尚旭涛1 张吉斌2 云飞3 赵勃荣4 谢纪兆5 张国范6
庆阳市中医医院骨伤一科 甘肃庆阳 745000
【摘要】目的：探讨微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果。方法：选取医院2018年1月至2020年2月收治的160例创伤骨科患者，按照治疗方式的差异性，将其中一半患者命名为甲组（给予常规手术治疗），剩余患者命名为乙组（给予微创技术治疗），针对手术指标和并发症发生率，比较两组患者的情况。结果：乙组的手术指标和并发症发生率明显优于甲组的手术指标和并发症发生率，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果显著，能减少术中出血量和换药次数，缩短伤口愈合时间和手术时间，减少并发症发生情况，提高治疗效果，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床医学上推广和应用。
【关键词】微创技术；创伤骨科；治疗效果
微创技术主要是现代先进的设备，涉及领域包括电子、热学、光学等，即肉眼被电镜代替，手术用具被先进器械代替，尽可能缩小切口的面积，降低组织损伤，为观察和确诊病变提供重要保障。微创技术优势众多，不仅能够减少术中出血量，减轻患者术后疼痛感，还能减少瘢痕情况，加快患者的术后恢复，致力于体现人性化的治疗，提高治疗效果[1]。现阶段，随着科学技术的发展，医学水平也随之升高，微创技术在临床中逐渐被广泛应用，受到高度的认可。创伤骨科是指骨折后引发的大量出血，临床的保守治疗方式无法治疗该现象。据相关研究指出，微创手术在创伤骨科中具有较好的治疗效果，既能够减少创伤，缩短痊愈时间，又能够减轻患者的术后疼痛[2]。为此，本文将在医院收治的患者中应用微创技术，探讨其应用效果。现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以医院两年内收治的160例创伤骨科患者为实验对象，从治疗方式的差异性出发，将所有患者随机分为两组，即甲组和乙组，每组80例。纳入标准：自愿参与本次研究，均签署知情权同意书；临床资料齐全；经医院伦理委员会批准[3]。排除标准：严重精神疾病、认知障碍以及交流障碍患者；手术禁忌证患者；严重器官功能障碍，如肝、肾等；女性处于妊娠期或哺乳期[4]。年龄分布：甲组35-57岁（44.50±3.76），乙组34-56岁（43.43±2.98）；性别分布：甲组男女比例为48:32，乙组男女比例为47:33；创伤部位分布：甲组32例髋关节创伤、24例肩关节创伤、24例膝关节创伤，乙组33例髋关节创伤、23例肩关节创伤、24例膝关节创伤。对比两组患者的一般资料，组间差异均无统计学意义（P>0.05），可比性高。
1.2方法
给予甲组常规切开复位内固定术治疗如下：帮助患者选取仰卧位，麻醉患者全身。将创伤部位垫高，并暴露伤口，对其进行消毒。作一切口于三肌和胸大肌的肌间隙处, 将肌肉组织剥离，暴露骨折断端，然后对其进行清理，用克氏针暂时对骨折块进行固定。待复位后，在钢板上用螺钉固定骨折块。手术后对切口进行清洗，接着对其进行引流，最后缝合和包扎伤口。
给予乙组微创技术治疗如下：手术前，使用支架固定保护患者的患处，12小时后可实施手术。麻醉方式选取全身麻醉，在患者患肢体的切口内放置内窥镜，以便手术过程中对患者的情况进行观察。运用动力系统对周围软组织、血肿情况进行处理，并使用内窥镜对患者半月板、软骨等进行观察，了解患者患肢磨损的情况，然后可选取合适方式实施复位。如手术过程中患者的创口部位有异物出现，则要用相关工具取出异物，如镊子。完成手术后，对患者的伤口进行包扎，确保隔两天更换一次药物，待患者伤口愈合才停止。
1.3观察指标
对手术指标和并发症发生率进行观察。手术指标包括换药次数、伤口愈合时间、手术时间以及术中出血量，并发症包括肿胀和切口感染。
1.4统计学分析
本研究采用spss25.0软件分析处理手术指标和并发症发生率，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验；计数资料采用百分比表示，用x2检验，以P<0.05表示数据差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术指标对比
通过治疗后，两组患者的手术指标明显有所改善，且存在较大的差异性，乙组明显优于甲组（P<0.05）。
.png)
2.2 并发症发生率对比
经过治疗后，两组患者的并发症发生情况明显减少，且存在较大的差异性。甲组在肿胀、切口感染上的总发生率为23.75%（2/80），乙组在肿胀、切口感染上的总发生率为2.5%（2/80），乙组明显比甲组低（P<0.05）。
2.3治疗效果对比
综合治疗结果，两组患者明显取得一定的治疗效果，且存在较大的差异性，乙组明显高于甲组（P<0.05）。
.png)
3.讨论
创伤骨科属于骨科学的一个细小的分支，面向的人群为各种创伤性疾病。例如，上臂的骨折、下肢的骨折、脊柱的骨折以及其他部位的骨折等。其所面临的人群主要是以各种骨折为主，但所治疗的人群和其他的科也有重叠的地方。例如，脊柱的骨折和脊柱外科，其中存在着重叠部分。股骨颈的骨折或者髋关节周围的骨折和关节科有重叠的部分。创伤骨科是骨科里面最基础的学科，骨科医师的工作均是着眼于创伤骨科，随着手术经验越来越多，然后开始分科变得越来越细，最后分到关节科、脊柱科等其他特殊的骨科学[5]。
顾名思义，微创手术是创伤比较微小的手术，通常就是利用腹腔镜、胸腔镜等设备和器械开展的手术。腔镜微创手术优点就是创伤小、切口小、恢复快，是外科医生和患者共同追求的理想，随着科学技术的发展和医疗水平的提高，腹腔镜、胸腔镜微创手术在临床上的运用越来越广泛，在普外科方面与肝胆、胃肠、疝气甚至甲状腺、乳腺等方面都应用越来越广泛[6]。具体而言，腔镜微创手术优点众多，具体如下：首先，切口小。一般切口是几个小洞，大小大约是在0.5-1cm的小洞，恢复起来非常快，术后疤痕也比较小，被称为钥匙孔手术。此外，相比传统手术，恢复快主要体现在对腹腔的干扰，对胸腔重要器官组织的影响比较小，所以恢复比较快，部分患者手术后第二天甚至当天即可下床活动[7]；其次，术后住院时间比较短。以胆囊手术、腹腔镜手术等患者为例，有些住院一天就可出院回家，恢复相当快；再者，出血少。腹腔镜手术借助摄像头有放大的效应，对处理血管和处理组织会更加精细，比起肉眼，其可放大4-5倍以上，该手术往往出血比较少，出血风险小，患者术后恢复就更好；最后，腔镜手术对于手术助手而言，有利于助手的学习和提高，有利于记录手术过程，并对其进行复习，而且有利于传播和利于整体水平的提高[8-9]。
