杨南然 陈丹杰 陈俊贤
普宁市人民医院 内科教研室 广东 普宁515300
【摘要】目的：分析CBL联合PBL教学法在心内科教学查房中的应用效果。方法：选2018年1月~2020年12月我院76名心内科规培医师进行研究，采用随机数表法分为观察组（38名，CBL+PBL教学）与对照组（38名，传统教学）。对比学员临床综合能力成绩与对教学满意度。结果：观察组学员综合能力成绩显著高于对照组，（P＜0.05）；观察组学员对教学满意度显著高于对照组，（P＜0.05）。结论；CBL联合PBL教学可有效提高学员学习效率，加强学员对教学满意度，值得广泛推广使用。
【关键词】CBL；PBL；心内科；教学
随着我国医疗水平的不断发展，在医院大力发展的情况下，对住院医师的需求也不断增多，而对住院医师规范化得到核心人物是培养医师的岗位胜任能力。教学查房主要为解决住院医师理论知识与临床实践相结合，诱导医师能快速掌握临床工作基本程序，培养其缜密的思维模式。PBL教学是将学习与教学问题相连，以问题为向导，设计真实性任务使学员置身与临床情况，提高学员的学习能力与问题分析能力[1]。CBL教学法是选择信息完整的典型真实案例，在教师指导下学员进行案例思考、分析，并结合案例实施诊断、鉴别诊断以及治疗方案讨论等教学方式。本次研究针对PBL+CBL对学员教学效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2018年1月~2020年12月我院76名心内科规培医师进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各38名。观察组男21名，女17名，年龄21~24岁，平均年龄（22.16±1.57）岁；对照组男20名，女18名，年龄20~24岁，平均年龄（22.35±1.29）岁。两组对比，（P＞0.05），有可比性。
纳入标准：①我心内科住培学员。
排除标准：①学习能力过差；②理解能力欠佳。
1.2 方法
对照组实施传统教学。带教老师根据规培教学大纲选取典型病理，带领学员对患者实施身体检查、床旁问诊、辅助检查，同时由带教老师对患者病史进行汇总并对查体结果进行补充与指导，同时提出合理的治疗方案，并对学员就疾病基础知识进行详细讲解。
观察组实施BPL+CPL教学。首先由带教老师根据规培大纲对典型临床病例进行选择，同时对讨论主题进行提出。在对学员实施教学查房前2~3天，通过规培微信群对教学查房病例基本信息、基本检查结果等情况进行详细发布，并向学员提出学习目标与问题，同时要求学员对患者病理进行熟悉，并追加对患者病史的询问，同时针对提出的问题进行详细思考，通过查阅资料，对患者疾病的进行详细了解，并对患者实施诊断与鉴别诊断，同时制定出对患者实施下一步辅助检查及治疗方案的设计。在对学员实施教学查房中，需要有床管朱培医师实施脱稿病情汇报与专科查体，在必要情况下，可由其他学员对患者病史情况进行详细汇报，并对查体结果进行补充，而带教老师需要对报告的正确性与内容进行总结，同时对查体手法进行正确示范，随后开始进行病情讨论。带教老师需要结合患者病情与案例，根据教学大纲对学员实施启发式教学，同时充分对学员学习的积极性进行调动，鼓励学员参与讨论，并对课前预留问题进行抽查，并对提出的问题进行分析与讨论。
1.3 观察指标
临床综合能力成绩对比。包括第一次测试、第二次测试、第三次测试、第四次测试。
教学满意度对比。包括教学方法、学习兴趣、提高自学能力、增强理解与记忆、提高思维能力等。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（x±s）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床综合能力成绩对比
观察组学员综合能力成绩显著高于对照组，（P＜0.05），见表1。
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3 讨论
住院医师规范化培训是临床中的重要培训项目，其目的在于将医学生培养成为合格的临床医师，是每个医师的学习必经之路。住院医师群体的水平关系到医院的整体医疗队伍素质，对医疗质量与医疗体系发展具有重要的作用[2]。
PBL与CBL是临床中常用教学模式，通过适当的对临床典型病例进行选择，以典型病例为基础，以临床问题为导向，将医学理论知识与临床实践相结合，提高学员对学习的兴趣，培养学员临床思维能力，加强学员对学习主动性。在本此研究中，通过对学员实施PBL+CBL教学模式后，学员学习效果有得到显著提高，同时有效提高了学员对学习的满意度，对提高学员学习能力具有重要的影响[3]。
综上所述，PBL+CBL教学对心内科教学查房中具有重要的应用价值，值得广泛推广使用。
【参考文献】
[1]于曼丽, 徐茂锦, 赵仙先. CBL联合PBL教学法在心内科住院医师规范化培训中的应用[J]. 卫生职业教育, 2019, 37(3):152-154.
[2]吕海辰, 孙伟, 关岳,等. CBL、PBL联合SP教学模式在心内科床旁教学中的应用[J]. 医学理论与实践, 2019, 32(10):1614-1616.
[3]李晶, 于海涛, 曲修胜,等. CBL,TBL,PBL融合教学法在心血管内科教学中实践与探索[J]. 广东化工, 2020, 47 (7):227-228.