赵微
哈尔滨血液病肿瘤研究所 血液内科 黑龙江哈尔滨 150000
摘要： 白血病采用化疗这种有效手段治疗后，会出现一些常见的并发症以及感染。而口腔就是白血病化疗后常见的发生感染和并发症的部位。本文针对哈尔滨血液病肿瘤研究所的57例白血病患者化疗后进行口腔细致护理。共有43例未发生口腔部位的感染与并发症，发生口腔溃疡5例，其它口腔疾病9例，在护理下其它口腔疾病治愈与减轻症状合计7例。本文就化疗后细致口腔护理的作用进行了讨论，介绍了细致口腔护理的方法与步骤。
关键词： 口腔、化疗、口腔溃疡、病因分析
白血病是一种恶性血液疾病，在化疗治疗后的护理过程中，口腔是相对容易发生感染的部位。一旦发生口腔疾病，会造成患者口腔疼痛，进食困难，甚至产生新的感染，影响白血病的治疗。通过对57例患者进行细致口腔护理发现，细致的口腔护理方式能够降低并发症的发生，对于发生感染的口腔疾病，能够促进治愈，减轻患者痛苦，有实际临床护理应用意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料：资料来源于哈尔滨血液病肿瘤研究所采样57例白血病化疗治疗患者。男性31例，女性26例。年龄区间在27至64之间，平均年龄43.8±1.78岁
1.2 方法：
1.2.1：未发生感染与并发症的护理方式：
第一点，刷牙或者使用漱口水进行口腔清洁。如果使用刷牙的方式，一定要采用软毛牙刷，避免对化疗后脆弱的牙龈以及口腔黏膜造成二次伤害。如果使用水口水的方式，可以使用相关品牌的具有一定配比的漱口水，相应产品较多。可以灵活选用。第二点，年龄较大的患者，如果有假牙，要对假牙进行清洗或者侵泡。第三点，进行咀嚼活动训练，让口腔适当活动，让口腔正常的分泌唾液。这样能够帮助食物消化，也能够促进口腔的健康。第四点，对于如容易清洁到的口腔部位，可以采用面前的方式进行擦拭，去除污物。第五点，预先进行患者口腔菌群采集培养，当口腔发生问题时，可以根据菌群类型进行治疗判断依据。
1.2.2：发生感染后与并发症的护理方式：
第一点，去除感染污物，使用过氧化氢溶液以及相应的口腔药用制剂进行清理。第二点针对不同的症状灵活进行治疗。如果是出血现象可以使用云南白药进行止血操作。第三点，对于出现较大面积的破溃伤口时，需要使用酒精容易进行创口清理。并且辅助于生理盐水清洁。
2结果：
57例白血病患者化疗后进行口腔细致护理。共有43例未发生口腔部位的感染与并发症，发生口腔溃疡5例，其它口腔疾病9例，在护理下其它口腔疾病治愈与减轻症状合计7例。
3 讨论：
3.1口腔感染与并发症的病因分析：首先，免疫力低下，化疗无疑会杀死患者体内多种细胞，当然也包含起着免疫功能的相应细胞，造成免疫力低下状况的发生。同时多次化疗还会让感染重复加重。其次，化疗对口腔黏膜有直接伤害作用，而黏膜的损伤达到一定程度就会发生口腔溃疡等口腔疾病。最后，食物都是从口腔进入胃肠，食物中的腐败部分又一定的腐蚀与伤害作用。同时化疗对胃肠造成的伤害，也使患者对食物的欲望降低，饮水量减少，细菌的附着更多。
3.2口腔感染常见症状：常见症状为口腔感染、口腔溃疡，口腔出血。会造成患者的疼痛。
3.3口腔细致护理方式：每日进行刷牙或者漱口水的基本情节过程，每日多次，保持口腔清洁。同时从心里层面，减轻心理压力，增强自身配合因素，主观提升口腔的功能保护。再使用相应的药物，例如故氧化氢溶液、口腔喷雾等。出现感染后可以使用云南白药等药物进行止血操作。饮食方面减少过多摩擦，使用过程要细致咀嚼，对油腻、生冷等食物要避免食用。
每日予5%的碳酸氢钠，1.5%的过氧化氢溶液交替漱口，每次含漱3～5min，嘱患者使药液充分与舌下、颊部和咽部接触，充分发挥药液的作用。尝试使用蒸馏水漱口具有较好的预防作用；尝试使用冷开水漱口能有效地预防和治疗恶性肿瘤患者化疗后所致的口腔炎。急性白血病患者在诱导期和巩固强化疗期用口泰进行口腔喷雾可有效地预防口腔感染。在使用广谱抗生素第3天起用5%的碳酸氢钠溶液早晚各1次进行口腔护理，创造口腔碱性环境，抑制真菌的生长，对预防口腔真菌感染有一定的作用。必要时可加用二性霉素b溶液漱口。
3.4口腔细致护理作用：
口腔细致护理以预防为主，同时及时检测与观察，对口腔菌群进行留样与培养。当发现感染时，及时采用合理的药物治疗，减轻或者痛苦。同时辅助以心理疏导，减轻患者心理负担。从实际护理患者发生感染比例来看，57例患者有43例未发生感染与并发症状。有7例口腔溃疡。当进行护理治疗后全部康复。对于其他9例口腔疾病，在进行护理治疗后有7例出现治愈或者症状减轻效果。所以口腔细致护理对化疗后的护理工作有重要帮助作用。有实际临床应用意义。
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