张赟
四川省自贡市荣县人民医院 (四川自贡） 643100
[摘要] 目的：分析优质护理在输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石中的应用。方法：从2019年1月至2020年12月，来我院手术治疗的输尿管结石患者中选取112例。根据住院号随机选择其中56例作为对照组（给予常规护理），其余56例纳入试验组（实施优质护理），比较术后恢复时间和并发症情况。结果：相比于对照组，试验组患者下床活动、结石排净和住院天数更短，术后并发症率更低（5.36%vs17.86%），有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者，实施优质护理能减少并发症，加快恢复速度。
关键词：输尿管结石；钬激光碎石术；优质护理；并发症；恢复时间
输尿管结石在泌尿外科比较常见，多是肾结石下降至输尿管引起的，典型症状是腰腹部绞痛、血尿、尿急、尿频等，具有较高的复发率[1]。在治疗方面，钬激光碎石术可有效清除结石，同时配合完善可行的护理方案，能进一步改善疗效和患者的生活质量。本研究选取112例患者作为对象，探讨了优质护理的应用价值，为护理实施提供一些依据，资料报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
从2019年1月至2020年12月，来我院手术治疗的输尿管结石患者中选取112例，根据住院号随机选择其中56例作为对照组，其余56例纳入试验组。对照组内，男性、女性分别有33例、23例，构成比为58.92%、41.07%；患者最小24岁、最大67岁，平均（48.56±9.25）岁；结石大小7-18mm，平均（12.35±3.32）mm。试验组内，男性、女性分别有35例、21例，构成比为62.50%、37.50%；患者最小22岁、最大69岁，平均（47.38±8.87）岁；结石大小5-17mm，平均（11.94±3.50）mm。经检验，组间性别、年龄和结石大小接近（P＞0.05），可对比研究。
1.2 纳排标准
(1)纳入要求[2]：经超声、血尿等检查确诊，符合钬激光碎石术指征；资料完整且真实，在同意书上签字。(2)排除患者：心肝肾器质性病变，凝血功能异常，精神疾病或认知障碍，合并其他泌尿系统疾病等。
1.3 护理方法
患者均在输尿管镜下行钬激光碎石术。对照组给予常规护理，对患者进行健康教育，从环境、用药、饮食等方面进行指导，积极防治并发症等。
试验组实施优质护理，内容包括：(1)术前优质护理。①开展术前访视，由主刀医师、麻醉师、手术室护士共同参与，全面评估患者的病情，制定针对性的手术方案和护理计划。②指导患者进行体位训练，确保手术体位摆放更加顺利，提高患者术中的耐受性。③对存在不良情绪的患者，及时给予心理疏导，介绍钬激光碎石术的优势和配合要点，帮助患者解除后顾之忧，树立手术治疗信心。(2)术后优质护理。①密切监测生命体征，术后平卧6h，定时测定心率、呼吸、脉搏等指标，必要时给予心电监护和低流量吸氧，及时发现异常并处理。②术后6-12h可流质饮食，如果没有胃肠不良反应，可逐渐转变为半流食和普食，鼓励患者多饮水，促使碎小的结石排出体外。③留置双J管的患者，对管道妥善固定，防止受压、打折，确保引流通畅。同时观察引流液的颜色、性状和数量，严格无菌操作，防止尿路感染。④待体征稳定后，鼓励患者尽早下床活动，但要注意保护双J管，不进行剧烈运动，不要弯腰下蹲。(3)出院指导。出院前，再次进行健康宣教，重点是生活注意事项。调整饮食结构，少吃含钙、含嘌呤的食物，例如豆制品、动物内脏；不要饮酒，少喝浓茶、咖啡，生活中多饮水，每日饮水量达到1500-2000ml，保持大小便通畅。同时留下患者的联系方式，通过微信随访，了解患者的近况，督促用药和回院复查；并定期推送保健知识，指导患者养成健康的生活习惯。
1.4 观察指标
(1)比较两组患者的术后恢复时间，准确记录下床活动、结石排净和住院天数。(2)统计术后并发症情况，常见如血尿、尿路感染、腰痛等[3]。
1.5 统计学处理
将数据记录在Excel内，用SPSS 25.0软件完成统计学计算。其中，并发症表示为（n，%），组间对比行χ2检验；恢复时间表示为（x±s），组间对比行t检验。P＜0.05，意味着有统计学意义。
2结果
2.1 术后恢复时间比较
从统计数据来看，相比于对照组，试验组患者下床活动、结石排净和住院天数更短（P＜0.05）。见表1。
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3讨论
在输尿管结石患者中，只有极少数结石原发于输尿管，多是肾结石下降进入输尿管。流行病学显示，男性患者的发病率高于女性，20岁之前发病少，40-60岁是高发年龄段[4]。而且，肥胖、饮水量少，生活在炎热干旱地区的人群，其患病率更高。在输尿管镜下实施钬激光碎石术，其一能对结石准确定位，提高碎石效率；其二钬激光造成的创伤小，有利于术后恢复。但是，手术会引起应激反应，而且患者的疾病认知不足，这就对护理工作提出了高要求。
本次研究选取112例患者，对比了常规护理和优质护理的效果，从统计数据来看：试验组下床活动、结石排净和住院天数更短，术后并发症率更低（P均＜0.05），说明后者的应用价值更高。分析认为，常规护理以躯体疾病为核心，忽视了患者的心理和社会功能，因此护理效果不佳。优质护理将患者作为护理工作的核心，兼顾躯体、心理等方面的需求，护理措施具有连续性、全面性的特点，因此得到患者的认可和支持[5]。具体来看护理内容，术前护理能提高患者的疾病认知，缓解负面情绪，确保手术顺利实施；术后护理能缩短住院时间，尽快恢复生理机能；出院指导帮助患者养成健康的行为习惯，巩固手术疗效，防止结石复发，从而改善生活质量和远期预后。
综上，输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石患者，实施优质护理能减少并发症，加快恢复速度，可推广应用。
参考文献
[1]李香瑞.运用优质护理对预防输尿管支架置入术后并发症的价值[J].医学理论与实践,2020,33(23):4020-4022.
[2]周月.优质护理对输尿管结石手术患者认知水平及复发情况的影响分析[J].当代临床医刊,2020,33(5):477-478.
[3]张春红.经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理[J].中国医药指南,2018,16(5):274-275.
[4]申丽.输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石护理中应用优质护理方案的效果评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(6):130,145.
[5]李玉宁.综合护理干预对输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石取石术治疗后效果分析[J].医学理论与实践,2019,32(15):2463-2465.