赵开明
泸县立石镇卫生院（泸县立石中心卫生院） 外科 四川泸州 646122 646122
如今，结直肠肿瘤的发病率和死亡率逐年在增加，并且趋向于年轻化，这类疾病已经成为一种严重危害身体健康的疾病。治疗这类疾病，一般采用结直肠肿瘤手术，但是，这类手术术后也很容易引发复发，因此，我们要多了解一些术后预防复发的方法，以确保结直肠肿瘤不再复发[1]。一般情况下，从以下几个方面做起。
1.复查方面
根据不完全统计，绝大部分的结直肠肿瘤患者在术后5年内会出现复发转移情况，一般高发期是手术后2年内，这样就会影响治疗效果，降低患者的生存率，因此，做好定期复查工作，是必不可少的，是术后康复的重要工作。定期复查可以评估手术的效果，看出是否出现并发症、肿瘤复发转移等情况，这样可以保证及时的去治疗。
根据结直肠肿瘤术后复发转移的一些规律，编写出结直肠肿瘤术后的复查方案，大致内容如下：
（1）每三个月进行一次病史、体检及抽血CEA/CA19-9监测，共2年时间，2年之后，每六个月进行一次病史、体检及抽血CEA/CA19-9监测，共5年时间，5年之后，每年进行一次病史、体检及抽血CEA/CA19-9监测；（2）每6个月进行一次胸腹/盆CT或者MRI检查，共2年时间，2年之后，每年进行一次胸腹/盆CT或者MRI检查，共5年时间；（3）做完结直肠肿瘤手术后1年内，进行肠镜检查，如果出现异常情况，再次复查一次；如果没有出现息肉等异常情况，3年内再次复查，然后每5年进行一次肠镜检查；（4）对于那些怀疑自己有复发或转移情况的患者，可以做PET-CT检查项目，用来排除结直肠肿瘤是否复发转移。
但是，掌握了以上的复查方案还是不够的，还要注意术后肛门指检，这项检查可以检查出吻合口狭窄等并发症，对于那些低位结直肠肿瘤术后的患者而言，更要注重术后肛门指检。一般情况下，处理早期的吻合狭窄相当简单，如果狭窄加重或者闭合完全，就会很难处理。
2.饮食方面
2.1术后一周内要以流质膳食为主
（1）在结直肠肿瘤术后1天到2天之间要禁止进食，因为进食过早会引起腹泻、呕吐等不良反应，所以，这段时间主要通过静脉补液方式补充人体所需要的营养物质和能量；（2）在术后3天到4天之间主要以全流质食物为主，肠道刚开始恢复功能，肛门恢复排气后，可以先少食，首先选择米汤、肠内营养制剂等，再慢慢过渡到肉粥汤、蔬菜汁等食物；（3）在术后的5天到6天之间，可以选择食用少量的半流质食物；（4）牛奶、豆浆、牛乳、非流质固体食物、含有纤维多的、油腻厚味等食物，在肠道功能还没恢复之前是不能食用的。
2.2术后第7天到14天以半流质膳食为主
（1）在术后7天到14天之间，大部分患者的肠道功能已经恢复，没有必要通过静脉输液补充营养物质了，患者可以自己进食了，这段时间的食物主要以流质食物为主，同时还要注意肠内营养制剂的补充，可以帮助患者减轻消化道负担，同时给病人补充能量和营养素；（2）这段时间，患者不适合食用一些比较坚硬且不好消化的食物，一些浓烈且有刺激性的调味品，要禁止食用[2]。
2.3术后2周到3个月以正常膳食为主
（1）手术后2周之后就可以以正常膳食为主，保证多样化食品的摄入，搭配均衡，保证人体所需的各种营养物质；（2）辣椒、大蒜、过于坚硬的、不好消化等食物，做完结直肠肿瘤手术的患者尽量不食用或者少食，尤其是那些有肠造口的患者千万不能食用。
