”，比如吃了水果、土豆、红薯、藕等就要相应的减去一些主食，而豆制品摄入过量就要减少一定的肉类。另外，糖尿病人还要注意吃饭的速度，千万不能大口吃主食，每吃一小口杂粮饭，就应配合一口少油烹调的鱼肉，再配合两三口蔬菜，并注意要充分咀嚼，这样能使食物与唾液充分混合，而唾液中的消化酶有助于食物更好地被消化吸收。同时随着进食时间的延长，大脑有更多的时间接到饱腹感的信号，能有效减少进食量，使餐后血糖上升平缓。相关实验也证实，粗嚼者比细嚼者要少吸收蛋白质13%，脂肪12%，而且食欲旺盛，很容易造成进食超量。
多饮、多食、多尿是糖尿病的典型症状，一些病人为了摆脱多尿问题，常常会刻意的限制饮水量。其实病人多尿问题的出现与体内水分多无关，主要还是因血糖高造成的。盲目地控制饮水会造成血液浓缩，反而会增加高渗综合征的发生风险。建议大家每日保证2000ml的饮水量，如果合并肾脏功能不全或心功能不全，则需要咨询医护人员的建议，根据排出量来计算饮水量，同时注意不可一次饮水过多，需少量多次饮水。
平时要坚持清淡饮食
高脂饮食对身体的危害早已是“老生常谈”，清淡饮食的第一步就是控制脂肪的摄入量，在肉类的选择上应以精瘦肉为主，吃禽肉时要去掉皮脂。糖尿病人膳食的脂肪供能比应为15%-30%，所以控制烹调油的用量也是十分重要的，每日不宜超过25-30g。食用油的选择上应以大豆油、菜籽油、橄榄油、玉米油等植物油为主，建议大家遵循多样化的原则，经常更换。同时，要选择合适的烹调方式，如水煮、凉拌、清蒸等，糖尿病膳食指南建议病人每日吃500g左右的蔬菜，所以凉拌青菜是很好的选择。如果选用肉类食材煲汤，应注意去除表层油脂，同时大家要尽量避开烤、煎、炸等食物。
盐是最基本的调味品，虽然其中的钠离子能参与机体正常代谢活动，保护人体健康，可一旦过量就会造成血压升高，对身体造成伤害。每日多摄入1g钠，2型糖尿病的发生风险就会增加43%，同时机体中过量的钠盐会造成血液中钙含量降低，进而引发骨质疏松。糖尿病人每日的食盐量不宜超过5g，同时要注意少吃含钠高的加工食品，像咸菜、腌肉、火腿肠等，一些饮料中也含有较高的钠，大家要注意看配料表及营养成分表。餐馆为了提高菜品风味，烹饪时可能会放入超量的盐，所以不建议糖尿病人在外就餐，必要的情况下，应提前叮嘱厨师少放盐。另外，酱油、豆瓣酱、味精中也含有较多的钠，比如10ml酱油就相当于1.5-2g盐，所以在使用这些调味品后，应减少盐的用量，耗油、番茄酱中不仅含盐，还含糖，这类酱汁应尽量少用。目前，市场上还有一种低钠盐，将食盐中的一部分钠换成了钾，虽然能有效减少钠摄入，但也要注意控制数量，而且肾功能不好的人在选择它之前应先问问医生。
根据世界卫生组织的数据显示，到2030年，糖尿病将会成为第七项主要死亡原因，控制血糖，注意饮食不只是糖尿病人重视的事情，而是每个人都应该关注的问题，建议大家主动学习营养知识，养成良好的饮食习惯，以远离高血糖对身体的危害。