杨芹
山东省新泰市第二人民医院 产科，山东 新泰 271219
【摘要】目的 探讨医护一体化护理对剖宫产术后产妇切口疼痛和并发症的影响。方法 抽选2018年11月-2020年11月在本院行剖宫产手术的100例产妇为研究对象，根据其不同的入院时间分为常规组（2018年11月-2019年10月入院，50例，给予常规护理）与研究组（2019年11月-2020年11月入院，50例，给予医护一体化护理），观察和比较两组护理前后视觉模拟疼痛（VAS）评分与并发症发生率。结果 研究组护理前后VAS评分低于常规组（P<0.05），差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组并发症发生率低于参照组（P<0.05）。结论 采用医护一体化护理可以缓解剖宫产术后产妇切口疼痛，还能减少并发症的发生。
【关键词】医护一体化护理；剖宫产；切口疼痛；并发症
前言
剖宫产术产妇术后会出现明显疼痛感，可影响术后恢复，需实施护理干预改善切口疼痛，并预防并发症的发生[1]。传统护理并不能完全满足产妇术后各方面的需求，而医护一体化护理是医护协作的护理干预，可以更好地提高护理水平和效率，使产妇享受舒适的临床服务，也能促进产妇术后的恢复[2]。鉴于此，本研究探讨医护一体化护理对剖宫产术后产妇切口疼痛和并发症的影响，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
抽选2018年11月-2020年11月在本院行剖宫产手术的100例产妇为研究对象，根据其不同的入院时间分为常规组（2018年11月-2019年10月入院，50例，给予常规护理）与研究组（2019年11月-2020年11月入院，50例，给予医护一体化护理）。常规组年龄20-34（27.92±2.52）岁；孕周37-41（39.20±1.02）周；初产妇26例，经产妇24例。研究组年龄20-33（27.82±2.67）岁；孕周37-41（39.36±1.15）周；初产妇25例，经产妇25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本研究知情同意，此次研究已获得医院伦理委员会的批准，纳入标准：头盆不称、胎位异常、脐带脱垂、骨产道异常产妇；单胎者。排除标准：脑瘫者；子宫破裂者；凝血机制缺陷或免疫缺陷者。
1.2方法
常规组给予常规护理：护士观察和记录产妇剖宫产后出血情况，并指导产妇正确母乳喂养，同时给予心理安慰，告知产妇合理饮食和运动。
研究组给予医护一体化护理：①成立医护一体化护理团队：每组共2名医生、1名护士长、4名护士，每组管理5-7例产妇。每日查房1-3次，医护人员共同参与晚班、早班交接，医护人员共同查房前，责任护士应准备产妇的临床资料，便于准确评估，有利于医生更好地掌握产妇的情况，对落实的护理干预进一步改进。②医护一体化宣教：医生负责告知产妇产后应注意的并发症预防事项，详细说明并发症发生的预兆症状，如发现异常，应及时上报；护士负责对患者分娩后的宣教工作进行细化，采用PPT或图文的方式向产妇说明剖宫产产后出血属于正常现象，通过积极母乳喂养刺激子宫收缩可以预防产后大出血，使产妇了解母乳喂养的重要性，也可以通过微信公众号的推文向产妇讲解产后下肢深静脉血栓形成的发生机制，指导产妇产后尽量下床活动，促进肢体血液循环。针对产后疼痛，护士亲身示范采用呼吸法缓解腹部切口疼痛症状，使产妇自主控制疼痛程度。如产后疼痛剧烈，可遵医嘱给予镇痛泵缓解。③术后医护一体化干预：剖宫产术后2h，护士协助产妇翻身，鼓励其每隔2h翻身1次，术后12h拔导尿管，嘱咐产妇多饮水，预防尿道感染。术后6h进食粥、汤之类的食物，利于消化，也能促进肠胃功能恢复。医生每日查房，询问产妇恢复情况和不适感，并及时调整护理干预措施。
1.3观察指标
观察和比较两组护理前后的视觉模拟疼痛（VAS）评分和并发症发生率（肠粘连、切口感染、产后出血）。采用视觉模拟评分法评价两组护理前、护理后的疼痛症状，让患者在一条长约10cm的标尺上标出代表自身疼痛程度的位置，标出的刻度即是疼痛评分，0分表示无痛，10分表示疼痛剧烈，分数越低表示疼痛越轻。
1.4统计学方法
用SPSS23.0统计学软件处理数据，计数资料与计量资料分别以百分比（%）、均数±标准差（x±s）表示，并分别行x2、t检验。P＜0.05表示两组差异有统计学意义。
2.结果
研究组护理前后VAS评分低于常规组（P<0.05），见表1。研究组术后发生切口感染1例、产后出血1例，并发症发生率为4.00%，常规组术后发生切口感染3例、肠粘连2例、下肢深静脉血栓形成2例、产后出血2例，并发症发生率为18.00%，研究组并发生发生率低于常规组（x2=5.01，P<0.05）。
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3.讨论
本研究结果显示，研究组护理前后VAS评分低于常规组，研究组并发生发生率低于常规组（P<0.05），说明实施医护一体化护理干预可以显著缓解产妇术后切口疼痛，还能预防并发生的发生。这是因为常规护理对产妇术后疼痛与并发生控制意识不够，缺乏预防干预的规范化，对产妇具体情况评估不足，进而难以满足产妇的需求[3]。医护一体化护理增强医生与护士的协调性、整合性，加强医患、护患之间的交流，让医生和护士可以更专业、合理分析产妇的情况，为其提供更优质、快捷的护理服务，有利于减轻产妇术后切口疼痛感；另外，医生与护士共同查房、干预，可以从专业角度评估产妇的实际情况，并根据其实际情况实施护理干预，加强产妇术后自我护理能力与对并发症预防的意识，从而有效预防产妇术后并发生的发生[4-5]。
综上所述，采用医护一体化护理干预可以有效改善剖宫产术产妇切口疼痛症状，还能显著预防并发生的发生。
参考文献
[1]陈铭红,夏珊敏,朱利平,等.医护一体化管理对瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩成功率的影响[J].广西医学,2019,41(22):2936-2939+2946.
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[4]陈铭红,冯世萍,刘嘉.医护一体化管理在瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中的临床应用[J].中国计划生育和妇产科,2019,11(10):64-67.
[5]吕红梅.医护一体化管理模式对剖宫产术后患者肠粘连发生、胃肠功能恢复及护理质量的影响[J].中国肛肠病杂志,2018,38(8):73-74.