周培琼
成都市青白江区人和乡卫生院 四川 成都 610306
【摘要】目的：对局部湿热敷配合鲜鱼腥草外敷治疗百白破疫苗接种后硬结的疗效进行研究。方法：将2017年12月至2019年3月在我院接种百白破疫苗后出现硬结的68例患儿作为本文的研究对象，将其随机均分为每组34例的对照组、研究组，对照组患儿接受硫酸镁溶液进行湿敷，研究组患儿则采用局部湿热敷+鲜鱼腥草外敷，比较不同治疗方式的效果。结果：就治疗有效率相比，研究组疗效相对较高（P＜0.05）。结论：针对接种百白破疫苗后出现硬结的患儿，使用局部湿热敷结合鲜鱼腥草外敷的治疗方案具有可行性，应用效果更具优势，可将临床疗效提升一个台阶，安全性相对较高，推广价值良好。
【关键词】百白破疫苗；湿热敷；鲜鱼腥草；硬结
百白破疫苗是国家免疫规划中针对3个月以上婴儿接种的一类疫苗，主要用以预防百日咳、白喉以及破伤风三种疾病。但该种疫苗接种后极易出现局部急性炎症，即注射局部出现红肿、硬结等表现，如未行有效处理，可发生无菌性脓肿。为更好改善患儿疫苗接种后不良反应，本文就局部湿热敷配合鲜鱼腥草外敷治疗的效果进行了研究，结果取得了满意疗效，详细报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
将2017年12月至2019年3月在我院接种百白破疫苗后出现硬结的68例患儿作为本文的研究对象，将其随机均分为每组34例的对照组、研究组。前一组中男、女性患儿分别纳入20例、14例，年龄界限在3~16个月，平均（9.56±4.17）个月；后一组中男、女性患儿分别纳入18例、16例，年龄界限在3~18个月，平均（10.53±4.23）岁。将各组患儿年龄、性别等一般资料分别予以比对，各项指标对比差异均未显示出统计学价值（P＞0.05），此次研究不受一般资料差异影响。
1.2 治疗方法
取50%硫酸镁溶液浸润4层纱布，将纱布敷于对照组患儿接种硬结位置，并保证湿敷的面积至少超过皮损边缘位置2cm左右，3次/d，30min/次，当硬结完全消散后，即可停止湿敷。
观察组患儿则使用湿毛巾在其红肿硬结处热敷，用手腕内侧进行测温，保持50℃范围内，敷5~10min，观察患儿皮肤，当其呈现出桃红色均匀红斑时，取鲜鱼腥草进行外敷；先将其清洗干净并晾干，放置于容器中捣成糊状，之后均匀涂抹于于患儿红肿硬结处，外敷厚度为3mm左右，面积至少超过皮损边缘位置2cm左右，敷好后用保鲜膜覆盖，并进行固定，3次/d，30min/次，当硬结完全消散后，即可停止外敷。
1.3观察指标
对不同治疗方式的临床疗效予以判定，将其分为显效、有效以及无效三级，参照以下评定标准予以分析统计：（1）显效：治疗5d后，患儿局部红肿硬结全部消除，皮肤滑嫩、无痂皮；（2）有效：治疗5d后，局部硬结有一定程度消散，但仍存在红肿等表现；（3）无效：治疗5d后，局部硬结红肿无任何变化，且伴随脓性分泌物渗出。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS23.0软件对所得数据进行检验，计数用x2检验，用率（%）予以表示，P＜0.05表明指标对比差异显著，符合统计学价值。
2 结果
就治疗总有效率相比，研究组为94.12%（32/34），对照组为76.47%（26/34），两组指标对比结果为x2=12.419，P=0.000，指标对比差异显示出统计学价值（P＜0.05）。
3讨论
经多年实践证明，百白破疫苗在百日咳、白喉以及破伤风传染性疾病的预防工作中发挥着巨大作用。但该种疫苗接种后，容易出现神经炎、脑病、过敏性休克、皮疹以及硬结等接种反应，一直是免疫工作的一大困扰。接种反应中又以硬结和红肿发生率最高，究其原因，主要由于该类疫苗中加入了氢氧化铝吸附剂，有部分婴儿难以吸收，或在接种时操作人员未充分摇匀以及接种针次过于频繁等原因所致[1]。
针对局部硬结，过往多以湿敷或理疗等方式进行治疗，可促进血管扩张，改善局部血液循环，刺激作用较小，但若操作不当，可引发灼伤[2]。中医理论中，硬结归于“淤血”范畴，有外邪、火毒滞于肌肉引起，故应以活血、祛瘀、舒经、通络为治疗原则。鱼腥草具有消毒散热、消肿疗疮等疗效，经现代药理学研究证实，鱼腥草内含有槲皮苷、鱼腥草素等成分，可抑制多种细菌，并起到杀灭的作用，再辅以湿热敷，可促进局部血液循环，增强修复效果；同时，还可缓解痛觉神经的兴奋度，消除神经末梢的压迫，达到减轻疼痛的目的[3]。
综上，针对接种百白破疫苗后出现硬结的患儿，使用局部湿热敷结合鲜鱼腥草外敷的治疗方案具有可行性，应用效果更具优势，可将临床疗效提升一个台阶，安全性相对较高，推广价值良好。
参考文献
[1]刘明珠.百白破疫苗接种后硬结反应观察[J].医疗装备,2016,29(4):70-71.
[2]马锦秀,邹海英.局部湿热敷配合消炎止痛软膏外敷治疗百白破疫苗接种后硬结的效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(21):61-63.
[3]徐彩霞,叶剑芳.局部湿热敷配合鲜鱼腥草外敷治疗百白破疫苗接种后硬结的效果观察[J].护理学报, 2012,19 (11A):78-78.