张守琼
普洱市人民医院 云南 普洱 665000
摘要：目的：无痛肠镜下小儿肠息肉术中护理配合分析。方法：选取2019年6月至2020年8月收治的小儿肠息肉患儿9例，均应用无痛肠镜下电切术治疗，总结其手术中护理配合措施。结果：9例患儿手术均成功，息肉切除成功率为100%，手术时间为（18.6±5.8）min，苏醒时间（10.1±4.3）min。结论：无痛肠镜下小儿肠息肉术中加强护理配合可保证手术成功率，在一定程度上可缓解患者的痛苦，具有较好的作用效果。
关键词：无痛肠镜；小儿肠息肉；术中护理配合；应用体会
肠息肉是常见的肠黏膜病变，简单来说就是肠道上的粘膜增生，其中结肠及直肠息肉较多，而小肠息肉较少，其主要与家族有关，肠息肉形态、大小不等，其会单发也会多发，对于小儿来说其年龄小，机体功能还未发育完全，如不及时治疗会严重影响其生命健康，所以一定要早发现、早治疗以防发生癌变。目前临床对肠息肉患儿应用手术治疗，随着医疗技术的进步，无痛肠镜下电切术逐渐应用于临床治疗中，其手术简便安全且创伤较小，具有较好的治疗效果。手术过程中护理措施是必要的，其与手术成功率有重要联系，但目前临床对无痛肠镜下小儿肠息肉术中护理配合研究较少。本次研究主要探讨无痛肠镜下小儿肠息肉术中护理配合的方法。
1、临床资料
1.1一般资料
选取我院2019年6月至2020年8月收治的9例肠息肉患儿，其中男、女各6例、3例，年龄1-9岁，平均（6.5±1.3）岁。均采用无痛肠镜下电切术治疗，家属均已签订知情同意书。
1.2方法
1.2.1手术方法
患儿进入手术间后协助其呈左侧卧位，暴露肛门，给予其麻醉后开始实施操作，医生在内镜作用下对其息肉的数量、大小、位置进行观察，充分暴露视野将电凝电切指数调整合适后实施电切术，注意避免对其肠黏膜造成损伤，降低出血、穿孔的发生，切除后对其创面进行观察，若有渗血则可以应用金属钛夹止血。及时抽吸肠内胀气以降低腹胀，手术结束将息肉送检。
1.2.2护理配合
（1）术前：准备工作：检查前对患儿的饮食进行指导，当天需禁食8h，根据患儿的实际情况决定其是否要清洁灌肠，避免对手术观察及操作造成影响。另外综合评估患儿的情况，先了解病史，检查患儿是否有咳嗽、发热、呼吸道感染的症状，若不注意使用麻醉后会增加风险，所以若患儿出现症状则应择期检查，同时对于心肺功能及凝血功能异常的患儿不适合检查，此外实施麻醉前应尽量避免患儿出现哭闹，这会导致口腔及鼻咽分泌物增多进而增加麻醉风险。（2）术中：根据患儿的息肉部位对其体位进行适当调整，配合医生对其息肉进行电切及活检，注意观察患儿的腹部情况，尽可能减少牵拉等动作以免导致不适，同时要注意若息肉较小使用套圈时应轻柔，不可过紧过猛。
另外手术过程中医护人员要密切监测患儿的神志、脉搏、血压、呼吸等的变化，给予其适量的氧气以保持呼吸道通畅，当患儿出现呼吸抑制的情况立即给予面罩加压辅助呼吸，同时配合医生实施救治。（3）术后：手术结束后协助患儿呈平卧位，将其头部偏向一侧，给予氧气的同时观察患儿的生命体征，等到患儿恢复意识后送回病房继续进行观察，术后6h不能进食，若无腹痛、便血等就可进食流质食物，1d后改为半流质饮食，在此期间一定要保证患儿大便通畅，术后1周内要尽可能避免其剧烈活动及哭闹，预防迟发性出血的发生，另外遵医嘱给予患儿抗生素治疗，结合患儿的实际情况加强各项护理措施，以有效预防并发症的发生。
2、结果
9例患者经过手术治疗后均成功，息肉切除成功率为100%，手术时间为（18.6±5.8）min，苏醒时间（10.1±4.3）min。
3、讨论
目前临床对肠息肉的发病机制还未明确，一般与慢性刺激及粪便摩擦等有关，多种因素长期对结肠及直肠黏膜造成刺激进而导致肠上皮出现增生而形成息肉。肠息肉患儿中男生多于女生，好发于2-6岁小儿中，其中直肠息肉比较多。临床应用无痛肠镜下电切术治疗安全、创伤小，其已经成为肠息肉治疗的首选方法。但是在实际操作患儿年龄较小，其容易出现哭闹，所以手术期间需要医护人员全程配合给予其相应的护理措施以加强其治疗效果。
手术前医护人员会指导患儿做好相应的准备工作，并综合评估其各项情况，对其进行各项检查以保证其能顺利进行手术，同时通过对患儿进行情绪上的安抚可缓解其紧张的情绪，避免其因哭闹而影响手术进展。手术开始后医护人员会积极配合医生，密切监测患儿的各项指标，同时给予其适量的氧气，以保证手术能顺利实施，在一定程度上能缩短手术时间，增加息肉切除的成功率进而有效提高治疗效果。手术结束后医护人员会加强对患儿的各项护理，防止其出现各种并发症，另外遵医嘱给予患儿抗生素治疗可预防感染，进而加快其创面的愈合速度。手术过程中护理配合是必要的，其与手术成功率有较大关系，并且及时将患儿的情况告知医生，可帮助其更好的了解患儿的情况，同时也能在突发异常的情况下第一时间对其实施救治，进而保证患儿的生命安全。此研究结果显示9例患儿经过手术治疗后均成功，息肉切除成功率为100%，手术时间为（18.6±5.8）min，苏醒时间（10.1±4.3）min。
综上所述，无痛肠镜下小儿肠息肉术中加强护理配合可保证手术成功率，在一定程度上可缓解患者的痛苦，具有较好的作用效果。
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