李娟
西部战区总医院 四川 成都 610500
【摘要】目的：研究厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗老年重症慢性心力衰竭的效果。方法：选择我院2018年5月至2019年5月期间135例老年重症慢性心力衰竭患者。电脑随机分为67例的对照组（常规治疗）及68例的研究组（厄贝沙坦氢氯噻嗪联合甲状腺素治疗），对比治疗效果。结果：研究组治疗后T3、T4、LVEF、总有效率比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年重症慢性心力衰竭患者常规治疗基础上联合厄贝沙坦氢氯噻嗪、甲状腺素对心功能改善更为显著。
【关键词】厄贝沙坦氢氯噻嗪；甲状腺素；老年重症慢性心力衰竭
老年人心力衰竭发病更迅速，病情复杂，若发展为重症则会增加病死率。厄贝沙坦氢氯噻嗪有降血压效果，甲状腺素能改善T3、T4水平，对心力衰竭病情好转有积极意义[1]。为此本研究应用两种药物，探讨其治疗效果，如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年5月至2019年5月期间135例老年重症慢性心力衰竭患者。电脑随机分为67例的对照组和68例的研究组。研究组男性59例，女性9例，年龄85岁-95岁，平均88.39±3.71岁。对照组男性58例，女性9例，年龄85岁-95岁，平均82.94±3.65岁。患者一般资料具有可比性，P＞0.05。
1.2方法
对照组进行常规治疗，予以利尿剂、RAAS抑制剂、强心药、抗凝药物等。研究组在此基础上应用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，1片/次，1次/d，服用24d。应用甲状腺素片，初始剂量每日10至20mg，服用3d增加药剂量，维持量每日40至120mg，治疗2周后，逐渐减少药剂量，治疗1周后停药。
1.3 观察标准
治疗前后检测T3、T4、LVEF、总有效率，进行对比。心功能分级改善≥2级：显效；心功能分级改善1级：有效；心功能分级无改善：无效。
1.4 统计学方法
SPSS17.0软件分析数据，计量资料比较采用t检验，并以（）表示。（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组指标对比
研究组治疗前T3、T4以及LVEF分别为0.78±0.25nmol/l、96.48±12.31nmol/l、39.93±3.98%。对照组分别为0.76±0.27nmol/l、97.48±13.31nmol/l、40.44±4.32%。对比t=0.446，P=0.656，t=0.453，P=0.651，t=0.713，P=0.477。研究组治疗后T3、T4以及LVEF分别为1.03±0.37nmol/l、117.46±11.43nmol/l、54.42±5.43%。对照组分别为0.88±0.49nmol/l、99.57±13.62nmol/l、46.53±3.55%。对比t=2.005，P=0.047，t=8.276，P=0.001，t=10.007，P=0.001。研究组治疗后T3、T4以及LVEF比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗效果比较
研究组总有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1
表1 两组治疗效果比较[n,(%)]
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3 讨论
老年重症慢性心力衰竭病因错综复杂，冠状动脉粥样硬化、高血压、瓣膜性心脏病、心脏病等是危险因素，患者常常多病因共存[2]。重症病人病情发作后有较高的死亡、残疾率，及时治疗能改善心功能，避免病情恶化。
厄贝沙坦氢氯噻嗪为复方剂，厄贝沙坦有降血压作用，氢氯噻嗪为利尿剂，可促进钠排出减轻心脏负担。这一药物能够降低外周血管阻力，改善心肌缺血。但需注意的是老年人用药可能发生低血压等，应当密切注意药物不良反应。老年重症慢性心力衰竭患者T3、T4表达降低，心肌能量代谢受到影响。甲状腺素能够提高T3、T4水平，增强钙离子、钠离子、钾离子泵ATP酶的活性，心肌收缩力增强，心输出量增加[3]。因此该药物可起到降低外周血管阻力的效果，在治疗过程中检测T3、T4水平能够评估病情发展，评价疾病预后。这两种药物联合应用提高了对慢性心力衰竭的治疗效果，在此次实验中研究组治疗后T3、T4、LVEF、总有效率比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05），证实了该治疗方案的价值。
总而言之，在老年重症慢性心力衰竭患者常规治疗基础上联合厄贝沙坦氢氯噻嗪、甲状腺素对心功能改善更为显著。
参考文献
[1]程正波, 王艳. 小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果分析[J]. 中国实用医药, 2019, 14(13):90-91.
[2]王晓颖. 小剂量甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2020, 008(010):30.
[3]刘俊灵, 刘朝晖. 甲状腺素联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年重症心力衰竭的临床分析[J]. 医学美学美容 2018,27(18):57.