周丹丹
成都西区安琪儿妇产医院 四川 成都 610036
每100ml缩宫素中含三氯叔丁醇0.2g，缩宫素为含有二硫键的9个氨基酸组成的肽链，为无色澄明或几乎澄明的液体，由下丘脑视上核室旁核神经元合成，目前临床上应用的缩宫素主要是人工合成的或者从猪、牛垂体后叶素中提取的。缩宫素多用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血，使用后可产生恶心、呕吐、心率加快或心律失常、高血压、水滞留的不良反应。骨盆过窄，产道受阻，明显头盆不称及胎位异常，有剖腹产史，子宫肌瘤剔除术史者及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子宫过大（包括羊水过多）、严重的妊娠高血压综合征不宜使用。引产后打缩宫素的作用广泛，以下具体讲述了几种典型作用。
一、兴奋子宫
引产后打缩宫素可以选择性兴奋子宫平滑肌，增强子宫收缩力，加快子宫收缩频率。且不论采取何种注射方式，缩宫素均可到达子宫肌层，进而可以与相应受体结合，促进子宫肌层收缩减少内膜出血。引产后打缩宫素的一般持续时间为两天，但遇到特殊情况时需要适当缩短或延长缩宫素的使用时间，比如在注射缩宫素后，患者阴道流血并未得到明显减少，面对此种情况则应当适当延长缩宫素的使用时间。另外，缩宫素只有在清宫后才能充分发挥作用，由此在注射缩宫素之前做B超明确子宫腔内是否有残留组织显得尤为重要。引产后注射缩宫素具有明显的优势，第一，在人体内的作用迅速且短暂；第二，对子宫体兴奋作用强，对子宫颈兴奋作用弱；第三，子宫收缩的强度与缩宫素使用剂量有很大关系：小剂量使子宫节律性收缩，其性质类似正常分娩，有利于胎儿娩出；大剂量引起子宫强直性收缩，不利于胎儿和母体的健康状态的保持；第四，作用受子宫生理状态的影响：妊娠早期子宫对缩宫素不敏感，妊娠中、后期子宫对缩宫素较敏感，临产时子宫对缩宫素最敏感，这是因为人体内雌激素水平会随着妊娠的发展逐渐提升。兴奋子宫是缩宫素的一个重要作用，因为兴奋子宫可以促使子宫收缩，而子宫收缩是引产后产妇身体恢复顺利的重要保证。
二、促进排乳
产妇分泌的乳汁储存于腺泡中，引产后打缩宫素可以促进人体乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩，引导喷乳反射的发生，也就是促使乳汁从腺泡和小导管进入输乳导管和乳窦并喷出乳汁的过程。当皮肤收缩时，乳汁会分泌越多，而人体受到的刺激越多，缩宫素分泌得越多，继而分泌的乳汁也就越多。另外，引产后注射缩宫素还可以缓解产妇乳房的充血，从而有利于促进产妇排乳。还有，引产后注射缩宫素也可以治疗产妇产褥期乳腺炎引起的泌乳不畅，进而能够促进产妇早日排乳，这对产妇和婴儿的身体健康具有不容忽视的积极作用。
三、帮助子宫恢复
引产后注射缩宫素可以在很大程度上帮助子宫恢复，因为其可以推动人体将子宫内残留的胚胎组织排出体外。假若胚胎组织未完全排出，产妇不可避免地需要再进行清宫术，这对产妇的身心健康具有极大的阻碍作用，清宫术会使产妇精神煎熬，因为会有极大的不适感，同时也会使产妇的身体煎熬，因为会有手术创伤。而在引产后注射缩宫素可以有效避免这种情况的出现，可以降低此种情况出现的频率，进而可以减少产妇子宫内膜炎、盆腔炎等妇科疾病的患病率。另外，在子宫宫腔内无残留组织时，使用缩宫素的效果会事半功倍。总的来说，引产后注射缩宫素对产妇的产后恢复发挥着举足轻重的作用，各个医院要尤其重视产妇引产后缩宫素的科学合理地使用，力求在最大程度上发挥缩宫素的积极作用，为产妇的健康恢复服务。
四、其他作用
引产后大剂量往人体内注射缩宫素能够起到松弛血管平滑肌、短暂降压、轻度抗利尿、促进宫颈成熟的效果，而松弛血管平滑肌、短暂降压、轻度抗利尿都对产妇的引产后恢复有益。简而言之，引产后注射缩宫素对人体的健康具有重大积极作用。
引产后注射缩宫素除了禁忌症以外还有诸多注意事项，第一，缩宫素需稀释后再注射，不稀释就注射会引起严重后果，如心脏骤停等；第二，缩宫素具有饱和量，超过饱和量再用缩宫素会没有效果；第三，在注射前应对产妇进行健康评估和Bisshop评分，在注射时应当注意观察产妇的生命体征变化情况，包括呼吸、血压、脉搏、心率等内容，发现问题立即停用，采取正确的解决措施，避免严重后果的发生；第五，在临床引产后给产妇注射缩宫素时，需以产妇的基本情况为依据调整缩宫素的使用剂量，杜绝大剂量所致严重后果的出现，还要把握正确的用药时间，充分发挥缩宫素的积极作用。以上注意事项都是时间和经历的积累得出的结论，是前人的经验，各大医院应当积极主动地有效避免，提升本院的医疗服务质量和医疗服务水平。
引产后注射缩宫素的方式方法应当受到重点关注，因为注射是使缩宫素在人体内发挥作用的起始环节，由此采用正确的注射方式方法，做好引产后产妇缩宫素的注射至关重要。传统的注射方法是持续性静脉滴注，而半个小时左右血药浓度才达到稳定状态，由此判断注射是否有效至少需等待半个小时。然后可根据实际情况可调整注射剂量，从用药到规律需90-120 分钟，也就是说在90-120分钟后缩宫素达到有效浓度且持续在高水平上，此时不用再继续注射缩宫素，因为已达到饱和量，而饱和量之后的缩宫素都没有太大意义。实践表明，静脉滴注缩宫素是最有效、最常用的注射方法，由此各大医院积极提升本院护士的静脉注射能力显得尤为重要。
综上所述，引产后注射缩宫素具有重大积极作用，具体包括：兴奋子宫、促进排乳、帮助子宫恢复、松弛血管平滑肌、短暂降压、轻度抗利尿、促进宫颈成熟，充分证明了缩宫素在产妇引产后的恢复过程中发挥着举足轻重的作用，启示在日后的临床治疗过程中，各大医院应当积极主动地寻求多种方式方法培养本院产科医护人员对缩宫素的应用能力，指导其充分重视引产后注射缩宫素的注意事项，掌握正确的缩宫素注射方式，避免各种严重后果的发生，使得缩宫素在引产恢复过程中发挥最大效用，为医疗卫生事业服务，促进医疗卫生事业蓬勃发展。