刘翠
辽宁省肿瘤医院, 辽宁 沈阳 110000
摘要：目的 对住院患者的跌倒与坠床原因进行分析，从而根据现状给出有效的控制措施。方法 随机选择2018年全年出现的54例跌倒与坠床患者治疗为研究背景，深入分析其诱发原因。结果 分析可知导致跌倒、坠床的主要因素为年龄问题以及环境问题；结论 通过分析住院患者的跌倒以及坠床因素后，通过护理干预措施的应用可以将此类问题改善，对提升住院患者的健康与安全有积极作用。
关键词 ：住院患者；跌倒；坠床 ；原因；措施
引言
预防、消除患者治疗中的安全事故问题，是当前医疗领域主要的核心工作，同时也是护理要达到的主要目标。全美护理质量指标数据库（NDNQI）将跌倒的概念设定为病人在有协助或者无协助的条件之下，非计划性的跌落到地面［1］。跌倒会让入院患者发生再次伤害，不仅导致身体健康受到影响，同时也会增加治疗费用，对于医院的信任度下降［2］。本次研究重点分析患者出现跌倒、坠床等危险，了解发生的原因，并且总结出防跌倒的措施，使得患者入院过程中更加的安全。
1对象和方法
1.1一般资料
选择某医院中的住院患者从2017年1月—2017年12月之间所发生的不良时间进行分析，总结筛选出54例跌倒坠床事故，具体情况可见表1（表1）。
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1.2调查方法
对于本次研究的54例坠床患者进行回顾性分析，了解跌倒、坠床所出现的时间、地点以及危害性，然后进行总体数据分析，掌握导致跌倒、坠床风险因素，然后确定相应的整改措施，希望可以切实消除这些事件问题。
1.3数据处理
采用Excel表格对于各项数据进行统计分析，对比不同数据差异。
2结果
2.1跌倒地点分布情况
2018年全院共上报跌倒/坠床不良事件，按发生地点划分，发生率前四位的是病房卫生间37例、病室21例、病床10例、病区走廊6例。床边与厕所是发生跌倒概率较高的位置，进行患者起床后想要如厕时比较容易出现跌倒、坠床的风险，尤其是卧床时间超过2周的老年患者，容易在晚间起床如厕时出现眩晕症状，导致跌倒风险的增大。
2.2跌倒时间分布情况
按照跌倒时间分析8点到12点跌倒人数4例；12点到16点跌倒人数7例；16点到20点跌倒人数10例；0点到4点跌倒人数4例；4点到早晨8点跌倒25例。
2.3跌倒发生科室情况
内科是跌倒发生率最高的科室，跌倒人数为30例，外科跌倒7例，门急症10例；眼科7例。
3讨论
3.1跌倒坠床的原因
3.1.1患者方面的原因
根据表1数据分析，跌倒事故在60岁以上老年中间是普遍存在的。（1）老年人生理方面产生很大的影响，身体内部各个器官功能性较差，听力、视力都比较差，进入到医院的陌生环境中，跌倒发生的概率会增加。（2）性格因素：老年患者思想上比较固执，对于护理人员的宣教视而不见，认为自己可以完全应付日常入院活动，可以自由下床活动。（3）患者受教育程度比较高，其防跌倒意识、态度以及行为都比较高［3］。
3.1.2护士方面的原因
⑴护士自身具备的安全意识相对较差。
⑵没有动态化评估患者入院情况。
⑶中午、夜班时，护理人员数量不足，巡视不严格，不能及时给患者提供服务。
⑷安全措施落实较差。
3.1.3环境的原因
基础设施有待改善，比如走廊光线不足、地板不干燥、卫生间缺乏扶手、后勤服务不到位、设备故障问题频发等，都会造成老年人跌倒事故。
3.1.4家属及陪护的原因
⑴有些雇佣的陪护人员责任心较差，不能全范围照顾患者。
⑵家属及陪护没有按照医嘱展开陪护。
⑶有些患者子女因为家庭琐事、工作事务等不能及时照顾患者。
3.2防范对策
3.2.1加强医院安全文化建设
