夏丽
哈尔滨血液病肿瘤研究所 血液内科 黑龙江哈尔滨 150000
摘要： 白血病是一种具有细胞复制特性的恶性疾病，采用化疗治疗是常见的也是有效的疗法之一。化疗能够抑制造血干细胞的恶性复制，但同时也会对人体造成严重伤害，人体在口腔、肛周、肺、胃肠等部位容易出现感染与并发症。要降低并发症与感染的发生概率，降低病患痛苦，就需要做好护理工作。本文就护理工作的内容、作用进行了详细的阐述。
关键词： 环境、饮食、心态、药剂、监测
一、白血病的简介：
白血病是一种血液性疾病，它多发于青少年时期，白血病的致病原理是由于体内无法分辨正常细胞，同时造血干细胞大量的进行复制，从而使得白细胞数量远远超过常规范围。造成贫血、脏器压迫并产生衰竭等问题。白血病具有发病速度快，伤害大易造成死亡等特点。因此白血病患者经常需要使用化疗的方式，实现对一些初期的不成熟的恶性复制细胞，进行快速衰竭促成死亡的作用，降低这些细胞生长复制对人体造成的伤害。从而延长患者的生存周期。但是化疗的治疗方法也具有一定的伤害性，容易造成患者健康细胞的损伤，免疫机能的下降。从而使患者出现多中的并发症。尤其是口腔、肛周、胃肠、心脏等部位的疾病发生率更高。针对白血病化疗的特点，采取行之有效的护理措施，是降低患者痛苦，减少并发症发生频率的有效手段。
二、护理方法概述：
2.1情感护理：情感护理常常被医护人员所忽视，但是人都是具有情感的，情感能产生巨大的作用。要让患者配合医护人员与疾病进行斗争，情感护理工作必不可少。
2.1.1沟通：医护人员工作任务繁重，可能不能实现与每个患者都成为朋友。但是善意的微笑，亲切的问候都能拉近医护人员和患者之间的距离。将化疗后可能出现的影响，需要关注那些方面可以有效的减少并发症和感染的发生都需要沟通来进行。
2.1.2关怀：白血病患者在进行化疗后，通常会有一个明显的表现。那就是脱发现象。这对患者经常会产生刺激。尤其是女性患者。为她们准备假发或者帮助她们购买帽子。这些小的行为，是一种真正的关怀体现。同时也可以降低患者脱发造成的情绪低落。
2.1.3情绪抚慰与鼓励：患上白血病的患者，很多人出现了沮丧、抑郁、甚至丧失活下去的信心的状态。这是因为他们认为白血病是一种恶性疾病无法治愈。在精神压力下，出现了这种低迷的情绪。为他们介绍白血病知识，说明有些白血病是可以治愈的。即便一些目前不可治愈的白血病，也可以在合理的治疗下，有效延长生存时间，实现带病生存。鼓励的方式可以通过患者的类型进行分类。例如老年患者通常心态通达，但是害怕孤单和寂寞，需要多疏通，多让家人关怀与关注。
2.2具体临床护理方法与措施：
2.2.1环境护理：患者在化疗与治疗期间通常需要住院之劳。而化疗又让白血病患者的免疫力大幅度降低。所以病房一定要保持清洁。病房定期打扫，并且要注意消毒，可以采用紫外线灯照射的方式进行消毒。
2.2.2饮食护理：患者对饮食常常是没有经验的，也不会过多的约束自己。实际上化疗后的患者对饮食是由严格要求的。第一，要补充营养，摄入大量的蛋白质。第二，不能吃油腻食物，避免造成便秘等胃肠道疾病的发生。第三，饮食清淡，多食水果，多饮水。
2.2.3易发生感染与并发症部位操作与护理：
第一点，从口腔做起，化疗对口腔黏膜伤害大，为了避免口腔黏膜出血、溃疡以及其它口腔疾病的发生，要做口腔清洁护理。指导患者定期刷牙漱口。使用漱口药水的效果比较好。第二点，养成规律的休息规律，保证休息充足，穿衣卫生整洁，穿衣符合温度要求，避免感冒的发生。第三点，胃肠不护理：胃肠部护理首先要从饮食进行注意，前文有所介绍，这里不再赘述。其次，可以进行胃肠部位的按摩护理，帮助胃肠蠕动，促进消化的完成。第四点，肛周的护理，用高锰酸钾容易进行泡浴，泡浴后要擦拭干燥。为了防止便秘的发生要指导患者进行肛周的提肛动作练习。
2.2.4指标检测护理：
对患者的各项指标进行定期监测，对容易感染部位定期检查。常用指标包含血压、心跳次数、呼吸等指标。
2.3导管置管护理：为例预防静脉炎化疗药物对血管刺激性大，多次注射常会引起静脉炎及周围组织炎症。护理人员应在患者确诊后第一次入院、第一次治疗、第一次评估就鼓励患者使用PICC导管，给患者贯彻一针完成所有治疗的理念，这样可避免药液外溢而造成组织损伤坏死。但是，留置PICC导管的患者出院后仍需长时间带管，时间可达3个月至1年。因此，加强对PICC置管患者的护理有着重要的临床意义。应做好PICC导管维护，对化疗后出院的患者进行健康指导并电话随访PICC带管患者，督促其按时到医院进行导管维护。对拒绝使用中心静脉导管的患者，护理人员应作好实时记录，加强巡视，一旦化疗药物外溢，立即用利多卡因局部封闭或用50%硫酸镁湿敷，必要时局部理疗，以减轻局部损伤。
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