董亮 李剑 胡小英
上海市闵行区江川社区卫生服务中心 上海 200000
【摘要】目的：比较不同剂量阿托伐他汀钙在心肌梗死后的临床疗效。方法：采用医学研究对比法，选取我院2020年1月至2020年10月期间收治的心肌梗死后患者60例为受试评定对象。按治疗环节阿托伐他汀钙使用剂量差异，等比例划定为病例相同的两组，分别为对照组（常规剂量组，n=30例）和实验组（大剂量组，n=30例），就两组的临床疗效进行性对比分析。结果：实验组比之对照组在临床疗效上数值对比显著，分别为93.33%（28/30）和70.00%（21/30），有统计学意义（P<0.05）。结论：大剂量阿托伐他汀钙在心肌梗死后的临床疗效突出，尤以提升患者的临床效果比之常规剂量的对比效果明显，临床推广实施价值较高。
【关键词】不同剂量；阿托伐他汀钙；心肌梗死后；临床疗效
心肌梗死后患者可在数日至数周后出现以发热、心包炎、胸膜炎、肺炎等非特异性炎症为特征的一种综合征，并有反复发生的倾向；患者临床常伴有心包炎、胸膜炎、肺炎、发热、疼痛等症状。从危害程度来讲，可并发心包填塞、呼吸衰竭等疾病，对患者生存生活质量造成了极大的危害[1]。本文为比较不同剂量阿托伐他汀钙在心肌梗死后的临床疗效，特选取我院2020年1月至2020年10月期间收治的心肌梗死后患者60例为受试评定对象，相关实验细节分析统计如下：
1、资料和方法
1.1临床资料
采用医学研究对比法，选取我院2020年1月至2020年10月期间收治的心肌梗死后患者60例为受试评定对象。按治疗环节阿托伐他汀钙使用剂量差异，等比例划定为病例相同的两组。其中对照组男19例，女11例；年龄55-69岁，平均年龄（61.36±0.64）岁；实验组男18例，女12例；年龄56-68岁，平均年龄（61.26±0.74）岁。所有患者的临床资料在平均年龄、心肌梗死面积上差异不大，本次研究具有可比性。
1.2方法
分别为对照组（常规剂量组，n=30例）和实验组（大剂量组，n=30例），就两组的临床疗效进行性对比分析。
对照组：口服，每日一片，10mg。
实验组：口服，每日两片，20mg。
1.3统计学分析
应用PEMS（package for encyclopaedia of medical statistics，中国医学百科全书－医学统计学软件包）统计学软件包对所有研究数据进行统计分析，计数资料和计量资料为（%）、（x±s）表示，用X2、t检验，P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效情况
实验组比之对照组在临床疗效上数值对比显著，分别为93.33%（28/30）和70.00%（21/30），有统计学意义（P<0.05）。具体见表1所示：
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实验组总数是30，为什么13+15+4+2 =34，你核实一下数据
3、 讨论
阿托伐他汀钙在心肌梗死后的应用，对调节患者血脂药物，并以其独特的稳定斑块，对改善血管内皮的功能，心肌梗死后的服用效果在上述表1的研究中得到了充分的证实，即临床疗效对比为93.33%（28/30）和70.00%（21/30）。
相关学者在该论题的研究成果证实，阿托伐他汀用于心肌梗死后患者冠状动脉介入治疗后，有利于降低患者血脂和MACE发生率，且大剂量疗效更显著；尤其表现在治疗后，大剂量组在血脂及MACE发生率上疗效对比更佳（P<0.05）[3]。使用大剂量阿托伐他汀治疗心肌梗死后患者对心肌纤维化和心室重构有抑制作用，可有效改善患者血脂水平，促进患者心功能恢复；HIA表现在治疗后NT-proBNP、MMP-9、Gal-3、LVEF水平、胆固醇和LDL-C水平对比差异均显著（P<0.05）[4]。 STEMI患者行PCI术治疗时，给予高剂量阿托伐他汀，能够减少NRP的发生，显著改善心功能；突出表现在高剂量组患者TIMI血流分级0+Ⅰ+Ⅱ级发生率、NRP、cTFC及术后血清NT-proBNP、cTNI和hsCRP、LVEF[（52. 59±0. 76）%和（50. 05±0. 82）%（P <0. 05）[5]。
综合来讲，阿托伐他汀钙属HMG-CoA还原酶抑制剂，在口服后吸收水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加；在心肌梗死后后患者的治疗中，对防治动脉粥样硬化和冠心病的防治作用成效突出；常规剂量尽管在实践中起了一定的效果，但大剂量使用的效果在疗效对比上更明显。
综上所述，大剂量阿托伐他汀钙在心肌梗死后的临床疗效突出，尤以提升患者的临床效果比之常规剂量的对比效果明显，临床推广实施价值较高。
【参考文献】
[1]许华婷，杨青青，万晓勇.不同剂量阿托伐他汀对心肌梗死后患者血脂及炎性因子的影响[J].临床合理用药杂志，2020，13(20):1-2+11.
[2]张琳.不同剂量阿托伐他汀对心肌梗死后患者介入治疗后血脂水平及心室重构的影响[J].中国临床药理学杂志，2020，36(10):1176-1179.
[3]刘红鹤，张雪飞.不同剂量阿托伐他汀对心肌梗死后患者冠状动脉介入治疗后早期血脂与近期心血管事件影响的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7(02):141+161.
[4]揭珏，吴岚.不同剂量阿托伐他汀对心肌梗死后患者的临床研究[J].黑龙江医药，2019，32(06):1301-1303.
[5]吴玉成，李云升，桑运锋，等.不同剂量阿托伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后无复流现象发生和心功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18(21):2307-2310.