张益
四川省富顺县人民医院 四川 富顺643200
近些年来，随着人们的生活水平不断提高，运输行业逐渐壮大，越来越多的人们能够尽情吃到自己想吃的食物，而随着时代的发展，大多数人们的工作压力也在逐渐增加，熬夜、不按时吃饭，休息时间短，靠快餐等解决午饭、晚饭的问题，这些都导致了人们不合理的饮食结构和不良的生活习惯，这些不良的生活习惯和饮食结构都是导致糖尿病的发生的危险因素。糖尿病是临床上常见的一种以血糖持续处于高水平为主要临床表现的代谢性疾病，如果机体长时间处于高血糖状态，则会引发一系列严重的并发症，其中以眼、肾脏、血管和神经病变为主，糖尿病并发症一旦发生，则不可逆，会给患者带来极大的痛苦，因此对于糖尿病的治疗，最重要的就是将血糖控制在一定的范围内，以降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦，以维持患者生活质量的良好。很多人都不太了解在住院期间对糖尿病患者是如何管理血糖的，而对血糖管理又是如何影响糖尿病患者的预后的？那么本文就来具体介绍一下院内血糖管理对糖尿病患者预后的影响。
1 . 为什么要进行院内血糖管理？
近年来随着糖尿病的发病率逐渐上升，住院的糖尿病患者也逐渐增多，如果住院患者的血糖不能得到良好的控制，则会给患者带来极大的痛苦，使患者住院时间延长，生活质量不断下降，给患者及其家属带来严重的经济负担。而因急性病入院的糖尿病患者如果不能得到及时的控制，很可能会发生细菌感染的情况，严重者会出现败血症，最终导致死亡。因此在住院期间应该严格把控患者的血糖，最大限度的预防患者并发症的发生，减轻患者痛苦，改善患者的预后，缩短其住院时间，使患者日后的生活质量能够有所提升。
2 . 糖尿病的诊断标准
抽取静脉血血浆，患者出现糖尿病三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、形体消瘦，同时伴有任意时间测量血糖水平≥11.1mmol/L；患者空腹血糖水平≥7.0mmol/L；口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时血糖水平≥11.1mmol/L。
3 . 影响糖尿病患者预后的因素有哪些？
能够影响糖尿病患者的预后的因素其实有很多，不同系统的疾病有着不同的危险因素，而控制血糖是其最基本也是最重要的一关。
①发病年龄：糖尿病患者的发病年龄对预后有着一定程度的影响。
②精神因素：如患者处于精神紧张、情绪波动较大、恐惧、焦虑情绪时，会使交感神经兴奋，从而使血糖升高。因此糖尿病患者应该保持乐观向上的态度，消除紧张和焦虑的情绪，避免精神刺激。
③天气因素：由于天气突然改变，患者受到冷热刺激会使交感神经兴奋，从而使血糖随之升高。因此糖尿病患者应该根据天气变化及时增减衣物，防止血糖波动和预防感冒。
④应激状态：糖尿病患者在发生急性外伤、高热或感染等情况时，机体处于应激状态，体内的肾上腺素以及其他相关激素水平则会明显增加，相应的会导致血糖升高，产生波动。因此糖尿病患者在日常生活中要注意安全，注意卫生，防止外伤或感染等意外情况发生。
⑤发病类型：通过临床调查发现，非胰岛素依赖型糖尿病患者，在一般情况下，普遍比胰岛素依赖型患者的预后要好一些。
⑥能够长期坚持合理治疗：能够长期坚持合理治疗方案，听从医嘱，严格控制血糖的患者，其预后比不接受治疗或不服从治疗方案的患者预后要好。因此糖尿病患者一定要遵从医嘱，听从医生制定的合理化的治疗方案，积极配合治疗，才能保持良好的预后。
⑦能否良好控制饮食：对于任何类型的糖尿病患者来说，药物治疗只不过是辅助治疗，最重要的一个环节还是饮食治疗，通过控制饮食来从源头控制血糖的水平，因此，能够良好控制饮食的患者预后是比饮食控制不佳患者预后要好很多的。患者应该长期自觉控制饮食，严格要求进食，并且实时监测血糖动态，根据血糖的变化来合理的进行调节，可以咨询医院专业人士，听从建议。
⑧合理的运动：糖尿病患者应该根据自身的具体情况进行合理、适当的运动，如果运动量过少或者过度，都会使血糖升高，甚至发生酮症酸中毒。适当的运动，可以使肌肉中葡萄糖的利用率增加，血糖下降。
⑨是否肥胖：一般来说肥胖的患者预后较差，要采取一定的、合理的减肥措施，将体重控制在合理范围内。
⑩有无其他系统的疾病：患有基础疾病如冠心病、高血压、高脂血症等其他系统疾病的患者预后大多较单纯的糖尿病患者差，因此在住院期间应针对患者的不同具体情况进行合理的治疗干预，以求良好的预后。
?药物注射：有一些注射药物会影响血糖水平，如强的松、地塞米松等糖皮质激素，或某些生长激素等，都可以使血糖水平升高，因此对合并其他疾病的糖尿病患者的用药要十分注意，防止因用药而导致血糖波动过大引起不良预后。
综上所述，能够影响糖尿病患者预后的因素有很多。在院内，医护人员根据不同患者的不同具体情况有针对性的制定治疗方案，严格控制血糖，有助于降低患者血糖的波动，降低糖尿病并发症的发生率，提高患者的生活质量，减轻患者及家属的负担。住院期间对患者的病情变化及时了解，及时处理，对合并其他系统疾病的患者要多加注意，防止因用药不当使血糖波动，影响患者的预后。住院期间积极配合治疗，能够使患者预后良好，提高出院后的生活质量。