王惠
南京医科大学第四附属医院 江苏省南京市 210031
【摘要】目的：观察维持性血液透析患者应用内瘘护理专项健康教育的效果。方法：选择我院2019年8月至2020年8月肾内科进行维持性血液透析治疗的患者80例作为本次研究对象，将其按照入院就诊病历卡尾数奇偶数的方式平均分成观察组和对照组，每组分别40例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用常规护理联合内瘘专项健康教育，对比两组患者内瘘相关并发症的发生率和自我管理能力评分。结果：观察组患者并发症发生率为7.5％，明显低于对照组的30％。数据对比有统计学意义，P＜0.05；观察组患者的伙伴关系、问题解决能力、执行自我护理以及情绪处理分数均高于对照组，数据对比具有统计学意义，P＜0.05。结论：对维持性血液透析患者采用内瘘护理专项健康教育能够明显提高患者的自我管理能力，从而更好的配合治疗，降低内瘘相关并发症的发生，值得推广。
【关键字】：维持性血液透析；内瘘；健康教育
维持性血液透析是治疗肾功能衰竭常用的方式之一，动-静脉内瘘最为常见。但是内瘘失功容易造成患者死亡，其并发症也会延长患者的住院时间[1]。健康教育是临床护理工作的重要内容，它可以帮助患者明确疾病的发生发展以及治疗措施的意义，更好的提高患者的配合与自我管理能力，这对于降低并发症的发生有重要帮助。本文探究了内瘘护理专项健康教育在维持性血液透析患者中的作用，先将结果做出如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2019年8月至2020年8月肾内科进行维持性血液透析治疗的患者80例作为本次研究对象，将其按照入院就诊病历卡尾数奇偶数的方式平均分成观察组和对照组，每组分别40例。观察组男性患者23例、女性患者17例，年龄32~75岁，平均年龄（51.42±6.78）岁，病程5个月~10年，平均病程（5.78±1.57）年。对照组男性患者22例、女性患者18例，年龄33~75岁，平均年龄（52.38±6.49）岁，病程6个月~10年，平均病程（5.76±6.79）岁。两组患者的基础临床资料无明显对比差异，P＞0.05。
1.2研究方法
对照组：对照组患者进行常规护理：叮嘱患者在透析后的24h可使用湿毛巾进行热敷或涂抹喜辽妥软膏，加强局部血液循环，促进组织再生；为患者监测血压，并适当使用降压药物，减少治疗过程中出现低血压的情况，为了避免体内水分过度溢出，可监测干体质量。在透析结束后指导患者20min后减轻压迫，过度压迫容易造成内瘘管闭合，血止住后即可接触压迫。在日常生活中要注意内瘘侧肢体干燥，预防感染。
观察组：在对照组的基础上增加内瘘专项护理健康教育：由责任护士作为监管者，护士长作为负责者，对患者开展一对一的连续性内瘘知识教育，解答患者的疑惑。制定个体化护理计划表，结合患者的实际情况，帮助患者学习健瘘操、慢走等全身锻炼方式；叮嘱患者多食用优质蛋白、高热量、低磷的食物，适当补充维生素，调节水分与电解质的摄入；每月举办透析教育会，为患者和家属讲解关于血液透析及内瘘护理的相关知识，以图片、视频等方式进行。
1.3观察指标
对比两组患者治疗期间内瘘相关并发症的发生率，包括血栓形成、内瘘狭窄、内瘘感染以及内瘘动脉瘤；使用自我管理能力评分表评价患者的自我管理能力，该量表包括伙伴关系、问题解决能力、执行自我护理以及情绪处理四个项目，各10分，分数越高代表患者自我管理能力越高。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS23.0进行分析，计量资料使用（x±s）及四位分数M（QR）表示，采用Student’s test进行检验，分类数据使用（n，％）表示，应用X2 test进行分析，当P＜0.05时说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的内瘘相关并发症发生情况
观察组患者并发症发生率为7.5％，明显低于对照组的30％。数据对比有统计学意义，P＜0.05，见表1。
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3.讨论
动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，一旦失功患者需要进行临时插管，这无疑会加重患者的痛苦和治疗成本[2]。常规的临床护理是必须进行的，但是由于患者对动静脉内瘘的了解程度不够，在进行常规护理时可能存在配合度不够的情况，且患者回家后的自我护理不达标，容易增加并发症。因此需要增加内瘘护理专项健康教育。通过本次研究结果来看，观察组患者的内瘘相关并发症明显低于对照组，而自我管理能力明显高于对照组，P＜0.05，这一数据说明通过开展内瘘护理专项健康教育后，患者的自我管理能力明显提高，这对降低患者内瘘相关并发症有重要作用。
综上所述，对维持性血液透析患者采用内瘘护理专项健康教育能够明显提高患者的自我管理能力，从而更好的配合治疗，降低内瘘相关并发症的发生，值得推广。
参考文献：
[1]张维华、刘红梅、孙飞霞. 内瘘护理专项健康教育对维持性血液透析患者健康知识掌握及自护能力的影响[J]. 人人健康, 2020, No.523(14):441-441.
[2]安克润, 罗小兰, 肖洒. 维持性血液透析患者内瘘护理专项健康教育分析[J]. 中国全科医学, 2017(S2):293-294.