蔡晓华，莫劲思 容秀眉
阳江市人民医院 广东 阳江 529500
[摘要]目的：探究子宫内膜息肉疾通过宫腔镜电切术治疗的情况。方法：收集2019年3月-2020年3月到我院就诊的80例子宫内膜息肉病患， 按照手术方式分成两组，观察组采取宫腔镜电切术，对照组采取传统开腹术，对比两组的治疗情况。结果：①观察组手术时间（19.3±3.0）min、术中的出血量（30.9±5.3）ml、住院时间（4.4±1.0）d，均显著低于对照组，P＜0.05。②观察组术后的并发症发生率10.0%，对照组术后的并发症发生率22.5%，P＜0.05.结论：宫腔镜电切术对于子宫内膜息肉疾病有良好的疗效，且安全、有效，值得肯定。
关键词：宫腔镜手术；开腹手术；子宫内膜息肉
临床上，子宫内膜息肉属于发病率较高的疾病，患者主要表现为阴道出血不规则、月经增多等症状，该病发病率在5.7%-25.0%之间，对患者日常生活影响明显[1]。手术是子宫内膜息肉治疗的首选方式，随着医疗水平不断提高，宫腔镜电切术得到了广泛应用，为此类疾病的治疗提供了更多方法，本文研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2019年3月-2020年3月到我院就诊的80例子宫内膜息肉病患，纳入标准：①患者子宫内膜息肉临床诊断标准相吻合[2]，且经手术病理学证实；②息肉超过2cm，符合手术标准；③患者自愿参与本次调查研究。与此同时，排除不配合、凝血功能障碍、接受技术治疗、合并宫颈等其他疾病者。根据手术方式不同分为2组，观察组40例，患者年龄在30-59岁之间，平均（45.9±3.5）岁，单发息肉25例，多发息肉15例；对照组40例，患者年龄在28-58岁之间，平均（45.3±3.0）岁，单发息肉26例，多发息肉14例；两组一般资料无显著差异，P＞0.05.
1.2方法
1.2.1观察组 本组为宫腔镜电切术，使用米索前列醇400ug软化患者宫颈，并使用葡萄糖溶液膨宫，促使宫腔压力在100mmHg左右，连续灌注速度为100-120ml/min。腰部麻醉，患者保持膀胱截石位，外阴处进行消毒处理。宫颈扩张处理，将宫腔镜放入，仔细观察并明确息肉位置、大小和个数。电切功率为80w、电凝功率50w，使用电切环切割患者息肉基底部位，切除息肉周围5mm内膜组织，负压吸出组织，检查无残留后电凝止血。术后让患者服用黄体酮，连续服用三个月。
1.2.2对照组接受宫腔镜刮宫术治疗，用米索前列醇400ug软化患者宫颈，并使用葡萄糖溶液膨宫，促使宫腔压力处于100mmHg，连续灌注速度100-120ml/min。腰部麻醉，让患者保持膀胱截石位，外阴处消毒处理。扩张宫颈并置入宫腔镜，仔细观察并确定息肉的位置、大小和个数，并使用刮匙将息肉刮出，负压吸出组织，检查无残留后电凝止血。术后让患者服用黄体酮，连续服用三个月[3]。
1.3 统计学方法
选择spss21.0软件综合分析，计数资料n（%），χ2检验，计量资料x±s表示，t检验， P＜0.05为有差异。
2结果
2.1两组手术情况比较
腹腔镜组手术时间（19.3±3.0）min、术中出血量（30.9±5.3）ml、住院时间（4.4±1.0）d均显著低于对照组，P＜0.05。见表1：
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3讨论
宫腔镜属于新型微创技术，集中了光源技术、传导技术和成像技术的优势，通过置入宫腔镜可清晰显示子宫内膜息肉的数量、形态、大小，无需开腹，对患者的伤害要小很多。传统宫腔镜刮宫手术，很容易患者正常子宫组织，而且，刮宫术对于手术医师的要求比较高，若刮宫彻底，很容易损伤患者正常组织，术后宫腔狭窄等并发症较高，影响患者生育能力；若刮宫不彻底，则极易导致术后复发。随着临床医疗水平的提高，宫腔镜电切手术在临床上广泛应用[4]。宫腔镜电切手术能通过电切环直接切除息肉组织，直达子宫肌层2.5mm，不仅能彻底切除息肉，还能有效降低术后并发症几率。而且，电切手术的操作比较简单，能有效控制出血量、缩短手术时间，不会影响患者生育功能，有利于术后康复。通过本文研究证实，腹腔镜组手术时间（19.3±3.0）min、术中出血量（30.9±5.3）ml、住院时间（4.4±1.0）d均比对照组低，观察组术后并发症率10.0%，对照组术后并发症率22.5%，这与黄维芳、孙俪等人的研究结果相吻合[5-6]，提示此种治疗方式的有效性。
由上可知，宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的疗效明显，可以缩短手术时长，术中出血量少，并发症少，安全、有效，值得肯定。
参考文献：
[1] 吴向晖,黄鹏翀,鲍盈帆.宫腔镜手术联合LNG-IUS治疗子宫内膜增生息肉疗效及对血清炎性因子水平的影响[J].河南科技大学学报（医学版）.2018,(1).49-52.
[2] 肖婕,刘瑶玮,李兰芝.宫腔镜电切治疗子宫内膜息肉术后并发症的预防 及护理体会[J].中外医学研究.2018,(5).129-131.
[3] 张泽丽.宫腔镜电切术联合药物治疗子宫内膜息肉疗效及安全性评价[J].中国继续医学教育.2016,(29).120-122.
[4] 于春华,彭慧柳.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报.2016,(7).908-909.
[5] 黄维芳,伍艳苗.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕症的效果比较[J].中国当代医药.2015,(17).79-81.
[6]孙丽. 宫腔镜电切术与宫腔镜后定位诊刮术治疗老年子宫内膜息肉患者的疗效比较[J]. 医疗装备,2020,33(24):105-106.
蔡晓华，1988年12月，女，大学本科，妇产科主治医师，阳江市人民医院，妇科，研究方向为:妇科腔镜方向，