潘丽 彭东艳 刘艳
九二四医院骨科 广西桂林市 541000
摘要：目的：探究整体护理在颈椎骨折合并高位截瘫疾病中的应用。 方法：选择我院收治颈椎骨折合并高位截瘫患者88例为研究对象，按照护理方案不同分为行常规护理干预对照组（n=44）与使用整体化护理干预实验组（n=44），对比护理效果。结果：实验组干预总有效率高于对照组，P<0.05，并发症发生状况低于对照组，P<0.05。结论：对于骨折合并高位截瘫患者护理时，用整体化护理干预可明显提高护理效果，有助于加快患者临床症状的缓解，能够提高生命质量，且临床护理效果显著[1]。
关键词：整体护理干预；颈椎骨折；高位截瘫；有效性
1、资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治颈椎骨折合并高位截瘫患者88例为研究对象，时间为2019年4月至2020年4月，随即分为对照组（n=44）与实验组（n=44）。对照组中男24例，女20例，年龄55~83岁，均数（57.3±2.6）岁。实验组中男26例，女18例，年龄54~88岁，均数（56.3±4.9）岁。两组患者基础资料对比无显著差异，P>0.05，可比。纳入患者均经临床检验确诊，已经签订知情同意书。
1.2方法
对照组行常规护理，实验组在对照组的基础上进行整体性的护理，主要措施包括：其一，做好宣教工作和健康教育。为了解决患者的问题，详细介绍疾病知识，治疗方法和注意事项。其二，心理护理。护理人员主动与患者保持交流，深入了解患者不同心理状态，并针对可能诱发疼痛的因素向患者进行讲解，加深患者对术后疼痛问题的认识，提高机体对疼痛阀值。护理中积极采用情志制约法和转移注意力的方法，要鼓励患者看书、听音乐的方式的转移注意力。其三，呼吸功能锻炼：指导患者深呼吸以及如何正确地咳嗽，以改善患者的肺通气功能。为了保持呼吸道清洁，气管切开术的患者需要快速支持护理干预措施，例如吸入器气道加湿漱口水。吸管的外径应小于气管导管或静脉内径的50％。为了防止损害患者的呼吸道粘膜，吸入过程应保持安静，并且抽吸时间应控制在30秒以内。病人在吸入唾液约2分钟之前应呼吸纯氧。同时，必须弄湿患者的呼吸道，以免唾液变硬。一定量的喷雾液体以规则的间隔沿着导管的内壁滴下。气管切开术必须无菌 气管垫被痰污染后，必须及时更换和消毒[2]。指导患者进行少量呼吸，保持嘴唇长时间闭合，并有效控制呼吸的节奏和频率。其四，在进行手术之前，必须向患者详细说明与护理有关的预防措施的目的，这是对患者的牵引治疗区的皮肤进行预消毒。床头应适当抬起约20度，以帮助执行整个临床牵引手术。在治疗过程中不要随意增加牵引的重量。此外，通过仔细监测血压，脉搏和呼吸等相关指标的变化来保护呼吸道。禁止覆盖牵引装置上的物品。应该每天检查螺母附近颅骨弓的状况。拉针眼的位置应每天用75％的酒精消毒两次。其四，消化道的护理。喂食时间。手术后，患者可以醒来，喝少量热水，并检查是否有呕吐，反流和误吸等症状。手术后的第一天，患者可以低半休息，同时将床头适当地保持约30°，并在进食后保持该姿势约30分钟。如果出现反流，误吸等情况，有必要按照医生的指示立即固定气道，确保禁食并服用能改善胃肠动力的药物。并及时监测胃肠道变化。观察胃动力的变化，并根据身体的新陈代谢和耐受性调整饮食。如果出现上消化道出血症状，应服用药物以确保禁食并保护胃粘膜。其五，给患者做好日常护理：为患者提供舒适的护理环境，做好通风工作，使得室内温度在22-24℃，湿度保持在50-60%，做好对患者的晨间护理和夜间护理，比如口腔护理、会阴擦洗、剪指甲等等，并及时观察患者的皮肤状况，减少压疮的发生[3]。
1.3观察指标
对比两组患者临床疗效，分为显效、有效、无效三个等级，与此同时，没有护理的并发症，以上的情况均属于护理显效。没有出现严重的并发症，护理后有所好转属于护理有效。当护理之后临床症状未有明显改善或呈现为持续恶化趋势，视为无效处理。护理总有效率为显效率与有效率之和。
（2）对比两组患者护理后的满意程度，患者满意程度分为不满意、较满意、满意与非常满意四个等级。
1.4统计学方法
所有数据资料均采用SPSS21.0处理分析，设定为P<0.05，差异具备统计学意义。
2、结果
2.1临床护理效果组间对比
实验组护理效果优于对照组，P<0.05，详见表1.
.png)
3、讨论
??颈椎骨折合并高位截瘫的发生与高处坠落，交通事故和重物的发生密切相关。颈椎骨折合并高位截瘫患者的人有更高的残疾风险和更高的死亡风险。 同时患有颈椎骨折合并高位截瘫患者患者通常不得不长期承受某些心理状况，这可能会引起并发症并影响其预后。整体护理干预方法强调将患者用作护理服务中心，并以现代管理响应概念提供全面，系统的护理服务程序。该数据指数评估了整个护理干预策略和现有的护理干预策略。颈椎骨折合并高位截瘫患者的总体满意度与总体护理干预策略并存，但并发症总发生率却下降 通过对颈椎骨折合并高位截瘫患者采取全面的护理干预措施，可以获得良好的护理效果。为患者提供心理护理干预措施，以减轻患者的负面精神状态，增加对治疗的信心，提供健康教育并应对患者的问题。
总而言之，整体化护理服务理念的贯彻能够促进护士自身价值和理想的实现，也能够为病人和家属提供更加满意的服务，改善当前的医患关系。本次研究中，实验组在采用整体化护理进行干预后，总有效率及显效率均明显高于对照组，P<0.05，观察组再护理之后的满意程度也相对对照组高一些，差异显著P<0.05。综上所述，对颈椎骨折合并高位截瘫患者，使用整体化护理较为理想，能够明显加快患者临床症状的缓解，可实现对患者身体的有效调理，减少不良反应的发生，故可认为该护理方案应该在临床中加以推广使用。
参考文献：
[1]吴玲丽,仲佳睿.整体化护理服务在颈椎骨折合并高位截瘫患者的应用效果观察探究 [J]. 亚太传统医药, 2017, 13(24):132-133.
[2]康天飞. 整体化护理服务在护理中的应用效果观察探究[J]. 中华中医药学刊, 2017(3):725-727.
[3]魏潘研. 针对颈椎骨折合并高位截瘫的观察探究[J]. 热带医学杂志, 2014, 14(10):1002-1005.