让护理人员积极学习相关知识，各项操作都要引入安全理念，做好风险管理控制工作。护理部需要将不良事件发布到平台中。需要鼓励护理人员及时上报不良事件，从差错中寻找原因，并且不断的改进。护理部组建应急处理小组，加强应急预案的演练，提高应急处理水平。
3.2.2树立风险管理意识
各个科室结合科室的特点，发布相关的防跌倒风险管理制度和工作流程，对于新入院患者来说，做好全面性的防跌倒风险评估，并且填写评估表，然后做好宣教处理，比如活动方式、辅助用具、鞋子要求等，做好日常的指导工作。最后双方在干预措施表中签字，严格按照表格中相应护理措施开展护理，责任组长签字确认，结合病情变化做好评估和调整。
3.2.3提高护士自身素
护理人员因为业务掌握程度相差较大，需要结合具体情况做好人员的培训，切实提升护理人员综合素质，从根本上降低跌倒风险。护理部做好日常护士健康宣教培训管理，让护理人员随时解答患者和家属的疑问。医院将比较常见的跌倒因素进行归纳和总结，组织护理人员学习，并且在医院各科室护理站通过大屏幕滚动播出，时刻提醒患者和家属，预防跌倒和坠床事故。
3.2.4改善医院环境
改善医院环境是避免跌倒、坠床事故的主要因素，比如走廊、卫生间安装扶手；地板防滑处理，保持干燥；设置警示牌；保证道路的通畅性；确保光线充足。
3.2.5重点时间段加强主动巡视
凌晨、夜间及中午是跌倒、坠床发生率最高的时间段，需要组织该时间段内进行护理人员巡逻，同时做好交接班的管理，尤其是老年患者的巡视，保持较高的警惕性，一旦有征兆发生跌倒、坠床事故，及时制止、加强看护。
3.2.6提高患者及家属安全防范意识
各个科室护理人员做好家属、患者的健康教育工作，让患者与家属具备较高的安全防范意识，能够结合自身情况做出必要安全管理工作，也要增强对于护理人员的信任度，保持良好的医患关系。
3.2.7避免突然改变体位
分析心血管、免疫血液科发生跌倒、坠床概率较高的原因，主要是因为患者长期卧床造成的身体不适，血管硬化或者静脉回流等现象，极易产生低血压症状，在起床后会出现眩晕感受，需要加强陪护管理，尽量在床上完成大小便。
3.2.8家庭与社会支持系统
让患者家属尽可能的进行24h的陪护管理，政府与社会也要发挥出应有的作用，确保病患的生命安全。
3.2.9举办多次安全教育分析会
积极总结跌倒、坠床发生的原因，然后组织各级人员参与安全教育分析会中，增强所有人员的安全意识，具备一定的安全风险防范知识，从而可以更好的做好患者的护理管理，促进护理质量的提升，也能够消除跌倒、坠床的危害。
综上所述，导致跌倒、坠床的原因有很多，需要分析可能存在的原因，然后制定出切实可行的预防措施。护理人员积极学习先进护理知识，总结经验教训，及时上报不良事件，同时还要逐步的改进和提升，营造出良好的氛围，真正的消除跌倒、坠床的事故，切实保证患者的生命安全。
参考文献：
[1]曹宏霞,杨茜,王登昆,姚绍鑫.预见性护理干预在预防介入手术室患者跌倒坠床中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(50):33+35.
[2]王利华,叶慧丽,陈银花,张秋菊,吴强.综合护理干预在预防心内科老年患者跌倒及坠床中的应用[J].江西医药,2017,52(10):1063-1064+1080.
[3]龙丽飞.护理风险管理在预防呼吸内科老年患者跌倒坠床中的效果[J].哈尔滨医药,2017,37(04):394-395.
[4]陈洁英,关快活,吴均茹,何丽珠,梁莲花,范丽汝.综合护理干预在预防心内科老年患者跌倒及坠床中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(05):128-129.