解洪明
哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150036
摘要：目的：探讨在慢性乙型肝炎的临床上实施长期有效的抗病毒治疗所取得的临床疗效。方法：选择我院于2016年1月至12月收治的56例慢性乙型肝炎患者，针对其临床资料进行回顾性分析，对其进行肝活检，并检测其肝纤维，实施长期的抗病毒治疗，比较所有患者治疗前后肝纤维的变化情况。结果：在实施长期抗病毒治疗前，有26例显著纤维化患者、18例严重纤维化患者、12例早期肝硬化患者；在实施长期抗病毒治疗后，有15例显著纤维化患者、10例严重纤维化患者、4例早期肝硬化患者，治疗前后的显著纤维化、严重纤维化及早期肝硬化患者的数量显著下降。结论：在慢性乙肝患者的临床治疗中实施长期有效的抗病毒治疗，能够显著的改善患者的肝纤维化水平，预防疾病的恶性发展，加快患者的预后，值得在我国的临床上大力推广和应用。
关键词：抗病毒治疗；慢性乙型肝炎；肝纤维化
前言：在肝炎的临床上，按照不同的致病原因可以将其进一步划分为甲型肝炎、乙型肝炎与丙型肝炎三种，其中，乙型肝炎的患者数量占所有患者肝炎患者的80%，甚至更多[1]。而在乙型感染的临床上，若不采取相应的治疗手段，会导致肝纤维化及肝硬化等疾病的发生，严重危及到广大乙型肝炎患者的身心健康。为了避免慢性乙型肝炎肝纤维化的发生，临床上通常以长期的抗病毒治疗作为最佳的诊疗手段，以加快患者的预后恢复，获得显著的临床疗效[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2016年1月至12月收治的56例慢性乙型肝炎患者，回顾其临床资料，其中男29例，女27例，其年龄均在40—52岁，病程均在5—10年。所有入选的患者临床上均符合慢性乙型肝炎的诊断标准，均自愿参与到此次研究中来；排除伴有严重的精神、意识障碍的患者。上述所有患者的性别、年龄、病程等一般资料的比较无显著的差异（p＞0.05）。
1.2方法
对所有患者进行肝组织活检。保证所有患者的样本长度在1—3公分长，用医用甲醛固定活检样本，连续切片处理，并用网状纤维对其进行染色处理，按照纤维化的程度及炎症情况对所有标本进行分类，并将其分为早期肝硬化、严重纤维化及显著纤维化。若肝纤维化程度在s4期，则可判定为早期肝硬化；若纤维化程度在s3期以上则为严重纤维化；若纤维化程度在s2期以上则为显著纤维化。按照所有患者的活检结果实施长期抗病毒治疗。
在所有患者中，有6例使用普通干扰素实施治疗、14例患者应用拉米夫定实施治疗、8例患者使用恩替卡韦实施治疗、28例患者应用阿德福韦酯实施治疗。在治疗1年后，在使用普通干扰素进行抗病毒治疗的6例患者中，因为达到完全应答而全部停药；5例使用拉米夫定、5例使用恩替卡韦、21例使用阿德福韦酯实施抗病毒治疗的患者因为达到完全应答而停药，在多次复查后并未复发。9例应用拉米夫定、3例应用恩替卡韦的患者在停药后出现病情的反复发作，嘱咐其继续加用阿杜福韦酯实施治疗，并保持其DNA在检测线以下。
1.3观察指标
比较两组患者治疗前后的肝纤维化程度变化情况。
1.4统计学分析
在此次研究中，采用专业的数据软件对所得数据进行整理和分析，用（x±s）表示计量资料，并用t作为临床检验工具；用%表示计数资料，以x2作为检验工具，用p＜0.05代表数据之间的比较存在显著的差异。
2.结果
在实施长期抗病毒治疗前，有26例显著纤维化患者、18例严重纤维化患者、12例早期肝硬化患者；在实施长期抗病毒治疗后，有15例显著纤维化患者、10例严重纤维化患者、4（应该小于12）例早期肝硬化患者，治疗前后的显著纤维化、严重纤维化患者的数量显著下降。
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（治疗后改善的全部不是之前的56例，改善总数一定是小于治疗前总数，写错了）
