姚剑明
齐齐哈尔市中医医院南院 黑龙江 齐齐哈尔 161000
【摘要】目的：对于胰头癌和胰头炎性肿块的诊断，分析磁共振胰胆管成像的应用价值。方法：本次研究对象共70例，选取时间段为2018年3月-2020年10月，其中35例为胰头癌患者，另外35例为胰头炎性肿块患者，所有患者均接受磁共振胰胆管成像检查，分析其诊断效果。结果：胰头癌患者有高胆总管扩张、高肝内胆管扩张、高胰管扩张情况，在胰胆管扩张中，胰头癌患者主要有软藤征、四管征、双管征、不相交征表现，胰头炎性肿块患者有枯树征、胰管穿透征的表现（P<0.05）。结论：使用磁共振胰胆管成像检查，有助于胰头癌和胰头炎性肿块的鉴别诊断，能够为患者后续治疗提供治疗依据，利于患者恢复。
【关键词】胰头癌；胰头炎性肿块；磁共振胰胆管成像；诊断效果
胰头癌是临床肿瘤科恶性程度较高的消化系统肿瘤疾病，疾病恶性程度高，且易发生远处转移，疾病主要与遗传、饮食不节、慢性疾病等因素有关，患者多有黄疸、食欲不振、腹泻、消化不良等症状，此疾病早期症状不明显，诊断困难，患者就诊时疾病已发展至中晚期，手术切除率低，预后差[1]。胰头炎性肿块多位于胰头部，是胰管周围纤维组织增生和慢性炎症细胞浸润而形成的炎性肿块，患者也有黄疸、腹痛的症状，其需与胰头癌进行鉴别诊断，便于患者能够得到及时治疗，对于提高患者的预后生存质量具有积极意义[2]。本次研究对于胰头癌和胰头炎性肿块的诊断，分析磁共振胰胆管成像的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象共70例，选取时间段为2018年3月-2020年10月，其中35例为胰头癌患者，男女分配占比为57.14%（20/35）和42.86%（15/35），患者年龄范围（32-68）岁，平均年龄为（58.27±4.71）岁；另外35例为胰头炎性肿块患者：男女分配占比为60.00%（21/35）和40.00%（14/35），患者年龄范围（31-68）岁，平均年龄为（58.24±4.77）岁。所有患者的各项资料对比后无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
所有患者均接受磁共振胰胆管成像检查，于检测前告知患者相关检查注意事项，使用西门子公司生产的1.5TMR扫描仪，使用腹部相控阵表面线圈，均行腹部横轴位T2WI扫描和磁共振胰胆管扫描序列成像，严格按照操作要求设置成像参数，多层面薄层采集，对获得的原始图像进行重建，由我院2名及以上影像学专家进行阅片。
1.3观察指标
分析胰头癌与胰头炎性肿块患者影像学征像表现情况，并进行分析和比较。
1.4 统计学方法
统计数据采用SPSS23.0展开整理分析，计数资料采用x2，表示为（%），检验结果显示P＜0.05，有统计学意义。
2. 结果
2.1 胰头癌和胰头炎性肿块患者诊断结果比较
胰头癌患者有高胆总管扩张、高肝内胆管扩张、高胰管扩张情况，在胰胆管扩张中，胰头癌患者主要有软藤征、四管征、双管征、不相交征表现，胰头炎性肿块有枯树征、胰管穿透征的表现（P<0.05），详见表1。
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3.讨论
胰头癌占胰腺癌的三分之四，大部分来源于胰管上皮细胞，且多为浸润性增长，此疾病近年因人口老龄化加剧、脂肪膳食不合格等因素发病率逐渐呈上升趋势，其为恶性胰腺肿瘤疾病，因胰头与十二指肠的垂直部和胆总管的下段融合在一起，无法分离，故而手术是该疾病的主要治疗方法，能够改善患者预后，而治疗效果与疾病诊断效果有直接关系。对该疾病的定位与诊断主要依赖于影像学检查方法。本次研究中，所有患者均接受磁共振胰胆管成像检查，可以看出，胰头癌有高胆总管扩张、高肝内胆管扩张、高胰管扩张情况，胰头癌主要围绕胰腺主导管浸润性增长，会导致胰胆管进行性狭窄进而闭塞，梗阻远端胰管会有连续性扩张情况，且其易导致胆管完全梗阻，上端胆总管扩张，其扩张程度超过胰头炎性肿块扩张程度，再随着癌瘤的生长，远端胆总管内会有牵拉、移位的情况，会有软藤征表现，其提示了梗阻部位恶性肿瘤的存在，另外患者还有高不相交征的表现，主要是因癌瘤的侵袭，会导致胆总管和主胰管胰头段发生截断现象，进而让残存的胰胆管与主胰管扩张表现出不相交征象[3]。胰头炎性肿块是慢性胰腺炎的一种特殊类型，其在磁共振胰胆管成像中表现为，胆总管扩张程度较轻，其远端呈自上而下缩小状态，狭窄主要位于胰内胆管段，肝内肝段不扩张，有枯树枝征象，其是炎症的典型表现。根据研究结果来看，磁共振胰胆管成像检查能有效鉴别诊断二者疾病，其主要是在磁共振的基础上演变而成，能够将胰胆管结构及疾病病变表现清晰传达出来，原始图像经重建处理后能够获得高质量图像，便于发现细微病变，能够对病灶做出准确诊断和鉴别诊断，其推广应用价值较高。
综上所述，使用磁共振胰胆管成像检查，有助于胰头癌和胰头炎性肿块的鉴别诊断，能够为患者后续治疗提供治疗依据，利于患者恢复，值得推广。
参考文献：
[1]宗嵘. 胆系结石患者行磁共振胰胆管成像和CT诊断的临床效果比较[J]. 当代医学, 2019, 025(005):127-129.
[2]张厚强, 张伟, 樊英. 磁共振胰胆管造影联合不同序列成像诊断恶性胆道梗阻性疾病的效果研究[J]. 中国医学装备, 2019, 16(6):46-49.
[3]刘松, 王路虎. 磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻性疾病的诊断价值[J]. 影像研究与医学应用 2019,3(15): 60-61.