郝小林
张湾区人民医院 中医科 湖北十堰 442000
摘要：目的：观察对类风湿关节炎患者进行中药熏蒸护理的临床疗效。方法：选择2019年4月至2020年11月我院收治的60例类风湿关节炎患者，随机分为护理组和对照组，比较2组症状改善情况、疼痛程度及不良反应发生率。结果：护理组的晨僵、关节肿胀改善时间明显短于对照组（P＜0.05），其VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；护理组发生胃肠道不适、失眠、食欲不振等不良反应的几率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对类风湿关节炎患者进行中药熏蒸护理的临床疗效较好，可推广。
关键词：类风湿关节炎；中药熏蒸；护理
类风湿关节炎是临床常见的自身免疫性疾病，可损伤患者关节，并引起多系统炎症反应[1]。常规多使用非甾体类抗炎药治疗，虽能控制症状，但用药后不良反应发生率高。中药熏蒸是一种内病外治方式，具有安全性高、预后效果好等优点[2]。而在治疗期间，加强护理干预，对增强患者治疗依从性，缓解疼痛，降低治疗不良反应发生率有积极作用。本文研究了对类风湿关节炎患者进行中药熏蒸护理的临床疗效，现报道如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择2019年4月至2020年11月我院收治的60例类风湿关节炎患者，随机分为护理组（30例）和对照组（30例）。入组患者中，有男性患者39例，女性患者51例，年龄最小47岁，最大73岁，平均年龄（55.82±5.01）岁。病程最短3年，最长10年，平均病程（5.27±1.94）年。2组性别、年龄、病程等基线资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。本实获得医学伦理委员会批准。患者均符合类风湿关节炎的诊断标准[3]，均对实验过程知情同意 。排除言语障碍或精神异常者，排除严重感染或明显出血者。
1.2方法
对照组患者接受常规治疗，包括镇痛、抗感染、消炎等。同时给予常规护理，如口头告知疾病发生机制、用药方式、日常饮食及生活方式、叮嘱其做好关节保暖，定期按摩关节等。
护理组在常规治疗基础上，接受中药熏蒸治疗，治疗期间，实施综合性护理，具体包括：
⑴基础护理：加强病房环境的清洁、消毒，确保病房内干燥、温暖。中药熏蒸应在专门的治疗室实施治疗。治疗时间不宜选在餐后30min或餐前1h。中药熏蒸前，叮嘱患者排空膀胱。熏蒸期间，医护人员全程陪绑在侧，严格控制治疗温度，以患者最大耐受度危险。对老年患者或合并存在糖尿病、冠心病、高血压等疾病的患者，应控制熏蒸时间在20min内。
⑵生活护理：指导患者在日常生活中注意保暖，避免关节受凉。熏蒸治疗期间，提供温水，指导患者间隔30~60min饮水1次，补充体液。熏蒸完毕，对患者熏蒸部位使用含氯消毒液消毒并擦净，保持皮肤干燥，避免感染。叮嘱患者卧床30min后，方能起床活动。
⑶饮食护理：治疗期间，指导患者清淡饮食，不食用辛辣、刺激性食物，戒烟酒。每日多食用新鲜蔬菜、水果，可适量食用蛋类和牛奶，补充维生素、蛋白质，确保机体营养均衡。
⑷不良反应护理：加强患者治疗期间生命体征观察，即时询问患者有无不适感觉，若出现胸闷、多汗、呼吸急促或呼吸困难等症状，立即中断治疗，查找原因，针对性处理。对不良症状表现严重者，可遵医嘱补液治疗。对出现局部皮肤红肿、发痒患者，使用炉甘石洗剂帮助缓解症状。若熏蒸期间出现皮肤烫伤，应立即通知医生处理。
1.3评价指标
症状改善：记录2组患者晨僵、关节肿胀的症状改善时间，并使用简易视觉模拟疼痛评分（VAS），评估患者治疗后疼痛程度。该评分分为3个等级，对应0~10分，0分为无痛，10分为剧痛。分数与疼痛度成正比。
不良反应：记录2组患者治疗后不良反应发生率，包括胃肠道不适、失眠、食欲不振等。
1.4统计学处理
SPSS18.0处理，计数资料（%）行2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 2组患者的症状改善效果对比
护理组的晨僵、关节肿胀改善时间明显短于对照组（P＜0.05），其VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。
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3、讨论
类风湿性关节炎若治疗不及时，可 引起关节畸形，影响患者的行动能力，降低其生活质量。临床尚无特效治疗药物。中药熏蒸基于中医辨证论治理念，借助热力，可使药物迅速渗透进皮肤及关节，起通络活血，改善患肢血运的作用。而在治疗期间综合给予护理干预，可提升中药熏蒸疗效[4]。
研究显示，护理组的晨僵、关节肿胀改善时间明显短于对照组，其VAS评分明显低于对照组；护理组发生胃肠道不适、失眠、食欲不振等不良反应的几率明显低于对照组。与既往研究类似。提示类风湿关节炎患者在接受中药熏蒸治疗期间，配合实施护理干预，可提高中药熏蒸疗效，缩短其症状改善时间，还可降低患者关节僵痛程度，减少因中药熏蒸产生的不良反应，改善预后。
综上所述，对类风湿关节炎患者进行中药熏蒸护理的临床疗效较好，可促进临床症状改善，显著降低患者痛感，还可降低不良反应发生率，可推广。
参考文献：
[1]邹丽云.中药熏蒸护理在类风湿性关节炎中的应用[J].光明中医,2020,35(09):1409-1411.
[2]汪乃一,姜兆荣,李略.中药熏蒸联合针灸治疗类风湿性关节炎疗效及护理观察[J].四川中医,2019,37(06):208-210.
[3]张晓燕,黄芳.中药熏蒸在类风湿性关节炎患者中的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):159+163.
[4]赵金花.对类风湿关节炎患者进行中药熏蒸护理的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(05):260-261.