杨丽英
北京北亚骨科医院 北京 102445
摘要：目的：分析重症加强护理病房（ICU）气管切开患者肺部感染及护理效果。方法：将2019年10月—2020年4月我院ICU接诊且提供常规护理的36例气管切开肺部感染患者作为对照组，将2020年5月—2020年11月我院ICU接诊且提供护理干预的36例气管切开肺部感染患者作为研究组，对组间临床参数展开分析。结果：研究组ICU停留时间（8.23±1.39）d、抗菌药使用时间（7.52±1.16）d、症状消失时间（7.38±1.41）d均少于对照组（11.13±2.96）d、（10.45±1.58）d、（9.78±2.82）d，且肺部感染指数（CPIS）评分（5.88±1.49）分低于对照组（7.31±1.22）分，P<0.05。结论：对ICU气管切开肺部感染患者实施护理干预，可以增强治疗效果，尽快改善临床症状，缩短住院时间，值得推广。
关键词：ICU；气管切开；肺部感染；护理效果
ICU是救治危重患者的重要场所，而气管切开术是解除呼吸道梗阻的常用手段，不过由于ICU患者抵抗力差、病情危重，加之气管切开术具有一定的创伤性，所以病菌容易通过切口而入侵呼吸道[1]，发生肺部感染，甚至引起呼吸衰竭，威胁患者生命安全。因此，需要对ICU气管切开患者做好护理工作，以便改善其预后。本文就ICU气管切开患者肺部感染及护理效果展开分析。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年10月—2020年4月我院ICU接诊且提供常规护理的36例气管切开肺部感染患者作为对照组，将2020年5月—2020年11月我院ICU接诊且提供护理干预的36例气管切开肺部感染患者作为研究组。对照组：男/女为22例/14例，年龄24-73岁，平均年龄（48.1±16.7）岁，疾病类型：脑肿瘤5例、呼吸衰竭9例、蛛网膜下腔出血6例、脑出血5例、颅脑外伤8例、其他3例；研究组：男/女为20例/16例，年龄25-74岁，平均年龄（48.9±15.5）岁，疾病类型：脑肿瘤6例、呼吸衰竭8例、蛛网膜下腔出血7例、脑出血6例、颅脑外伤7例、其他2例。纳入标准：①白细胞升高，且伴有痰多、体温升高、明显肺啰音等；②基线资料完整；③知情且同意参与研究。排除标准：①哺乳、妊娠者；②严重心血管疾病者；③严重意识障碍者；④精神疾患者。基本资料（疾病类型、性别等）组间无差异，P>0.05，可对照研究。
1.2方法
对照组（提供常规护理）：加强体征监测，谨遵医嘱使用抗生素等。
研究组（提供护理干预）：（1）环境干预：每日用消毒液擦洗ICU地面、物体表面，定时通风换气，控制探视人数，进出ICU时戴好口罩、鞋套；（2）无菌干预：强化护理人员无菌观念，执行无菌操作规程，坚持手卫生；（3）气道湿化：若是患者痰液黏稠、难以排出，谨遵医嘱行气道湿化干预，即配置湿化液，进行雾化吸入，期间注意控制湿化液温度，避免温度过高而灼伤患者气道黏膜；（4）吸痰干预：指导咳嗽、咳痰方法，按时拍背、翻身，及时排出痰液；若是无力咳嗽，以吸痰器吸出痰液，不过应控制吸痰总频率、吸痰时机；（5）体位干预：在病情允许的情况下，指导患者取平卧位、半卧位，平展颈部，减轻体位对呼吸功能的影响；（6）口腔干预：每日用2%氯己定溶液消毒口腔，或是结合口腔pH值选用适宜的口腔清洗液；（7）营养干预：结合患者饮食偏好及疾病需要，合理分配膳食营养比例，补充蛋白质、维生素等，增强免疫能力。
1.3观察指标
将临床参数作为观察指标，评价ICU停留时间、抗菌药使用时间、症状消失时间、CPIS评分（能够结合白细胞计数、X线片、氧合、体温、气管分泌物等评价肺部感染严重程度，总分12分）[2]。
1.4统计学方法
观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（x±s）表示临床参数，行t检验，以P<0.05表示存在对比价值。
2 结果
研究组ICU停留时间、抗菌药使用时间、症状消失时间均少于对照组，且CPIS评分低于对照组，P<0.05，见表1。
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3 讨论
气管切开是ICU中常用的救治手段，能够最大限度地改善患者通气功能[3]，处理呼吸阻塞，不过由于ICU患者往往病情危重，身体免疫能力欠佳，容易在实施气管切开术后发生肺部感染，影响预后。因此，必须对ICU气管切开患者采取积极的护理措施。
本次研究表明，护理干预对促进ICU气管切开肺部感染患者病情恢复有较好效果。护理干预通过环境干预、无菌干预，能够落实无菌操作制度，减少交叉感染；通过气道湿化、吸痰干预，能够改善气道湿润程度，降低痰液黏稠度，缩短机械通气时间，促进呼吸功能恢复；通过体位干预，可以缓解气道下端总压力[4]，改善患者舒适程度；通过营养及口腔干预，则能避免口腔细菌定植，提高患者免疫能力。因此，研究结果显示研究组各项临床参数优于对照组，P<0.05。
综上所述，由于对ICU气管切开肺部感染患者进行护理干预，可以尽快改善肺部感染症状，缩短ICU停留时间及抗菌药物使用时间，有助于促进患者恢复，具有推广价值。
参考文献：
[1]孟清洁.护理干预对重症监护病房患者气管切开术后并发肺部感染的影响分析[J].当代临床医刊,2020,33(4):361-362.
[2]孙艳红.ICU气管切开患者肺部感染的护理体会[J].中国卫生标准管理,2020,11(14):151-152.
[3]叶婷.164例气管切开患者并发肺部感染危险因素分析及护理干预措施[J].医学理论与实践,2020,33(1):131-133.
[4]焦文明,高永霞.ICU气管切开患者肺部感染的护理干预效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(2):145-147.