熊苏
云南省曲靖市沾益区人民医院 云南省曲靖 655000
摘要：过敏性紫癜是由内部或外部因素所影响下的毛细血管产生的变态反应，尤其是2~8岁的儿童较为容易多发。发病季节四季皆可，尤其春秋季更为多见。从该病症的临床表现来看，发病患者出现非血小板减少性皮肤紫癫并且伴随有血尿、便血、腹痛等症状。本文对一例儿童过敏性紫癫的护理体会进行了总结，希望通过本文的研究能够为之后的护理提供相关经验。
关键词：儿童；过敏性紫癜；护理
作为一种血管炎综合征，过敏性紫癫的临床症状通常表现为非血小板减少，并且伴随有尿血、腹痛等症状。该病症常见于儿童或青年，尤其以2~8岁的儿童最为常见[1]。个体在发病之后容易出现其他并发症，并且在治疗之后也存在较高的复发率，得病原因尚不明确。得病的缘由包括多种类型，通常由于细菌、病毒、寄生虫感染而发病，可以通过抗生素或非甾体要进行治疗。患者在过敏之后需要避免食用虾、蟹、蛋等食物，如果病患在发病之后不能及时的诊断以及治疗，将会导致病患发展成为慢性皮肤病导致较为严重的后果。我院于2020年2月接诊了一例儿童过敏性紫癫，并伴随有腹痛症状通过13天的住院治疗以及精心护理之后，病患取得了良好的治疗效果。现将该病例的护理体会报告如下。
1一般资料
该患者年龄为11岁，性别为女。该病例因为双腿出现皮疹三周以上，且腹痛一天而住院。对该患者进行检查发现其生命体征较为平稳，但食欲下降，且出现腹痛。双腿明显分布了紫红色丘斑疹，对该丘疹进行按压并未褪色。通过询问了解到病患在入院前两周内，发生过支气管肺炎。
首先为该病患提供了抗生素进行药物治疗，在治疗三天后，病患腹痛症状仍未解决，对其使用了654-2、维生素k1，并要求患者禁食，为其提供了静脉营养支撑。经过13天的住院治疗以及精心护理之后，最终病患治疗痊愈出院，个生命体征指标均处于正常参考值内，电话跟踪随访表示至今状况良好。
2护理措施
2.1腹痛护理
该患者在出现过敏性紫癫后伴随有腹痛，因此对该患者进行了腹痛护理，该病患为阵发性的疼痛，且出现了呕吐症状。患者在入院三天后腹痛症状并未得到良好解决，通过对粪便的检测发现隐血实验呈现阳性，要求患者多卧床休息，禁止食用食物，通过静脉注射为其提供营养支撑。在患者入院四天之后，腹痛呈现加剧的症状，且持续时间变长，对其进行NRS评分为六分。要求患者在腹痛时进行深呼吸，并通过看视频、听音乐来转移注意力。要求每班护士对患者的腹痛情况进行观察和了解，记录患者的表情、腹痛时间和腹痛部位以及排便情况等。患者在入院治疗五天后，腹痛症状有效减轻，NRS评分为三分。在治疗第六天后，腹痛症状得已消失。
2.2饮食护理
对于过敏性紫癫患者而言，必须要注意饮食摄入，需要对病患进行饮食护理来保证其饮食不会对患者造成更大的过敏损害。对于该病症而言，由于其限制了异种蛋白的摄入，很可能在以往并不造成过敏的食物，也会因为机体处于高度致敏状态而发生过敏反应，因此必须要注重饮食护理[2]。内部或外部的因素都有可能导致患者出现过敏性紫癫，对于患者而言很难明确过敏源。因此需要对很可能造成过敏的因素进行密切注意，以防对病患造成更为严重的过敏反应。针对本文所研究病例的临床情况，在入院治疗前五天要求患者禁食，通过静脉注射补充水分及电解质。在入院五天之后，病患的腹痛症状明显减轻，因此要求病患以米汤为主，每次使用150~200ml。在入院六天之后，病患的腹痛症状消失，要求患者可以食用半流质的食物。但注意不能食用海鲜、鸡蛋、牛奶等，要秉持少吃多餐。
在第七天之后则可以改为正常的饮食习惯，但必须要减少盐量的摄入，每日盐量的摄入应当维持在1~2克。
2.3皮肤护理
