叶彬彬
岳池县人民医院 四川广安 638300
【摘要】目的：观察分析在念珠菌性阴道炎临床诊断中采用阴道微生物芯片法进行检测的价值。方法：将2018年01月至2020年06月我院接收的200例疑似念珠菌阴道炎患者的引导分泌物标本列为研究对象，对所有标本实施常规湿片镜检，将检查结果列为湿片组。另对所有标本实施阴道微生物芯片法检测，将该检测结果列为芯片组。将实施真菌显色培养法的诊断结果为标准值。观察比较芯片组与湿片组的诊断效能。结果：使用真菌显色培养法共诊断出178例念珠菌性阴道炎，芯片组的念珠菌性阴道炎阳性检出率82.50%与标准值89.00%存在一定的差异，但无统计学意义（P＞0.05），但湿片组的阳性检出率68.50%与标准值89.00%存在显著差异，组间比较有较大的差别（P＜0.05）；且芯片组的念珠菌阴道炎检出率82.50%显著高于湿片组的68.50%。结论：与临床上最为准确的真菌显色培养法相比，阴道微生物芯片的诊断效能已无明显差异，相较于湿片镜检方式，其在念珠菌性阴道炎的临床诊断效能更高，值得临床推广。
【关键词】念珠菌性阴道炎；阴道微生物芯片；湿片镜检；真菌显色培养法；诊断效能
阴道炎属于临床上最为常见的妇科炎症，该类疾病可分为细菌性阴道炎、真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，其中最为常见的就是真菌性阴道炎，该类阴道炎患者在全部类型中比例约有40%。医学界一般认为真菌性阴道炎多是因为念珠菌侵入所致，真菌性阴道炎会对患的日常生活造成较大影响，故需要及时的进行治疗，否则极易造成顽固性真菌感染。临床上对于该病的诊断措施一般有三种，即显微镜湿片检查、真菌显色培养法、阴道微生物芯片法[1]。其中真菌显色培养法是当下最为准确的诊断方式，如果理想的实施真菌显色培养，其的诊断效能接近100%，但是该方式的时机操作极为复杂，整体耗时极长，需要5日时间才能够完成检查，故虽然可以对念珠菌进行定量定性检测，故无法在念珠菌阴道炎的诊断中大量实施[2]。本文现将真菌显色培养法的检验列为标准值，观察分析阴道微生物芯片在临床念珠菌阴道炎的诊断效能，现全文如下。
1.1资料与方法
1.1一般资料
将2018年01月至2020年06月我院接收的200例疑似念珠菌阴道炎患者的引导分泌物标本列为研究对象，对所有标本实施常规湿片镜检，将检查结果列为湿片组。另对所有标本实施阴道微生物芯片法检测，将该检测结果列为芯片组。所有患者最小年龄为27周岁，最大年龄为68周岁，年龄均值为（36.55±4.52）岁。体重指数18-25kg·m-2，体重指数均值为（21.95±1.06）kg·m-2。
1.2方法
湿片组：，显微镜下进行常规镜检，滴加1滴10%KOH溶液混合后镜检，以提高阳性率，发现卵圆形真菌孢子、芽生孢子及假菌丝，判读为阳性；无孢子或假菌丝，则判读为阴性。
标准值：真菌显色培养法将阴道分泌物接种于酵母菌显色培养基上，35℃培养24-48h，根据培养基上有无真菌生长判定结果。
芯片组：阴道微生物芯片法按照BDAffirmVP Ⅲ检测试剂盒使用说明书进行操作和结果判读。将裂解液加入采样管，80℃加热裂解样本10min，加入缓冲液混合震荡，将过滤后的液体加入试剂板盒，再加入显色液，插入试剂板，放入微探针自动处理仪运行程序，程序结束后根据阴阳性对照判读结果。
1.3观察指标
观察比较两种诊断方式于标准值的差异。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（x±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。
2.结果
2.1比较芯片组和湿片组两种检测方式的念珠菌性阴道炎阳性检出率与标准值的差异
由表1数据可知，芯片组的念珠菌性阴道炎阳性检出率82.50%与标准值89.00%存在一定的差异，但无统计学意义（P＞0.05），但湿片组的阳性检出率68.50%与标准值89.00%存在显著差异，组间比较有较大的差别（P＜0.05）；且芯片组的念珠菌阴道炎检出率82.50%显著高于湿片组的68.50%（x2=5.298，P=0.021）。
表1芯片组和湿片组两种检测方式的念珠菌性阴道炎阳性检出率与标准值的比较[n(%)]
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3.讨论
显微镜湿片检测是当下念珠菌阴道炎诊断中最常用的方式，该方式的成本低、操作方便，但是该诊断方式极大的依赖诊断的检验经验以及涂片的制作质量，而且整体敏感性较差，较为容易出现漏诊。阴道微生物芯片属于一种新型的诊断方式，其依托核酸杂交原理，能够捕获念珠菌属独特的基因序列，具备极高的敏感度，特异性佳，而且该检测方式整体操作方便，检验人员对其的影响较小[4-5]。
在本次研究中，芯片法的诊断效能显著优于常规的湿片法（P＜0.05），本文分析认为，这是因为常规的湿片法进行诊断，需要依靠医师自行对涂片进行观察，这使得诊断结果极大程度上依赖医师的经验水平，且涂片诊断采集的分泌物，其的念珠菌浓度可能交易，故容易出现漏诊。
综上所述，与临床上最为准确的真菌显色培养法相比，阴道微生物芯片的诊断效能已无明显差异，相较于湿片镜检方式，其在念珠菌性阴道炎的临床诊断效能更高，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈雷鸣, 陈艺升, 李翠. 阴道微生物芯片技术在阴道分泌物念珠菌检测中的应用[J]. 检验医学, 2020, 035(004):346-348.
[2]王敬华, 虞培娟, 葛平,等. 基因芯片技术检测临床常见致病性念珠菌和新型隐球菌及ERG11基因点突变的实验分析[J]. 检验医学 2018,33(08):742-748.
[3]马春芳, 李芳秋, 胡毓安,等. 检测3种侵袭性真菌感染相关抗体的蛋白质芯片法[J]. 临床检验杂志, 2013, 31(11):525-528.
[4]佘晓东, 韩峻松, 沈永年,等. Oligo芯片技术分析阴道念珠菌病患者阴道分泌物中致病相关因子的表达谱[J]. 中华皮肤科杂志, 2011, 44(008):540-543.