2.4其他饮食注意事项
（1）在手术3个月之后，手术引起的腹腔创伤性炎症已经消退，也恢复了腹腔的各个功能，所以，饮食就没有那么大的讲究，就可以和正常人一样，正常饮食，但是，也要注意饮食均衡；（2）如果有些患者在做完结直肠肿瘤手术后，出现拉肚子的情况，可以使用一些以煮、蒸等方式做的低纤维、低脂、不含乳糖的食物，高脂、油炸、坚果、高纤维等食物，要禁止食用，不然会加重腹泻；（3）对于手术后出现便秘的情况，可以食用一些粗糙食物或者新鲜的蔬菜水果，病情严重时，可以辅助使用一些乳果糖等药物；对于便秘患者，要特别忌辛辣、油炸等食物。
3.心理方面
一般做完结直肠肿瘤手术后，患者会出现焦虑、失眠、抑郁等精神问题，个别患者还会有轻生的想法，因此，做完手术后，注意患者的心理健康是相当重要的，可以从以下几个方面进行调节：（1）家人和朋友的安慰和鼓励是最直接，也是最主要的，作为结直肠肿瘤患者的家属，就必须时刻注意观察患者的心理变化，及时去开导，去鼓励；（2）对于那些心理问题比较严重的患者而言，请一些专业人员进行心理辅导、疏导也是必须的。
4.日常预防方面
4.1改变饮食结构
（1）由于熏肉中含有致癌物质，烧烤、火锅、麻辣烫等刺激性食物，这些食物都会使肠道免疫功能受到破坏，导致局部肠黏膜的上皮细胞突变，从而引起结直肠癌复发，因此，在日常的生活中，这些食物要禁止食用；（2）动物性脂肪等高脂食物、红肉及经过加工的食物要少吃；由于鸡蛋、虾皮、海带、奶制品等食物中含有大量的钙、维生素及叶酸，因此，要多吃这些食物；（3）膳食纤维食物应该占每天食物摄入量的大多数，主要以新鲜的蔬菜水果、谷类、豆类为主，像杏仁、核桃等坚果也可以降低直肠癌的复发率，应该多吃点，适当的时候，也可以格外补充一些益生菌。
4.2健康的生活方式要保持
饮食要按时并且适量；每周保证至少2到3次1个小时的运动量，也不能长时间的久坐；每天要保证7到8个小时的充足睡眠；体重要控制好，不能饮酒过量；时刻保持愉悦的心情等等，这些良好、健康的生活方式都有利于疾病的康复，有效的预防疾病的复发。
4.3出现大便异常，及时就医
如果出现大便性状改变、腹痛、大便出血等症状，应该及时去医院就诊，积极去面对，针对性的治疗，这样可以更好地预防癌症的再次复发，使患者的生命时间延长，并且使患者的生活质量有所提高。
4.4治疗其他疾病
一旦出现结肠炎、息肉等疾病，应该及时去医院进行治疗，这样就会使结直肠肿瘤的发病率降低；特别对于有家族病史的人来说，应该定期去做结肠镜检查，这是预防结直肠肿瘤的重要方法。
总之，结直肠肿瘤对人的影响很大，要防止结直肠肿瘤的复发与转移，就必须引起高度的重视，从复查、饮食、心理、日常等各个方面入手，全方位的去护理预防，做好定期复查工作，饮食要合理均衡，保持良好、愉悦的心情，并且在生活中，要学习一些日常护理方法，让自己更快的恢复健康。
参考文献
[1]李延青.我国现阶段结直肠癌筛查新模式:机会性筛查[J]. 中华医学信息导报, 2020, 35(22):18.
[2]李慧馨, 卢实春, 杨占宇,等. KRAS基因突变对结直肠癌肝转移患者长期预后的影响及临床相关因素研究[J]. 中华肝胆外科杂志, 2020, 26(05):326-329.