张先明
黑龙江省双鸭山市人民医院 CT/MR室 ,黑龙江 双鸭山155100
摘要：目的：探讨MRI 与 CT 在直肠癌术前分期中的临床意义。方法：回顾性总结我院2019年2月~2020年2月收治的124例直肠癌患者的临床资料，术前所有患者均给予MRI（观察组）及 CT（对照组）检查，并以“病理结果”为金标准。结果：观察组诊断符合率、淋巴结转移符合率等显著优于对照组 (P＜0.05)。结论：与CT比较，MRI不仅可有效诊断直肠癌，此外还能够准确评估病情严重程度，值得推广应用。
关键词：直肠癌；MRI；CT；术前分期；临床价值
目前，我国直肠癌发病率容易升高，该病在发病早期的临床症状不具有典型性，极易受到患者的忽视，所以大部分患者就诊时已经发展至中晚期，从而给临床治疗工作带来较大的难度[1]。当病情进展至一定程度时，其往往会累及附近组织、器官，从而产生一系列并发症，因此具有预后质量差等特点，极大威胁了患者的身体健康。CT、MRI是如今应用较为广泛的影像学技术，并发挥着越来越重要的作用[2]。本研究选择124例直肠癌患者的临床资料，探讨CT和MRI的诊断价值。现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 回顾性总结我院2019年2月~2020年2月收治的124例直肠癌患者的临床资料，其中男60例，女64例；年龄：41～73岁，平均年龄：56.35±2.31岁。纳入标准：（1）未发现严重心肾等功能受损者；（2）意识清晰，可自主配合采集信息者；（3）未参与其它临床试验者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）伴其它器质性疾病者；（2）存在手术禁忌症者；（3）意识昏迷，无法配合者。两组一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 （1）CT 诊断步骤：选择常规扫描+动态增强扫描方式，取仰卧位；参数设置：管电压：120kv；层厚：1.5mm；电流：250mA；重建层厚：5mm。对腹部以及盆腔进行仔细观察。结束平扫后，静注100ml碘海醇（浓度：0.3g/ml）。扫描时间：动脉期：约30 s；静脉期：约75s；延迟扫描240s。（2）MRI诊断步骤：检查前12h，禁饮禁食以维持空腹情况，同时确保膀胱的充盈。利用约1L生理盐水实施灌肠处理，选择仰卧位，从髂嵴扫描至耻骨下缘。参数设置：层厚3mm；层距0.6mm，依次选择TIWI+FSGR（TR、TE分别为845 ms、10 ms）、T2WI+FSEFS序列（TR、TE分别为400 ms、130 ms）实施检查。注射0.1mmol/kg钆喷酸脯胺（生产单位：北京北陆药业；批准文号：H10860001）作为对比剂进行增强扫描。
1.3观察指标 （1）诊断准确率=阳性检出数/总病例数；（2）淋巴结转移符合率。
1.4统计分析 应用SPSS18.0统计软件，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2.结果
2.1两组检查结果分析 124例患者，观察组检出114例，准确率为91.94%；10例分期错
误。其中T1～T2 期检出准确率为77.78% (14/18)，T3～T4 期则为94.34%(100/106)；对照组检出88例，准确率为70.97%，36例分期错误。其中T1～T2 期检出准确率为55.56% (10/18)，T3～T4 期检出准确率率为 73.58% (78/106)。观察组检出准确率显著优于对照组，差异显著(P <0.05)。见表1，2。
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2.2两组诊断淋巴结转移情况分析 通过术后病理结果发现68个转移淋巴结，观察组检出58个转移淋巴结，准确率为85.29%；对照组检出45个转移淋巴结，准确率为66.17%，两组比较差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
如今，随着人们工作方式、饮食方式的逐渐转变，直肠癌发病率呈上升趋势，且向低龄化趋势发展，严重威胁了患者的身体健康以及生活质量，同时也增加了家庭社会的负担。早期直肠癌具有较为理想的预后质量。如今，临床诊断直肠癌的方法主要有超声、MRI、CT以及X 线等，然而由于X线、超声的准确率较低，因此在临床中应用逐渐受到限制[3]。
早期及时对症治疗该病对于抑制病情发展，改善预后质量具有重要的意义。目前，常规的检验方式往往较难达到较好的预期，因此MRI和CT逐渐成为人们研究的重点。CT不会受到腹部脂肪、气体等方面的干扰，且分辨率高，能够清晰显现胰腺及其附近组织器官，有利于临床医师明确病灶范围。但是 CT对于细微或组织深处病灶的诊断灵敏性较差，再加上扫描时所用的对比剂，这不仅提高了医疗费用，另外还增加了不良反应出现的风险。MRI有效避免了上述检测手段的缺点，具有操作方便、重复性好以及漏误诊率低等优点，因此在临床中应用逐渐广泛。MRI不仅能够清晰体现组织结构、血液流动等方面，另外还能够从多个角度反映病灶状态等情况。MRI能够影像信息直观地显现于电子屏幕，有利于协助临床医师进行判断。MRI不会存在电离辐射损伤的风险，且能够多序列成像，有利于指导医师确定病灶部位；此外其还可形成三维断面成像，无需进行重建技术。由于MRI技术功能性好，若病灶小，所处部位隐匿，此时选择MRI可得到较好的结果。本研究发现：观察组疾病分期诊断准确率、淋巴结转移情况明显优于对照组，提示MRI有利于降低漏误诊率，并有效评估病情进展情况，有利于指导临床医师制定治疗方案，另外还避免了不必要的医疗纠纷。但是MRI仍存在一定的不足，该方法的检出准确率与操作者的水平具有密切的关系，若操作人员未按照相关操作规范，则会极大影响结果的准确性，所以临床中选择MRI诊断时，科室还应注意对操作人员的筛选，且阅片时至少应有两名医师进行评估。总之，与CT比较，MRI不仅可有效诊断直肠癌，此外还能够准确评估病情严重程度，值得推广应用。
参考文献
1. 罗雷 , 王静 , 王磊 , 等. 分析 CT 影像诊断对直肠癌临床术前分期中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘 , 2017, 17(67):43-44.
2.罗丰 , 许银玲 . 螺旋 CT 与 MRI 扫描在直肠癌术前分期诊断中的临床价值分析[J].现代医用影像学 , 2019, 28(5):1041-1042.
3. 王柯柯 , 李甸源 . 探讨 CT、MRI 影像诊断对直肠癌临床术前分期的价值[J].心血管外科杂志 (电子版), 2019, 8(1):74-75.