方树乾
普洱市人民医院 云南 普洱 665000
摘要：目的：探讨多重耐药菌感染病人的护理与预防。方法：选择60例多重耐药菌感染患者为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=30）和研究组（n=30）。参照组用常规护理，研究组用个性化护理。比较两组的用药不良反应发生率和细菌清除率。结果：研究组的用药不良反应发生率低于参照组，P＜0.05。研究组的细菌清除率高于参照组，P＜0.05。结论：多重耐药菌感染患者接受个性化护理的效果显著，可减少用药不良反应发生率，提高临床治疗效果，可有效预防患者细菌替换和细菌再感染。
关键词：多重耐药菌感染；护理干预；预防
多重耐药菌感染主要是病人体内具有多重耐药的病原体、病原菌，一般同时耐药三种以上的抗生素，发病是患者多次反复感染，且使用级别较高抗生素，患者的病情控制难度大，所以临床上非常关注护理干预与预防工作[1]。本文对我院2018年1月-2020年6月采用不同护理方法干预的60例多重耐药菌感染患者的临床资料进行分析，比较常规护理与个性化护理的临床效果，探讨临床预防措施。
1、资料与方法
1.1一般资料
研究对象纳入时间为2018年1月-2020年6月，选择60例多重耐药菌感染患者为对象，随机数字表法将患者分成参照组（n=30）和研究组（n=30）。纳入标准：（1）经血细菌培养确诊为多重耐药菌感染[2]；（2）具有正常的听说读写能力；（3）临床资料完善。排除标准：（1）不能配合研究；（2）智力低下；（3）重大脏器功能损伤。参照组男性19例，女性11例；年龄26-74岁，平均（58.7±5.2）岁。研究组男性17例，女性13例；年龄25-75岁，平均（58.5±5.1）岁。两组基线数据比较，满足可比性，P＞0.05。
1.2方法
参照组护理：给患者进行血细菌培养，遵医嘱给患者用药，叮嘱患者各方面注意事项；加强患者生命体征和病情变化监测，注意观察患者用药后的机体变化，发现异常，即刻处理。
研究组护理：在参照组护理的基础上实施个性化护理。（1）无菌操作。多重耐药菌感染患者常表现为呼吸系统和泌尿系统感染，护理时加强呼吸道和泌尿系统护理，保证每项护理操作无菌，严格遵守护理操作规定与原则，严格控制和预防病原菌的传播。多重耐药菌感染患者使用过的救护车详细消毒，加强病区各功能区的管理，在为患者的感染部位护理时，佩戴专业的护理、消毒工具，保证护理流程符合规定标准。（2）用药监测。严格监测患者的临床用药，根据患者的血细菌培养结果以及抗生素合理使用原则用药，避免抗生素不合理使用的情况。用药的剂量和方法、时间以及配伍、疗程等保证科学合理，患者用药后对其进行全面观测，定时询问患者的感受，检测患者的各项指标，及时调整患者的用药方案，确保患者的病情得到严格控制。（3）消毒隔离。加强对多重耐药菌感染患者的管控，将患者安排在专门的病室中，注重消毒隔离，每天定时打扫、消毒病房，仔细擦洗病房中摆放的物件，定期检测病房的空气质量，及时开窗通风，并对空气进行消毒，保证病房中的环境良好，避免患者发生交叉感染。限制家属探视，告诉患者限制探视的原因，提高患者的配合度，保证患者在指定的区域活动。
1.3观察指标
观察患者用药不良反应的发生情况，指标包括皮疹和恶心呕吐、血小板计数下降等常见不良反应。
采用血细菌培养了解患者的细菌清除率、细菌替换率和细菌再感染率。
1.4统计学方法
研究结果数据应用统计学软件SPSS 23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用x±s、（n，%）表示，差异性分别对应t检验、x2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P＜0.05，说明差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1用药不良反应发生率
研究组的用药不良反应发生率低于参照组，P＜0.05。见表1：
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3、讨论
多重耐药菌感染患者的病情控制难度较大，一般患者需要多种药物联合用药，注重药物的协同抗菌作用，但患者容易发生用药不良反应，所以临床用药需全面控制，应根据患者的病情实施科学有效的护理干预，以加强临床治疗效果，避免患者的病情加重[3-4]。
本次采用个性化护理的效果显著，患者的用药不良反应发生率明显低于常规组，细菌清除率高于常规组，细菌替换率仅为6.67%，未发生细菌再感染的情况，说明患者的病情控制良好，感染情况得到合理的防控。本次通过无菌操作、用药监测、消毒隔离对多重耐药菌感染患者进行护理与防控，通过无菌操作确保每项护理服务无菌且符合标准，避免护理过程中因护理人员手部卫生造成其他感染；在为患者用药治疗期间，注重合理用药与及时调整，根据患者的病情变化用药，加强用药方案的合理性，防止患者发生不良反应；加强消毒隔离以防止患者交叉感染，促使患者的病情得到有效控制，预防患者发生其他感染。
综上所述，多重耐药菌感染病人的护理与预防尤为关键，个性化护理的效果显著，可减少用药不良反应，提高临床治疗效果。
参考文献
[1]毛秋云,贾超,张玲,等. 多学科协作在多重耐药菌感染防控中的应用研究[J]. 护理管理杂志,2020,20(10):749-752.
[2]黄翠芬,陈丽文,刘少平. 综合护理预防ICU患者发生多重耐药菌感染的效果[J]. 当代医药论丛,2020,18(11):260-262.
[3]阙春会. ICU病房多重耐药菌感染因素及管理对策[J]. 中国城乡企业卫生,2020,35(01):64-65.
[4]毛龙龙,李珊. 预防多重耐药菌感染的护理干预[J]. 当代护士(上旬刊),2019,26(09):130-133.