患有过敏性紫癫必须要注重对皮肤的护理，指导患儿选择使用宽松的柔软服饰，并且要注意对身体的清洁以及对于床单的整理。在洗澡时尽量使用温度较低的热水，且尽量减少对沐浴露、洗发水的使用。患者的家属需要给患者进行指甲的清理，以防患者用指甲刮损皮肤。在保证饮食安全的情况下，可以进食营养丰富的食物来促进皮肤破损处的修护。每班护士应当要对患者的过敏性紫癫破损情况、增减情况、分布情况等进行详细记录。在住院期间让患者使用炉甘石洗剂进行外涂，在入院治疗八天后发现患者的丘疹颜色变淡，呈现为褐色，数量明显减少。在入院13天后，患者的丘疹消失且没有再次复发，因此予以出院。通过电话随访发现患者的皮疹已完全消失，且并未发生皮肤感染。
2.4用药指导
入院期间为患者使用了甲泼尼龙、山莨菪碱，从而来保证患者的血管得以有效的松弛。但如果患者出现了面部发红、心率过快以及口舌发干的问题时，可以为患者提供维生素c，能够有效的缓解该症状。此外还为患者提供了小儿复方氨基酸注射液，但是在使用过程中可能会出现呕吐和恶心以及发热的问题[3]，因此在静脉注射的过程中必须要保证注射的速率不能过快，最好在20滴每分钟。要加强对患者输液过程的巡视和护理，注意患者在输液过程中的舒适程度。
2.5心理护理
由于患者年龄较小，且身体上的不舒适，导致患者在心理上可能会出现烦躁以及郁闷的心情，因此要满足患者的生理需要以及情感需要。护士在进行护理时必须要多与病患进行沟通交流，为患者解释为什么要进行卧床休息，使得患者意识到保持卧床休息能够有助于病症的恢复。对于本例的病患而言，其出现了腹痛的症状。因此，在对其进行常规治疗时，需要对其腹部进行按摩，使其感到情感上的放松，需要为患者播放动画片或者儿歌等来分散其注意力，减轻患者由于身体不舒适而带来的压力。此外，由于该患者需要禁食，因此需要向患者及其家长告知禁食的重要性，以防其出现不理解或心理压力。
2.6健康宣教
医护人员需要向病患及其家长进行过敏性紫癫的健康宣教，使其意识到该病症是一种自限性疾病，目前尚未研究出特异疗法，需要通过对症治疗、休息以及加强护理等方式来避免病症的复发，并且要使家长和患者意识到预防感染的重要性。一旦出现呼吸道或皮肤的并发症，必须要及时治疗。要使家长意识到要为患者营造良好的休息和治疗环境，保持患者的心理舒适和放松，才能够有助于病症的恢复。
3护理体会
该病症治疗时间较长且容易出现复发，并且在感染之后容易出现消化道、呼吸道等并发症，因此必须要予以科学的治疗以及护理。针对本院所接诊的病例，为其提供了腹痛护理、饮食护理、皮肤护理、用药指导、心理护理以及健康宣传。通过以系列的护理措施能够为幼儿的病情恢复提供有效帮助并且能够减缓病患和家长的心理压力，形成良好的治疗信心。过敏性紫癫容易出现复发，因此对于家长来说必须要对病患进行精心的护理，根据天气的变化情况而对患者进行科学的增添衣物。如果患者出现了任何不适的情况，都需要及时的去医院予以治疗。此外，还需要注意尽量减少与宠物的接触，尽量少吃海鲜、鸡蛋、牛奶等食物，等到病情彻底稳定之后再视情况而定。本病例在治疗13天后痊愈出院，通过电话随访了解到情况良好，表明治理方式及护理措施有效。
参考文献
[1]刘家芬.探讨儿童过敏性紫癜患者的护理体会[J].心理月刊，2020，15(16)：9+11.
[2]吴惠敏.儿童过敏性紫癜性肾炎的综合护理要点分析[J].中国医药指南，2019，17(31)：219-220.
[3]张海萍.儿童过敏性紫癜的护理管理进展[J].现代医学与健康研究电子杂志，2019，3(21)：7-10.
个人简介：
姓名:熊苏
出生年:1987年0月08号
性别:女
籍贯:云南省曲靖市沾益
单位:云南省曲靖市沾益区人民医院
职称:主管护师
学历:本科
研究方向