董宪鲁
菏泽牡丹医药有限责任公司 山东 菏泽 274000
摘要：药师药学服务管理关系着医药事业的整体发展水平，对于人民群众健康与生命安全具有深刻影响。步入新时期以来，物联网技术的发展为药师药学服务模式的创新提供了可能。本文在阐述物联网技术对药师药学服务影响的基础上，就当前药师药学服务问题展开分析，并指出基于物联网技术的药师药学服务发展路径。期望能实现物联网技术与药师药学服务的结合，以此来实现药品的动态追溯管理，促进临床合理用药，提升药药学服务质量，保证人民群众生命安全。
关键词：药师药学；物联网；服务管理
新医改背景下，医院医药学获得了快速发展，为进一步提升医药学服务质量，有必要进行药师药学服务模式的发展与创新。物联网技术为医院药师药学服务模式创新创造了有利条件，基于该技术体系，医院药师可以实现药物流通的动态化溯源管理，这在保证要求使用安全中起到至关重要的作用。新时期，有必要实现物联网技术与药师药学服务的深度融合，不断提升医院药师药学服务质量。
一、物联网技术对药师药学服务的影响
物联网技术是现代高新技术应用的重要形态，将其用于药师药学服务领域，对于提升医药服务效果和质量具有深刻影响。在物联网技术体系下，人们可以通过先进的识别技术，将相关的物品转化为具有特征属性信息的各种参数，这样在互联网的连通管理下，可实现相关数据的共享。从本质上讲，物联网是在互联网技术延伸并拓展起来的一种全新网络技术。其能真正达到物物相连、互通互感、信息实时共享的作用。
现代医疗服务模式下，依托互联网技术开展药师药学服务模式的发展创新，能实现医疗设备、药物记录及走向和患者的有效链接。在物联网信息传递中，药师能实现药物流向、使用情况的动态化追踪管理，这不仅保证了药师药学服务的规范性、高效性，而且有效地确保了患者的用药安全，有助于整个医药事业的创新发展[1]。
二、药师药学服务问题分析
1、药师结构问题
现阶段，我国药师结构大致可分为两种基本类型。一是药师通过了国家所组织的统一考试，并且取得《中华人民共和国执业药师职业资格证书》，成为在国家登记注册的执业药师。
据统计，到2020年五月，我国执业药师注册人数约为53万多人，这与每万人口4名执业药师的发展目标存在一定的差距。二是医院职称系统药师，此类药师是有国家卫健委和国家人力资源和社会保障部组织的职称评审系统认定的，相对而言，药师职称人数远多于执业药师人数，但仍难以满足医院职称系统药师实际需求。
2、药师药学服务水平有待提升
医院和社会药房是我国药师服务的主要地点。其中医院不仅包含三级医院、二级医院，而且涉及社区医院；而社会药房包含了连锁药房和个体药房两种形式。从不同地点药师药学服务过程来看，在处于社区医院或者个体药店的药师中，部分药师的学历较低，临床用药知识受限制明显，这使得药师在提供专业的药学服务中能力不足，不能结合患者的病情，灵活地进行药物的选择和应用。基于此，在新时期的医药改革背景下，应注重药师专业水平的考核与提升，不断提升药师药学服务的整体水平。
3、药师药学服务内容有限
结合药师药学服务现状可知，我国目前存在较为严重的重医师轻药师问题，对于患者而言，其仅是在购买药物的时候与药师接触，这使得患者享受到药师的服务相对较少。就药学服务而言，其服务的重点在于者交代并标识药品的用法用量；然而在当前的药学药师服务模式下，向患者介绍药物用法用量的职能被医师所代替，有部分患者与医师接触时间较多，甚至出现了不信任药师的问题。
故而还应改变药师药学服务模式，改善药师与患者的关系，以此来扩大药师药学的服务范围，丰富药学药师服务内容，提升药学药师服务质量。
三、基于物联网技术的药学药师服务路径创新
1、开展处方审核
