吴承芝
山东省泰安市宁阳县中医院 山东省泰安市 271400
摘要：目的 探讨丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的临床效果。方法 将2018年11月至2020年3月科室收治的67例脑梗塞患者作为研究对象，采用数字双盲法将病例分为研究组（n=35）和对照组（n=32）；观察组采用丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联合治疗，对照组使用常规药物治疗，比较两组的治疗效果。结果 两组治疗前的神经功能缺损评分比较无差异（P＞0.05），治疗后两组神经功能均得到改善，但观察组治疗后各时间段评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后2周、1月、2月的缺血区域脑血流量均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后1月、2月的日常生活能力评分（Brathel）均优于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05）；两组患者在用药过程中均未发生任何严重的药物副反应。结论 丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞效果良好，可显著改善患者的神经功能和日常生活能力，且该方案具有良好的药物安全性，值得借鉴。
关键词：脑梗塞；丁苯酞软胶囊；阿托伐他汀钙片；神经功能；日常生活能力
脑梗塞是神经内科常见的疾病，具有较高的致残和致死风险，关于脑梗塞的防治也一直是临床研究的热点。常规的抗凝、改善微循环、抗血小板等治疗方案虽然能够满足疾病治疗的基本需求，但治疗效果的个体差异相对较大，患者遗留神经功能缺损的情况也较为明显；为探寻更加理想的药物治疗方法，本研究将以科室收治的67名患者进行对照研究，通过统计学比较的形式探讨丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片联合治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1病例选择
将2018年11月至2020年3月科室收治的67例脑梗塞患者作为研究对象，入选病例均确诊为脑梗塞，发病时间＜48h，排除合并其他脏器疾病、精神疾病和颅脑恶性肿瘤患者。研究组35例，男性23例、女性12例，患者年龄44-72岁，平均年龄（61.3±7.2）岁。对照组32例，男性20例、女性12例，患者年龄47-75岁，平均年龄（62.0±7.7）岁。研究经伦理委员会批准，统计学结果表明两组病例的基线资料无统计学差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规抗血小板药物、改善微循环及抗凝治疗；观察组在上述治疗方案的基础上加入丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业生产，国药准字：H20050299）200mg/d，3次/d以及阿托伐他汀钙片（辉瑞制药，国药准字：H20051408）20mg/d，1次/，连续用药两周。
1.3评价标准
①比较两组患者治疗前、后的神经功能缺损评分（NIHSS）；②采用经颅脑多普勒彩超检查结果比较两组患者治疗前、后的缺血区域脑血流量；③采用Barthel评分比较两组患者治疗前、后的日常生活能力，满分100分，评分越高则表示患者的日常生活能力越好。
1.4统计学方法
研究以SPSS20.0软件统计结果，数据检验以（X±S）进行，样本结果作t表达；P＜0.05提示结果有统计学差异。
2.结果
2.1两组治疗前、后的NIHSS评分比较
两组治疗前NIHSS评分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后2周、1月、2月三个时间段，研究组评分均优于对照组，组间均有统计学差异（P＜0.05），数据见表1。
.png)
2.2两组治疗前、后缺血区域脑流量比较
两组治疗前缺血区域脑血流量比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后2周、1月、2月三个时间段，研究组缺血区域脑血流量均优于对照组，组间均有统计学差异（P＜0.05），数据见表2。
.png)