现阶段，微创技术在我国医疗领域十分先进,且已经广泛应用于各个领域,其主要以微创为目标，对创伤手术外的治疗格外重视，有助于减轻患者的疼痛，减少术中出血量。在创伤骨科中应用创伤技术和理念已获得广泛认可，而且许多骨科医生也对微创骨科的基础知识有一定的熟悉和了解，并也能掌握使用特殊器械和实施介入技术的方法，进而极大地提升手术效果。以往的手术治疗总是对骨骼的生物学特性予以忽视，也不注重固定患者的患处，因而极易降低内固定的效果，提高并发症发生率，从而对手术的成功造成不利影响[10]。
王伟等学者在《微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察》研究中的结果显示，第一， 观察组换药次数和术中出血量明显少于对照组的换药次数和术中出血量，同时伤口愈合时间、手术时间显著比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）；第二，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示微创技术具有较高的安全性，能降低患者术后并发症发生率，为临床治疗效果提供重要保障[11]。何开莲,谭小琴,彭国霖等学者在《微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察》研究中的结果显示，第一，研究组29例患者中，显效12例，有效15例，无效 2例，治疗总有效率为93.10%（27/29）；对照组27例中，显效10例，有效8例，无效9例，治疗总有效率为66.67%（18/27），乙组显著高于甲组（P＜0.05）；第二，研究组并发症中感染1例，对照组感染3例、肿胀4 例，乙组明显少于甲组（P＜0.05）；第三，研究组的切口愈合时间、手术时间、术 中出血量、换药次数等指标分别为（20.30±1.48）d、（85.81±6.25）min、（171.45±19.60）mL、（12.23±1.35）次，显著优于对照组（P＜0.05），提示微创技术能改善手术指标，减少并发症发生情况，提高患者生活质量[12-15]。本研究结果显示，第一，乙组的换药次数和术中出血量明显少于甲组的换药次数和术中出血量（P<0.05）；第二，乙组的伤口愈合时间和手术时间明显比甲组的伤口愈合时间和手术时间短（P<0.05）；第三，甲组和乙组的并发症发生率分别为23.75%和2.5%，乙组明显低于甲组（P<0.05）；第四，甲组和乙组的治疗总有效率分别为78.75%和98.75%，乙组明显高于甲组（P<0.05）。该结果与王伟与何开莲、谭小琴、彭国霖等学者的研究结果相似，由此可见，相比传统手术，微创技术治疗在临床中的价值更高，且具有更大的发展前景。
综上所述，微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果显著，能减少术中出血量和换药次数，缩短伤口愈合时间和手术时间，减少并发症发生情况，提高治疗效果，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床医学上推广和应用。
【参考文献】
[1]吴功,马金辉,孙军平.探究微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].健康之友,2019,000(008):34-35.
[2]郭凯,王立江,王哲,等.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察研究[J].健康养生,2019,000(005):179-180.
[3]张健,曲默,柳铸晟,等.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察分析[J].健康大视野 2020年24期,254-255页.
[4]邱维胜,徐雷军,吴为俊,等.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果及对患者满意度的影响效果观察[J].中华养生保健 2021年39卷1期,33-35页.
[5]韦庆,袁炜庆,杨昆,等.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察及对患者满意度的影响[J].中国社区医师,2018,34(30):82-83.
[6]安伟.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,007(007):16-17.
[7]董勇勇,段广斌.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].中国保健营养,2019,29(18)：34-35.
[8]吴成东,吕亮明.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].饮食保健,2019,6(010):14-15.
[9]建 付,王 英,宏达 沈.30例微创技术在创伤骨科临床应用中的疗效观察[J].亚洲临床医学杂志,2019,1(1):13-14.
[10]邱柱雄.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药,2018,013(020):32-33.
[11]王伟.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].家庭医药.就医选药,2017,000(009):92-93.
[12]何开莲,谭小琴,彭国霖.微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果观察[J].健康必读,2018,000(011):28-29.
[13]盛奇智, 刘平, 阮锋,等. 应用微创技术锁定钢板固定技术治疗老年肱骨近端不稳定型骨折的疗效观察[J]. 生物骨科材料与临床研究, 2019, 016(006):44-47.
[14]王庆, 陈泰祥, 李章献,等. 微创经皮手术与开放手术椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比[J]. 中南医学科学杂志, 2020, 048(003):P.297-300,319.
[15]李迎全, 陈多军, 王飞,等. 微创经皮接骨板技术术中双反牵引复位在胫骨中远段粉碎性骨折中的应用效果分析[J]. 临床外科杂志, 2019, 027(007):600-602.