陈志刚 邹叶萍
新疆农垦生产建设兵团农三师48团医院 新疆 喀什 843800
【摘要】目的 探讨社区老年高血压患者进行规范化管理的临床效果。方法 收集我院2019年6月～2020年6月老年高血压患者118人，包括规范化管理流程定期随访89人，其中70人血压控制满意，19人血压控制不满意；不能配合规范化管理流程定期随访29人，其中18人血压控制满意，11人血压控制不满意。结果 规范化管理的老年患者高血压控制率78.65%，未经规范化管理老年患者高血压控制率62.07%。结论 社区老年高血压患者经规范化管理能够有效提高血压控制率，从而提高患者生活质量。
【关键词】社区老年高血压；规范化管理；临床效果
高血压是一种临床中常见与多发的疾病，常见于老年群体中，非常容易引发心血管及肾脏等器官功能性改变与器质性改变，从而诱发一系列的冠心病、肾衰竭及脑卒中等疾病，直接影响患者的生存质量[1]。目前我国高血压患者已达2亿人以上，其中60 岁以上老人的占比更高，占患者总量的60%-70%，成为我国当前严重危害老年人健康的重大疾病[2]。社区医院是我国高血压患者就诊的主要场所，因此，解决我国高血压患者的重点在于对于社区高血压患者的规范化管理，才是改善高血压控制现状的有效措施。现收集我院2019年6月～2020年6月老年高血压患者118人，其中89人进行持续规范化管理，我们发现社区老年高血压患者控制效果显著，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2019年6月～2020年6月老年高血压患者118人。纳入标准：根据《中国高血压防治指南》，符合诊断标准，年龄>60岁的原发性高血压患者。排除标准：年龄<60岁的高血压患者，明确继发性高血压，合并急性心梗、脑梗、脑出血等危急重症患者，不愿入组患者。入组的118例老年高血压患者中规范化管理流程定期随访的共89人，其中70人血压控制满意，19人血压控制不满意；不能配合规范化管理流程定期随访的共29人，其中18人血压控制满意，11人血压控制不满意。经过6个月观察，对患者血压控制率，心脑血管疾病发病率进行统计分析。
1.2 方法
1.2.1采用规范化管理采取以下方法：
（1）建立档案：完善患者个人信息、健康体检表日常生活习惯、生活方式、饮食偏好、性格特征、对高血压的认知度、用药情况、血压测量数值。
（2）开展健康教育：每月开设健康大讲堂，进行高血压相关知识宣教，不良生活方式干预及个体化用药指导。
（3）完善社区管理：上级医院心血管专家到社区坐诊高血压专科门诊、举办高血压相关知识讲座，以及师带徒方式提高社区管理能力。
1.3 观察指标：包括血压波动情况、服药依从性、生活质量评分。
1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料用x±s表示，采用t检验和方差分析对各组数据进行比较；计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
118例老年高血压患者中规范化管理流程定期随访的共89人，其中70人血压控制满意，19人血压控制不满意；不能配合规范化管理流程定期随访的共29人，其中18人血压控制满意，11人血压控制不满意。结果规范化管理的老年患者高血压控制率78.65%，未经规范化管理老年患者高血压控制率62.07%，见表1、表2。
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3.讨论
随着社会经济与科学技术的不断发展，人口老龄化也不断加剧，促使老年高血压的临床发病率呈现逐步上升的趋势。这不仅严重影响老年人健康，降低其生活质量，还给家庭和社会带来沉重的经济负担[3]。因此，全面提高社区医师高血压病的防治水平，提高社区医生对高血压治疗的同质化、规范化管理尤为重要。本研究显示，社区118例老年高血压患者中规范化管理流程定期随访的共89人，其中70人血压控制满意，19人血压控制不满意；不能配合规范化管理流程定期随访的共29人，其中18人血压控制满意，11人血压控制不满意。结果规范化管理的老年患者高血压控制率78.65%，未经规范化管理老年患者高血压控制率62.07%。通过规范化社区管理能有效提高血压控制率。目前我国大力推行医共体医疗模式及分级诊疗制度，与绝大部分高血压患者进行长期医疗接触的医生集中在社区基层医院，通过社区医生高血压规范化管理，对社区基层医生进行高血压诊治规范化培训，把当前最先进、最规范的高血压病诊治理念传达到基层，全面提高基层医师对高血压病的防治水平，提高社区医生高血压规范化管理的理念，能有效控制患者的血压水平，提高高血压患者的知晓率、确诊率及控制率，有效控制心脑血管病的危险因素，减少靶器官的损害，降低心脑血管病的发病率、致残率和致死率[4]。在患者的管理过程中，需要医患共同参与，继续合作开展全民高血压健康宣教，简化高血压随访流程，提高患者依从性等，以不断强化社区医生对高血压管理的规范化为基础，积极应用于日常临床工作，达到高血压患者血压有效控制的目的，对促进社区人群健康和提高生活质量有重大意义。
【参考文献】
[1]赵丹妮,庄康璐,尹华卿,等.中西医结合治疗社区老年高血压的临床疗效[J].中国社区医师，2018,34（33）：109-111.
[2]夏琼.老年高血压患者合并高脂血症的社区诊治疗效分析[J].中国社区医师,2020,36(35):59-60.
[3]孙敏姝.老年高血压患者社区综合治疗临床研究[J].人人健康,2020(14):79.
[4]王文广.社区老年高血压病患者睡眠质量影响因素及认知行为干预研究[D].广西中医药大学,2020.