谢爱华 李红
济南市济钢医院 山东济南 250132
[摘要]目的：探讨细节管理在消毒供应室中的应用，评价其可行性。方法：抽取我院消毒供应室护理人员15名作为研究对象，2018年1月至2019年2月期间，我院消毒供应室实施常规管理，随机选取200件消毒灭菌器械作为对照组；2019年3月至2020年4月期间，我院消毒供应室实施细节管理，随机抽取此期间消毒灭菌器械200件作为观察组，对比两组护理质量评分，以及不良事件发生率。结果：观察组护理质量明显高于对照组，观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异显著，均有统计学意义（P<0.05）。结论：消毒供应室实施细节管理模式，能够有效提升护理人员的护理质量，降低不良事件的发生率，值得广泛推广应用。
关键词：消毒供应室；细节管理；护理质量；价值
消毒供应室负责医院所有医疗器械的消毒、贮存以及供应，是医院的高危科室，医疗和护理质量的安全都受到消毒供应中心的控制。为了做好防控感染工作，医院需要不断调整管理方法，确保消毒供应中心更好地承担消毒和供应工作。细节护理是近年来新提出的护理理念，消毒供应中心采用这种护理模式之后，可以对潜在的危险因素进行针对性的预防，从而降低医院发生交叉感染的概率，进一步提高医疗护理安全。消毒供应室实施细节管理模式，对于科室内的工作流程、工作质量等有明显的改善效果，本文现将具体情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取我院消毒供应室护理人员15名作为研究对象，其中男性3名，女性12名，年龄32-53岁，平均年龄（39.2±7.1）岁，大专学历23名，中专学历7例。2018年1月至2019年2月期间，我院消毒供应室实施常规管理，随机选取200件消毒灭菌器械作为对照组；2019年3月至2020年4月期间，我院消毒供应室实施细节管理，随机抽取此期间消毒灭菌器械200件作为观察组。两组的一般资料经比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规管理方式，观察组则在常规基础上进行细节管理，主要包括如下几个方面：
（1）建立质控小组
建立一支由护士长、护理组长组成的质量监控小组，对消毒供应各个环节的护理工作进行监督，对于存在的问题及时查找原因并制定有效的防控措施，从而强化护理人员的安全意识。鼓励护理人员之间互相学习，交流经验，共同促进护理质量的提升。
（2）规范清洗流程
①各类医用器械要按照规范经分类回收，依照物品的特性进行清洗和消毒，处理完毕后，应立即放入包装室做好分类。相关物品要保持良好的清洁度以及干燥性，对于处理不合格的物品，需要退回重新清洗消毒。②各类用品的包装，要严格按照规范，选择合理的容器。临床常用的无菌物品，则需要依据使用情况及物品的特性，选择合适的包装，尽可能地避免造成浪费。而且，在包装时，要检查物品是否清洁干净、性能是否完好等，确保物品没有任何质量问题后，再进行包装。物品的外包装上必须标明名称、灭菌日期、以及有效期。③在对各类物品进行消毒时，应选用符合标准的灭菌器等，并定期进行检测，控制好灭菌工作的质量。
（3）规范收送制度
消毒供应室对于送物车和回收车，要做好标记，防止出现污染问题。不管是送物车还是回收车，都需要严格按照规范进行消毒，完毕后存入相应的位置。在回收和送物的过程中，要注意分开进行，下送人员不能接触污染物品，回收人员也不可以接触无菌物品，避免造成污染。灭菌物品的安全，需要从多种细节入手，做好细节管理，那么护理人员的工作质量也会得到保证，消毒供应室才能更好地做好医疗护理安全工作。
1.3观察指标
①比较两组护理质量，护理质量的评定指标包括服务意识、差错防范意识、安全问题防范意识，分数越高表明服务质量越好。②比较两组不良事件的发生情况，主要包括标签与内容不一致，器械数目互不对应，包内器械型号不符合标准，无菌包错送、物品超过有效期等。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0版统计学软件进行数据分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1护理质量比较
观察组护理质量明显高于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
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3讨论
消毒供应室是为医院的医疗和护理提高保障的科室，在预防和控制感染方面有重要作用，如果没有处理好细节，很可能会造成非常严重的损害。消毒供应室对于医疗器械清洗、消毒、灭菌过程的规范性，是发生医源性感染的一个重要因素，而无菌物品的规范化管理，也是临床长期研究的问题[1]。随着细节管理理念的提出，消毒供应室的护理安全也转变观念，更加注重预防和控制院内感染。在实施细节管理的过程中，分区域化管理，可以使每个人责任明确，这样既便于管理，也能促使每个人尽到自己的职责。在没有实施细节管理之前，无菌物品都是由不同的护士轮流进行清点，但是有的护士缺乏责任心，工作不认真，会导致物品的数目难以对应。而实施细节管理之后，由护士长派人专门负责，并不定期对无菌包的质量进行检查，避免出现无菌包过期的问题[2-3]。
本次研究结果显示，观察组护理人员的护理明显高于对照组，观察组不良事件发生率明显低于对照组，差异显著，均具有统计学意义(P<0.05)。这说明，实施细节管理模式，可以有效提高消毒供应室护理人员的护理质量，降低不良事件发生率。细节管理运用在消毒供应室之后，使全员都参与其中，责任的明确划分使，极大地促进了护理人员的工作效率。加上对清洗、消毒、灭菌流程的细化，有效地解决了浪费问题。细节管理的实施，让每一位护理人员参与质量管理工作，形成互相监督的局面，进而极大地提升整个科室的工作效率，也大幅度地避免了不良护理事件的出现。
综上所述，消毒供应室实施细节管理模式，能够有效提升护理人员的护理质量，降低不良事件的发生率，进而提升消毒供应室的工作质量。
参考文献
[1]刘慧.细节管理在消毒供应室质量管理与持续改进中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(8):52-54.
[2]张振荣,李清云.探究细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用[J].中国医药指南,2020,18(11):15-17.
[3]程媛,陈君华,李剑妮, 等.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2020,17(8):65-67.