王彦彦
山东省新泰市第二人民医院，山东 新泰 271219
【摘要】目的 探究盐酸二甲双胍与门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床效果及对妊娠结局、新生儿的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月间我院收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按治疗方式的不同将其分为单一组（给予门冬胰岛素治疗）和联合组（给予盐酸二甲双胍与门冬胰岛素治疗），每组40例。比较两组治疗后的总胆固醇（TC）、总胆红素（TBIL）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和新生儿APgar评分、不良妊娠结局发生率。结果联合组的TC、HbA1c水平低于单一组，而TBIL水平和新生儿APgar评分高于单一组（P＜0.05）。联合组的不良妊娠结局发生率为5.00%，低于单一组的20.00%（P＜0.05）。结论联合盐酸二甲双胍与门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病，能显著改善患者的糖脂代谢，提高新生儿APgar评分，减少不良妊娠结局的发生，治疗效果理想。
【关键词】盐酸二甲双胍；门冬胰岛素；妊娠期糖尿病；妊娠结局；新生儿APgar评分
前言
妊娠糖尿病属于妊娠期常见并发症之一，胰岛素的缺乏会导致患者机体糖脂代谢异常，进而影响胎儿的正常发育，严重可诱发酮症酸中毒、高血压等，出现早产、剖宫产、新生儿窒息、胎盘早剥等不良妊娠结局[1]。门冬胰岛素、盐酸二甲双胍是治疗妊娠糖尿病的常见药物，前者属于一种人工胰岛素，能快速为患者补充胰岛素，稳定血糖；后者可提高葡萄糖利用率，帮助患者控制血糖，疗效较好[2]。但单一用药具有一定的局限性，有学者认为[3]，联合门冬胰岛素、盐酸二甲双胍治疗能起到双重控制血糖的功效，帮助患者稳定糖脂代谢，有利于母婴的健康。基于此，本次研究为我院收治的妊娠糖尿病患者进行门冬胰岛素、盐酸二甲双胍联合治疗，并获得较好效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年1月至2020年1月间我院收治的80例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按治疗方式的不同将其分为单一组和联合组，每组40例。本次研究开展前已获得伦理委员会的同意。单一组年龄24~34（29.32±1.02）岁；孕龄23~33（26.52±1.74）周；其中，经产妇23例，初产妇17例。联合组年龄23~34（29.12±1.17）岁；孕龄23~33（26.79±1.23）周；其中，经产妇21例，初产妇19例。两组的基线资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
单一组给予门冬胰岛素治疗，即在患者晚餐前皮下注射0.2~0.3IU/（kg·d）的门冬胰岛素[生产厂家：诺和诺德(中国)制药有限公司，批准文号：国药准字S20100049，规格：3ml：300IU]，之后再根据患者血糖控制情况调整至2IU/（kg·d）。
联合组在单一组的基础上联合盐酸二甲双胍治疗，即口服0.5g的盐酸二甲双胍（生产厂家：安康正大制药有限公司，批准文号：国药准字H61020603，规格：0.25g），1天2次，之后再根据患者血糖控制情况调整至1~1.5g/d。
两组的用药时间一直持续至新生儿分娩。
1.3观察指标
比较两组治疗后的总胆固醇（TC）、总胆红素（TBIL）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平和新生儿APgar评分、不良妊娠结局发生率（早产、巨大儿、剖宫产、新生儿窒息、胎盘早剥）。
1.4统计学处理
用SPSS22.0统计包处理数据，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料（％）用x2检验，若P＜0.05则有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组的糖脂指标和新生儿APgar评分
联合组的TC、HbA1c水平低于单一组，而TBIL水平和新生儿APgar评分高于单一组（P＜0.05），见表1。
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3.讨论
妊娠糖尿病可直接危害母婴健康，增加早产、巨大儿、剖宫产、新生儿窒息等不良妊娠结局风险。若只通过饮食调整、运动改善难以帮助患者控制血糖，因此，临床需要通过合理的治疗方案稳定血糖、改善母婴结局。本次研究结果显示，联合组的TC、HbA1c水平和不良妊娠结局发生率低于单一组，而TBIL水平和新生儿APgar评分高于单一组（P＜0.05），这说明盐酸二甲双胍与门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病，能改善妊娠结局，对母婴健康明显益处。门冬胰岛素与天然胰岛素有着相似的活性，通过皮下注射，能提升药物利用率，增加胰岛素的敏感性，快速帮助患者补充缺乏的胰岛素，从而稳定血糖[4]。妊娠糖尿病患者由于胰岛素的缺乏，体内的糖脂代谢容易紊乱，单纯依靠门冬胰岛素治疗难以改善机体紊乱的代谢。盐酸二甲双胍是一种双胍类药物，具有良好的降糖功效，可直接抑制肾、肝过度糖原的异生，提高机体葡萄糖生物利用率，增加胰岛素敏感度，稳定血脂、血糖，提升TBIL水平[5]。TBIL在心血管中有一定的保护作用，能防止动脉粥样硬化，促进新陈代谢，盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗，可双重稳定患者的血脂、血糖，为胎儿提供更好的生长内环境，从而有利于母婴结局的改善。
综上所述，采用盐酸二甲双胍、门冬胰岛素联合治疗妊娠期糖尿病，能改善紊乱的糖脂代谢，提升新生儿APgar评分，降低不良妊娠结局发生风险，应用价值高。
【参考文献】
[1]郭晓莉.门冬胰岛素联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J].实用糖尿病杂志,2020,16(02):62-64.
[2]陈伟卫.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床疗效[J].北方药学,2019,16(05):17-18.
[3]吴燕燕.盐酸二甲双胍与门冬胰岛素联合治疗对妊娠期糖尿病孕妇血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母婴结局的影响分析[J].糖尿病新世界,2018,21(20):76-77.
[4]邓棋芳,周瑞,王霞,等.盐酸二甲双胍、生物合成人胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及妊娠结局比较[J].海南医学,2017,28(23):3816-3819.
[5]苏佳伶,宋良,苏花莉.盐酸二甲双胍联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效及对妊娠结局和新生儿的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4619-4622.