早在2018年时，我国就已经颁布了《医疗机构处方审核规范》，该规范对于处方的审核依据、流程进行了规范说明，同时在规范中对于处方的内容和质量管理、培训做出了较多约束[2]。基于这一规范，在处方审核中应重点突出处方的重要性和规范性。作为药师调剂的基础，处方审核对于后期的配药具有较大影响。目前，药师在审核后，一点发现处方存在不合理问题，则需要让医生做出更改或医生在更改处签字确认，在一定程度上，这延长了处方审核的流程，容易引起患者就诊不满。但在物联网技术的支撑下，整个处方的审核、更改和重新签字确认均可在网上快速实施，这给医生、药师和患者带来了诸多便利。
2、开展药品管理
医院药品库中的药品存在品种多、数量大的特点，而且药品的规格不一、厂家混杂，这给整个药品的盘点工作带来较大困难。在传统药品盘点管理中，账货不符的问题极为突出。而在物联网技术下，药品管理人员可以利用条码技术，实现药品的自动识别、定位、监控和管理，这不仅提升了药品的盘点效率，而且保证了药品的管理质量。另外采用物联网技术后，管理人员还能设置药品区域和实现流动药品定位，当药品超出设定的范围后，系统会发生声、光预警提示，这对于预防药品流失，降低医院成本损耗具有积极作用。
3、构建追溯体系
在国办发〔2015〕95号指导下，我国与2016年修订《药品经营质量管理规范》，该规范中要求对药品实施追溯管理。在物联网技术体系下，管理人员可以对处于流通环节中的药品进行追溯管理。这种药品追溯表现在两个层面：其一，对药品自身进行追溯，了解药品的品名、成分、规格，同时追溯药品适应证、不良反应、注意事项等，此外药品自身追溯还可以了解药品的批准文号、贮藏和禁忌条件。其二，对药品的生产 厂家进行溯源管理，从源头上杜绝假劣药品。
4、药品使用审查
在药师药学服务中，应重视治疗药物监测服务效果的审查管理。在过去医院医疗服务中，临床药师主要是根据患者的用药情况来完成药物监测、审查的；然而对于门诊及社会药店的患者而言，药师很难实现这些患者用药情况的监察，并且药师无法为这些患者 提供有效指导。新时期，药师可通过互联网技术实现药品的审查管理，在物联网技术体系下，药师和患者紧密联系在一起，通过网络技术，药师可及时了解患者的用药情况，然后为患者提供正确的用药指导，确保用药的安全性。
5、合理用药管理
合理用药本质上指的是在充分考虑患者用药后获得的效益与承担的风险后作出的最佳选择[3]。药师药学服务中，确保患者合理用药，不仅能确保药物药效的充分发挥，而且能实现不良反应的有效控制，此外其对于患者药品费用的控制具有积极作用。从合理用药管理过程来看，其包含了较多的管理内容，即除药物适应病症、剂型、剂量管理外，还应对药物的用法、服用时间及配伍应用进行系统控制，另外还需要考虑患者的性别、年龄、体质病情等诸多因素。在物联网技术支撑下，药师可以根据患者的用药情况进行药品分类和物物识别，随后识别出最优的药物配伍，以远程运营的方式与患者沟通，这不仅确保了药学服务的精准性，而且有效地保证了患者的身体健康和生命安全。
结论
药师药学服务对于医院服务质量和患者身体健康具有深刻影响。从药学服务过程来看，其以合理用药为中心，以药师管理为重点。物联网技术的发展和应用对于药师药学服务工作影响深刻，新时期，医院药师只有认识到物联网技术对药学服务的影响，系统分析当前药学服务问题，创建适合物联网环境的药学服务体系，这样才能提升医院药学服务质量，确保患者身体健康，继而真正地将“健康中国”战略落到实处。
参考文献
[1]滕步洋,袁丽娟.物联网推进药师药学服务的路径探索[J].现代盐化工,2020,192(2):49-50.
[2]吴小枫,林珍.精准医疗背景下临床药师新型药学服务模式探讨[J].人民军医,2019,62(5):481-486.
[3]徐巧芬,许馥洪.探讨药师开展药学服务对减少药品不良反应的影响[J].中国现代药物应用,2019,13(23):215-217.