钟国伟
陕西省结核病防治院（陕西省第五人民医院） 陕西省西安市 710000
摘要：目的：给予难治性结核性脑膜炎患者应用莫西沙星与四联抗结核药物治疗，探究其中的疗效分析。方法：于我院2019.10-2020.10收治的患者中，选择60例难治性结核性脑膜炎患者作为研究对象，采用抽签的方式划分成为实验组患者和对照组患者各30例，给予对照组患者实施常规治疗，给予实验组患者实施莫西沙星与四联抗结核药物治疗，统计并对比研究两组患者的治疗效果。结果：实验组患者的白细胞计数、发热时间、昏迷时间、住院时间均少于对照组患者，组间各项对比存在显著差异，且P均＜0.05.结论：莫西沙星与四联抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的疗效显著。
关键词：莫西沙星；四联抗结核药物；难治性结核性脑膜炎；疗效
结核性脑膜炎由结核杆菌入侵蛛网膜下腔引起，属于较为严重的肺外病变情况，能够累及患者的脑实质，并致使神经功能损坏，发病率在结核病中占1%左右，但死亡率较高[1]，其中最为严重的则是难治性结核性脑膜炎，通常感染结核杆菌的半年之内发病，治疗难度较大。为了尽可能提升患者的治疗效果，需对治疗方法进行深入探究，例如在常规抗结核药物的基础上联合莫西沙星[2]。我院本次研究将入院时间为2019.10-2020.10的60例难治性结核性脑膜炎患者作为研究对象，观察和对比给予其应用莫西沙星与四联抗结核药物治疗的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
患者数量为60例，一般资料均P＜0.05，均为难治性结核性脑膜炎患者。患者入院时间为2019.10-2020.10，根据抽签结果，实验组和对照组中均为30例患者。实验组患者，男，19例，女，11例，最小年龄，18岁，最大年龄，63岁，平均年龄（39.7±8.7）岁；对照组患者，男，20例，女，10例，最小年龄，17岁，最大年龄，61岁，平均年龄（38.9±8.6）岁。此次研究经我院伦理委员会批准并经患者或家属同意开展。
1.2治疗方法
给予对照组患者应用抗结核药物及对症支持方法，包括降低颅内压退热，补液激素，营养脑细胞等，使用的药物包括异烟肼（0.6——0.9g/d）、利福平（0.45——0.6g/d）、吡嗪酰胺（20——30mg/d）、乙胺丁醇（0.75g/d），连续用药3——6个月之后给予患者进行巩固治疗，治疗时长为7——9个月，使用的药物包括：强的松（30——40mg/d）：口服用药，至病情恢复平稳，可逐渐降低药量；0.1g异烟肼注射剂联合0.05g醋酸泼尼松龙混悬液鞘内注射，根据患者实际情况，每2d、每周或每2周注射1次，至病情得到改善，可逐渐降低药量。
给予实验组患者在对照组患者治疗方法的基础上加用莫西沙星，每日用药剂量为0.4g，用药方式为口服或静滴。
1.3观察指标
组间治疗情况对比：白细胞计数、发热时间、昏迷时间、住院时间。
1.4统计学分析
使用专业统计学软件（SPSS 20.0）实施数据统计工作，使用t对 (x±s)进行检验，若P＜0.05，则为组间对比差异显著，且具有统计学意义。
2.结果
实验组患者的白细胞计数、发热时间、昏迷时间、住院时间（7.40±1.09）×109/L、（3.29±1.08）d、（4.34±1.30）d、（28.17±5.43）d，少于对照组患者的（93.62±20.16）×109/L、（4.14±1.43）d、（5.08±1.49）d、（34.10±5.78）d，见下表1.
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根据表1，组间治疗情况对比P＜0.05.
3.讨论
对抗结核药物进行应用，需严格遵守早期、适量、联合、全程的治疗原则[3]，要求所应用的药物不仅能够起到良好的灭杀结核杆菌作用，还可以在脑脊液之中保持浓度较高的状态[4]。莫西沙星属于新型的氟喹诺酮抗菌药物，可针对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、衣原体、支原体以及脊髓炎病毒等起到良好的抗菌作用，同时具有较强的穿透血脑屏障能力，所以能够更加有效的起到抗结核作用，当前已经广泛的应用于不可耐受一线药物以及耐药结核病患者的治疗之中，并起到了良好的治疗效果[5]。
本次研究显示，实验组患者的白细胞计数、发热时间、昏迷时间、住院时间（7.40±1.09）×109/L、（3.29±1.08）d、（4.34±1.30）d、（28.17±5.43）d，少于对照组患者，P＜0.05.
综上，给予难治性结核性脑膜炎患者应用莫西沙星与四联抗结核药物治疗，可以有效改善患者的各项治疗指标，有利于提升治疗效果和改善患者的生活质量，可见莫西沙星与四联抗结核药物治疗在难治性结核性脑膜炎患者中具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]李伟, 张翠薇. 联合应用莫西沙星与抗结核药物治疗难治性结核性脑膜炎的疗效分析[J]. 中国保健营养, 2019, 29(001):323-324.
[2]胡云兴. 莫西沙星与抗结核药联用治疗难治性结核性脑膜炎的临床效果观察[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(004):509-510.
[3]刘华, 徐玉亮. 莫西沙星与抗结核药联用治疗难治性结核性脑膜炎的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, v.6;No.378(61):170-170.
[4]张艳辉. 莫西沙星与抗结核药物联合综合治疗难治性结核性脑膜炎的疗效分析[J]. 中国医药指南, 2019, 017(008):149-150.
[5]冯丽静, 丁艳芳. 难治性结核性脑膜炎采用抗结核药物联合莫西沙星治疗的效果与不良反应探究[J]. 北方药学, 2019, 016(006):174-175.