王燕
张湾区人民医院 中医科 湖北十堰 442000
摘要：目的：探究针刀联合中药热敷治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效及安全性。方法：选择2019年7月至2020年11月我院骨科收治的68例寒湿痹阻型膝骨关节炎患者，随机分为针刀组和联合组，比较临床疗效及安全性。结果：治疗后，联合组的疼痛、僵硬评分与针刀组相比，明显更低（P＜0.05），其关节功能评分与针刀组相比，明显更高（P＜0.05）；联合组的治疗安全性与针刀组相比，无统计学意义（P＜0.05）。结论：针刀联合中药热敷治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效理想，安全性高，值得在临床中推广。
关键词：膝骨关节炎；寒湿痹阻型；针刀；中药热敷；安全性
膝骨关节炎为临床常见的膝关节退行性疾病，可对患者的行动能力造成严重影响，降低患者生活质量[1]。针刀疗法为临床治疗膝骨关节炎的常用手段，通过松解关节内黏连组织，达到改善血运，改善关节炎性反应，纠正关节畸形的目的[2]。但临床发现，单独使用针刀疗法治疗膝骨关节炎的疗效一般，且治疗后复发率较高。本文研究针刀联合中药热敷治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效及安全性，现报道如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择2019年7月至2020年11月我院骨科收治的68例膝骨关节炎患者，随机分为针刀组（n=34）和联合组（n=34）。入组患者的中医辨证分型均为寒湿痹阻型[3]。患者均对实验过程知情，并签署同意书。排除其他分型的膝骨关节炎；排除过敏体质者，排除膝关节先天发育畸形者，排除既往膝关节受过严重创伤者。本研究所选患者中，有男性36例，女性32例，年龄最小40岁，最大71岁，中位数56.95岁。病程最短3个月，最长6年，中位数3.11年。患病部位：单膝42例，双膝26例。2组患者年龄、性别、患病部位、病程等资料相比，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
针刀组实施针刀疗法。使用标记笔对膝周压痛点进行标记。选择武汉世博医疗器械有限公司销售的一次性无菌针刀行针刀治疗。使用1mL0.25% 的利多卡因注射液对标记点作局部麻醉，待麻醉起效后，使用针刀经垂直面刺入骨面，并行纵向切割横向剥离操作。每个标记点重复治疗2~3次。间隔7d，再行第2次治疗。治疗3次后观察疗效。
联合组实施针刀联合中药热敷治疗。患者接受针刀治疗后的第2d，对患者实施重要热敷治疗。中药热敷方由院方自拟，药物组成：生乳香30g，伸筋草30g，透骨草30g，川牛膝15g，木瓜15g，五加皮10g，续断15g，红花10g，土鳖虫10g。上述药物使用冷水浸泡30min后，加入黄酒4两，白醋4两，大火烧开，趁热对膝关节进行熏洗治疗。待温度下降至30~45℃后，可使用无菌毛巾沾湿药液后，热敷膝关节。每次熏洗和热敷时间共计30min。1次/d。30d后观察疗效。
1.3评价指标
1.3.1 关节功能：使用膝关节功能评分量表（WOMAC）评估治疗后2组患者的膝关节功能改善情况，包括疼痛（10分）、僵硬（40分）、关节功能（100分）3个方面。得分与患者的症状表现呈正比。
1.3.2安全性 ：记录2组治疗期间的不良反应发生率。
1.4统计学处理
研究数据运用SPSS18.0软件进行处理，计数资料（%）比较行x2检验，计量资料（x±s）比较行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 2组患者的关节功能对比
治疗后，联合组的疼痛、僵硬评分与针刀组相比，明显更低（P＜0.05），其关节功能评分与针刀组相比，明显更高（P＜0.05），见表1。
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3、讨论
膝骨关节炎的致病机制较复杂，考虑与衰老、肥胖、外力损伤、环境等因素有关。中医将膝骨关节炎归为“骨痹”“痛痹”范畴，认为寒湿入体，致气血瘀滞，通行不畅，经络不伸，骨骼牵拉受损。故临床治疗应以改善血运，疏通经络，祛除寒湿为主。膝关节日常受力量大，承载者机体的行走、奔跑等活动，容易因劳损而出现结筋点。针刀治疗重点在于局部病灶，对结筋点的影响较小。故单用针刀治疗的疗效一般。本文使用的中药热敷方，由生乳香、伸筋草、川牛膝、木瓜、续断、红花等药物组成，具有舒筋活血、祛湿逐寒、消瘀散结等多种功效[4]。与针刀疗法联合使用，可显著改善膝骨关节炎的临床症状，疗法理想。
研究显示，治疗后，联合组的疼痛、僵硬评分与针刀组相比，明显更低，其关节功能评分与针刀组相比，明显更高，且联合组与针刀组均未见严重不良反应。提示与单独使用针刀治疗相比，针刀联合中药热敷治疗对寒湿痹阻型膝骨关节炎的效果更为理想，且治疗后不良反应发生率较低，临床应用价值高。
综上所述，针刀联合中药热敷治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的临床疗效理想，安全性高，值得在临床中推广。
参考文献：
[1]赵永钦.伤筋痹痛散热敷联合针刀疗法治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎[J].实用中西医结合临床,2020,20(10):67-68.
[2]高山,王敬威,孙乾坤,等.膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析[J].中国民族民间医药,2020,29(02):91-95.
[3]牛志军,沈文,谢利民.针刀联合中药热敷与单纯针刀治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的随机平行对照研究[J].临床和实验医学杂志,2019,18(12):1297-1301.
[4]王在东,赵佳辉,秦亚冰,等.烧山火针刺法治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎36例[J].中国民间疗法,2019,27(02):33-34.