2.3两组治疗前、后Brathel评分比较
两组治疗前及治疗后2周Brathel评分比较无统计学差异（P＞0.05），研究组治疗后1月、2月Brathel评分均高于对照组，组间有统计学差异（P＜0.05），数据见表3。
.png)
3.讨论
脑梗塞是临床上较为常见的一种神经系统疾病，患者人群以中老年人居多，也是当前导致患者死亡和残疾的主要疾病之一，在现有医学水平下，外科血肿清除及内科保守治疗均是应对脑梗塞的有效方案，临床上根据患者的实际情况作针对性选择，考虑到脑梗塞发病后脑组织缺血、坏死属于不可逆的临床进程，因而对于缺血区域的损伤修复成为了改善患者预后的关键。从既往临床实践来看，缺血区域多会出现不同程度的侧支循环，能够恢复一定的血液供应，进而恢复该区域的神经元功能，缺血半暗带的功能缺损也具有可逆性，但如果未得到及时有效的处理，导致缺血状态长时间存在，由此引发的神经元功能损伤同样会发展成不可逆状态[1]。从内科保守治疗的角度来看，抗凝、改善微循环、抗血小板等方案是疾病治疗的基础[2]，若单纯依靠上述方案则患者预后会出现明显的个体性差异，治疗效果不具有稳定性，很难满足临床治疗的需求。
本次研究中，研究组35名患者所使用丁苯酞是由我国自主研发的一种针对脑血管疾病的新型药物，能够在相对较短的时间内提升血管内皮生长因子表达，推动缺血半暗形成新生血管，最终达到重建微循环、缓解神经功能损伤的临床目的[3]，从临床应用来看，丁苯酞还兼具一定的减轻炎症反应、清除自由基、抑制血小板聚集的功效[4-5]。其次，脑梗塞患者大多伴有血脂异常的情况，因此在临床治疗上须辅以相应的降血脂，阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶抑制剂，能够鉴赏胆固醇内源性合成并提升肝细胞LDL受体数量[6-7]，同时阿托伐他汀具有良好的改善血管内皮功能的作用，对于提升斑块的稳定性有良好的促进效果[8]。研究结果显示：研究组患者治疗的神经功能缺损评分、缺血区域脑血流量以及日常生活能力评分的改善效果均优于对照组，相关数据组间对比均有统计学差异（P＜0.05），提示丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联合治疗脑梗塞具有显著的临床效果；另一方面，脑梗塞由于患者集中在中老年人群，在治疗方案的临床价值评估中，安全性是一个绕不开的话题，本次研究中两组患者均未出现任何足以影响健康或是治疗进程的不良反应，可能与研究选入的病例数较少有关，关于丁苯酞软胶囊与阿托伐他汀钙片联合应用的安全性，尚须进一步的大样本研究数据跟进。
综上所述，脑梗塞是一种极具风险性的神经系统疾病，及时选择正确的治疗方案是改善患者预后的关键。丁苯酞软胶囊和阿托伐他汀钙片联合应用经统计学对比研究具有较常规治疗方案更为理想的治疗效果，且该方案的安全性基本符合临床要求，值得临床实践中应用并推广。
参考文献
[1]霍苗,张倩,张阳,等.七氟醚预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤的改善机制[J].现代生物医学进展,2020,20(12):2246-2251.
[2]尹丽鹤.丁苯酞联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及对患者侧支循环建立的影响[J].海军医学杂志,2020,41(2):172-175.
[3]黄优,陈海云,何超明,等.丁苯酞对大鼠脑缺血再灌注损伤中氧化应激炎性通路的影响[J].西安交通大学学报（医学版）,2020,41(2):201-205.
[4]王凌星,洪姗燕,杨美丽,等.丁苯酞对睡眠剥夺大鼠额叶小胶质细胞活化的影响[J].中国应用生理学杂志,2020,36(2):106-110.
[5]李彬,罗仕俊.丁苯酞联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效分析[J].吉林医学,2020,41(2):337-338.
[6]张艳,张洪阳,韩新生.阿托伐他汀钙片与丁苯酞软胶囊联合治疗脑梗塞的疗效[J].中国合理用药探索,2019,16(12):158-160.
[7]范聚省.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(82):153-154.
[8]刘琰凤.不同剂量阿托伐他汀治疗脑梗塞颈动脉粥样硬化斑块的疗效分析[J].健康大视野,2020,(22):32.