3.讨论
在临床上，慢性乙型肝炎简称为乙肝，其临床表现为恶心、头晕乏力、呕吐。在众多的乙肝患者中，病程超过半年以上，发病日期不明确的患者，被成为慢性乙肝患者[3]。若患者的乙肝病毒检测为阳性，无慢性乙肝症状者则为携带者。慢性乙型肝炎是因为乙肝病毒感染导致的，该疾病可以通过母婴、血液等途径进行传播，一旦感染乙型肝炎病毒，因为生存环境及其他因素的影响，会导致不同的结局产生。
导致慢性乙型肝炎发生的常见原因主要有以下因素：
首先是母婴传播。如果母体的乙肝E抗原检测为阳性，若出生的子女未接种乙肝疫苗，则为乙型肝炎病毒的携带者[4]。再加上精液中检测出乙型肝炎病毒，这就导致了乙肝病毒也可以通过性传播产生，所以乙型肝炎呈现了家族史的传播规律。其次，因为人们预防意识的缺乏，未能在特定的时间进行乙肝病毒疫苗接种，从而导致慢性乙肝患者的数量逐步增加。
在慢性乙型肝炎的临床上，为了准确的判断患者肝脏纤维化程度，定期对患者进行肝组织病例检查。随着医疗技术的发展，该项病原学检查手段凸显出了一定的不足之处，尤其是其对于机体的创伤较大，导致患者很难在短时间内恢复，造成极大的痛苦，甚至达到了难以忍受的程度，所以广大患者难以接受该项检查手段[5]。
近年来，长期有效抗病毒治疗在慢性乙型肝炎的临床上得到了广泛的应用。通过对患者的病情实施不同的药物治疗，从而达到纤维化的有效逆转，并显著改善患者的临床症状，加快预后恢复[6]。
在本次研究中，对我院收治的56例慢性乙型肝炎患者实施长期抗病毒治疗所取得的临床疗效进行分析，结果得知：在实施长期抗病毒治疗前，有26例显著纤维化患者、18例严重纤维化患者、12例早期肝硬化患者；在实施长期抗病毒治疗后，有15例显著纤维化患者、10例严重纤维化患者、4例早期肝硬化患者，治疗前后的显著纤维化、严重纤维化患者的数量显著下降，早期肝硬化患者数量显著上升。这也充分证实了长期抗病毒治疗在慢性乙型肝炎的临床上所具备的重要应用价值。
综上所述，长期抗病毒治疗作为一种行之有效的治疗手段在慢性乙型肝炎的临床上得到了广泛的应用，并获得广大临床工作者的一致认可。在慢性乙肝患者的临床治疗中实施长期有效的抗病毒治疗，能够显著的改善患者的肝纤维化水平，预防疾病的恶性发展，加快患者的预后，值得在我国的临床上大力推广和应用。
参考文献:
[1]陈小勇, 李斌华,等. 长期有效的抗病毒治疗对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响[J]. 世界华人消化杂志, 2014，56(20):2933-2936.
[2]闫雪华. 长期抗病毒治疗对慢性乙肝肝纤维化程度影响的临床研究[C]// 第三届国际中西医结合肝病学术会议. 2016.
[3]张晶芬. FibroScan值监测肝纤维化对慢性乙肝肝炎患者抗病毒治疗的临床意义研究[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2017，363(56):28-28.
[4]张晓慧. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗重要性[J]. 肝博士, 2020，No.92(01):38-39.
[5]曾维琼. 抗病毒治疗及免疫因素对慢性乙型肝炎预后的影响研究[D]. 2018.
[6]斯崇文. 慢性乙型肝炎抗病毒治疗的进展[C]// 中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编. 2020:47-51.
作者简介：
姓名: 解洪明 ,（1981-10-）12，性别: 男,民族:汉族 ,籍贯：黑龙江，学历: 本科 ,职称: 副主任医师 ,现从事工作: 传染病诊疗。