张正
四川省达州市宣汉县第三人民医院 四川达州市 636150
CT检查是电子计算机X射线断层扫描技术的简称，在临床中被应用识别创伤性损伤、肿瘤、感染等，是一种较为先进的现代医学影像检查技术，具有方法简单、迅速、参考价值高等优点，尤其在肺部结节和肺癌的早期发现与诊断中发挥了重要的作用。CT检查可以逐层扫描，对于密度相差较小的相邻组织之间也可以形成较高对比度的图像，可清晰的反应不同组织之间的变化。很多患者听说过CT检查，也知道CT检查是一种先进的检查手段，但是大部分患者不清楚CT可以检测什么、普通CT和加强CT又存在哪些区别，无法理解进行普通CT检查后医生又开具增强CT检查的原因，甚至引发医患矛盾和出现拒绝检查的情况。本文就什么是普通CT和增强CT、两者之间的区别、以及检查时的注意事项进行简单介绍。
一、什么是普通CT和增强CT
普通CT和增强CT是CT检查中的一种类型，都是临床中常见的检查方式。普通CT又被称为CT平扫，是指不使用造影剂的CT检查，通常应用于初次进行CT检查的患者。增强CT又被称为强化CT，是在CT平扫的基础上，通过静脉向人体注入CT专用造影剂，造影剂会通过血液循环首先在血管密集处显影，通过增加局部的对比度从进行有重点的检查，可以有效的增强诊断的准确率。患者在进行普通CT进行断层扫描时发现异常情况和可疑病变后需要进行增强CT检查进行一进步诊断，是临床中怀疑实体器官发生肿块、动脉瘤、动脉夹层等疾病的进一步检查方法，是辅助临床进行诊断和治疗的影像学手段。在病灶密度与周围组织密度相近时，普通CT无法清晰的显示两者之间的界限，在使用碘海醇、碘普罗胺等水溶性有机碘剂作为造影剂注入静脉后，随着血液循环，病变部位与周围组织会因为碘浓度的不同形成密度差，再进行CT扫描时可以明显的显示出病变部位与血管之间的关系。使用增强CT因为涉及向人体静脉注入造影剂，需要在检查前进行灵敏度试验和过敏皮试，可以根据具体情况进行轻度、中度和明显强化，并避免引发过敏症状。
二、普通CT与增强CT的区别
普通CT与增强CT最主要的区别为扫描过程中是否使用造影剂。
其次两者的适用范围也存在不同，普通CT一般适用于全身大部分炎症的检出及范围的确认，以及全身大部分血管病变的检出及定性，适用于多种外伤及异物的定位等，如脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑部血管畸形、脑部肿瘤、脑发育异常、骨折等头部问题，可以显示肝、胰、脾、肾等内脏器官的轮廓及病变,尤其是脑梗塞、脑出血及脑外伤首选检查方式就是普通CT。在普通CT无法清晰分辨的区域或者根据情况需要进一步检查时，会使用增强CT。增强CT更适用于区分异常血管结构、明确病理性血管，与普通CT相比能更好的判断病变的性质。增强CT可以区分密度相近的组织，更好的观测细节，可以提高病灶的检测率，及时发现普通CT检查时未发现的病变，如较小的肝脏囊肿、肝血管瘤、肝癌等在普通CT检查中无明显特征，但进行增强CT检查时可以有效检出。对于已确诊为恶性肿瘤的，增强CT可以更为准确的确定肿瘤的范围和判断确定肿瘤的分期，有利于判断肿瘤手术切除的可能性。增强CT因为使用碘造影剂，不适用于甲亢的患者以及对碘造影剂过敏的人群。增强CT的造影剂需要通过肾脏代谢，所以增强CT不适用于肝功能、肾功能损伤的患者；对于发生脑外伤、脑卒中、哮喘、心肺功能不全等严重疾病的患者，以及1岁以下儿童、60岁以上的老人都应慎重选择增强CT检查，这部分人群因为机体功能相对较弱，更易发生造影剂过敏的情况。
三、CT检查时的注意事项
进行CT检查时要根据检查的部位做好检查前的准备工作，如进行肝胆脾胰腺等检查时需要至少空腹8小时以上，进行膀胱检查需要提前憋尿以保障膀胱处于充盈状态，其他部位的检查无特殊的准备要求。患者在进行CT检查前1周，要避免摄取含有重金属的药物，避免进行消化道钡剂检查，对于已做钡剂检查且急于做CT检查的患者应使用药物或其他方法帮助钡剂排出，待钡剂排空后再进行CT检查。
进行增强CT检查的患者，除了以上注意事项外，还应在检查前进行充分的评估，对于心肺功能不全等特殊人群在注入造影剂时有引发其发生呼吸系统过度反应的可能。患者在进行增强CT检查后，要留院观察半小时以上，以避免造影剂引发过敏性休克的发生，严重的过敏甚至会危及患者生命。因为需要在静脉注入造影剂后进行增强CT检查，患者在检查完毕后24小时内应多喝水，有利于造影剂随尿液排出体外。
总结：综上所述，本文通过阐述普通CT和增强的区别，解答了部分患者关于：进行普通CT后医生再要求进行增强CT检查合理吗？为什么不直接做增强CT？等疑问。如何选择是由普通CT和增强CT各自特点决定的，一些疾病的详细判断仅通过普通CT就可以进行快速判断，不必使用价格更高的增强CT检查，滥用增强CT不仅会增加患者的经济负担和医生的工作量，还会增加患者的身体负担，甚至引发患者过敏损害患者的身体健康，所以需要根据具体情况选择普通CT还是增强CT检查。