蒋衡
重庆市沙坪坝区回龙坝镇卫生院，重庆 401335
【摘要】 目的：分析在社区门诊治疗中运用中医全科临床思维的效果。方法：收集本社区门诊收治患者的临床资料进行分析，2019.01-2020.01期间收治的患者（60例）未运用中医全科临床思维（对照组），从2020.01-2021.01期间收治的患者（60例）开始运用中医全科临床思维（观察组），调查两组患者的治疗满意度、生活质量和死亡情况。 结果：观察组的满意度达到98.33%，相较于对照组的85.00%明显更高；观察组死亡率3.33%，相较于对照组13.33%更低；以上组间数据比较存在较大差异（P<0.05）。结论：在社区中医门诊治疗中，运用中医全科临床思维为患者展开治疗和管理，可降低患者的死亡率，明显提高患者的满意度和生活质量。
【关键词】社区门诊；中医全科；临床思维；效果
中医全科是一门新兴的学科，具备将传统中医学和现代全科医学思维相结合的临床治疗思维。中医全科临床思维在社区门诊中具有重要的较大的应用价值，尤其是在社区慢性病治疗和管理中发挥了积极作用。本研究以社区门诊收治的患者展开观察，探讨运用中医全科临床思维的作用，以下为具体研究报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集本社区门诊收治患者的临床资料进行分析，2019.01-2020.01期间收治的患者（60例）未运用中医全科临床思维（对照组），从2020.01-2021.01期间收治的患者（60例）开始运用中医全科临床思维（观察组）。其中观察组男32例，女28例，年龄范围为50岁至82岁之间，平均为 (68.43±3.67) 岁；疾病类型：高血压23例，糖尿病25例，高血压合并糖尿病12例；文化程度：初中及以下29例；高中及以上31例。对照组男33例，女27例，年龄范围为49岁至83岁之间，平均为 (68.54±3.29) 岁；疾病类型：高血压21例，糖尿病23例，高血压合并糖尿病16例；文化程度：高中及以下27例；本科及以上33例。两组资料无明显差异(P＞0.05)，符合比较要求。纳入患者对本研究均知情且自愿参与。
1.2方法
对照组未运用中医全科临床思维，仅是按照常规的社区门诊流程对患者进行治疗和管理，予以患者用药指导、定期随访等。
观察组运用中医全科临床思维加强对患者的病情管理，内容包括：（1）落实中医全科的整体观，对患者进行全面管理。门诊中医全科医生树立全人理念，对患者的资料进行全面收集，并仔细分析患者的病情，可以通过“望、闻、问、切”的方法，同时对患者的生物信息、心理信息以及社会学信息进行收集，综合判断患者病情状况，予以综合性治疗，治疗期间需长期随访，掌握患者的病情变化，更好地进行治疗和健康指导；（2）落实中医“治未病”的思想。在中医全科门诊中，需树立“治未病”的服务理念，为患者提供连续性的门诊诊疗，加强对患者的健康教育服务，积极预防和控制其他疾病的发生发展。（3）将辨证施治和个体化治疗相结合。通过中医辨证施治思想对患者当前的病症进行准确诊断和治疗，并结合患者的个体特点展开具有针对性的个体化治疗。同时为患者进行中医体质分型，为患者展开长期性的慢性病管理，以提高治疗效果；（4）与患者建立良好的医患关系，加强与患者的沟通交流，为患者进行健康教育，进一步提高患者对疾病的认识，增强患者对用药重要性的认识，提高治疗依从性和配合度，充分发挥患者的主观能动性，才能保证治疗效果。同时可通过家庭医生签约，为患者建立健康档案，为患者提供长期的健康管理服务，加强病情随访和监测，促使患者强化自我保健和自我管理意识和能力。
1.3观察指标
（1）调查患者的满意度情况，使用满意度调查表对患者的满意度进行了解，分值在80分以上则为满意。（2）统计两组患者在社区门诊治疗和管理期间的死亡情况。
1.4统计学方法
在SPSS22.0中进行相关数据的分析，采取t和（x±s）对计量资料进行检验，采取χ2和率（n,%）来对计数资料进行检验，当P＜0.05 则认为具备统计学差异。
2 结果
2.1 调查患者的满意度情况
由下表可知，观察组患者的总满意度为98.33%，相比于对照组患者的85.00%更高，二者比较相差较大（P<0.05），如表1。
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2.2 两组患者的死亡情况
在社区门诊治疗和管理期间，观察组患者死亡2例，死亡率为3.33%，对照组患者死亡8例，死亡率为13.33，观察组死亡率相较于对照组更低，二者比较相差较大（χ2=3.927，P=0.048<0.05）。
3.讨论
随着社会老龄化程度的加深，各种慢性疾病的发病率逐渐上升，给老年患者的生命健康带来较大威胁，如何加强对慢性疾病患者的健康管理是社会较为关注的问题。近年来，中医全科医学模式逐渐得到发展，尤其是在社区慢性疾病患者的门诊治疗中显示出独特优势。但是中医全科属于新兴学科，其运用模式尚未成熟，如何更好地发挥中医全科临床思维在慢性疾病管理的指导作用，需要不断加以探索。
中医全科临床思维包含了传统中医学和现代全科医学治疗的方法和思维，可通过“望、闻、问、切”，运用中医的整体观念、辨证论治理念、治未病思想等，为社区门诊患者制订个性化的治疗方案[1]。在社区中医门诊中，中医全科医生起到关键作用。中医全科医生多数在社区卫生服务机构工作，与社会慢性疾病患者存在长期性、固定性的诊疗关系，结合中西医治疗方案，为患者提供主动性、预防性、个体化的医疗服务，并且群全面掌握了患者的病情状况、社会及生活情况，全面、动态监测患者的病情变化，及时科学调整治疗方案，提高整体治疗效果[2]。在此次研究中，运用中医全科临床思维进行社区门诊治疗和管理的患者，死亡率得到降低，满意度得到提高，表明中医全科临床思维的运用具有较大的实用价值。
综上所述，在社区中医门诊治疗中，运用中医全科临床思维为患者展开治疗和管理，可降低患者的死亡率，明显提高患者的满意度和生活质量。
参考文献
[1]闫红梅,姜岳,李世增.中医全科临床思维在社区门诊的运用[J].慢性病学杂志,2020,21(03):356-358.
[2]王田元,么世成.中医全科医生在开展家庭医生签约服务中的优势[J].继续医学教育,2019,33(5):165-166.
作者简介：蒋衡，男，1979.04，籍贯重庆，汉，主治医师(中医全科类)，大专(本科在读)