李敏
上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 上海 200000
【摘 要】目的：探讨COPD缓解期患者不同呼吸训练方法对肺功能的影响。方法：回顾性选取2019年10月至2020年10月本院呼吸内科COPD患者100例，依据呼吸训练方法分为深慢呼吸缩唇呼气训练联合人工阻力呼吸训练组（联合呼吸训练组）、单独深慢呼吸缩唇呼气训练组（单独呼吸训练组）两组，各50例，统计分析两组患者训练前后的肺功能。结果：联合呼吸训练组患者训练后较训练前的MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC升高幅度、RV/TLC降低幅度均显著高于单独呼吸训练组（P<0.05）。结论：COPD缓解期患者深慢呼吸缩唇呼气训练联合人工阻力呼吸训练较单独深慢呼吸缩唇呼气训练更能有效改善患者肺功能。
【关键词】COPD；缓解期；人工阻力呼吸训练；深慢呼吸缩唇呼气训练；肺功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特征为进行性发展、不完全可逆的气流受限，具有较慢的发展速度、较长的病程、较高的病死率等，对患者健康及生命安全造成严重不良影响。近年来，COPD发生率在日益加剧的空气污染的作用下日益提升，但能够预防与治疗[1]。本研究探讨了COPD缓解期患者不同呼吸训练方法对肺功能的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性选取2019年10月至2020年10月本院呼吸内科COPD患者100例，依据呼吸训练方法分为深慢呼吸缩唇呼气训练联合人工阻力呼吸训练组（联合呼吸训练组）、单独深慢呼吸缩唇呼气训练组（单独呼吸训练组）两组。单独呼吸训练组50例患者年龄60~78岁，平均（67.5±5.3）岁，女性3例（6.0%），男性47例（94.0%）。联合呼吸训练组50例患者年龄61~79岁，平均（68.3±5.5）岁，女性4例（8.0%），男性46例（92.0%）。两组患者的一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：1）均具有齐全的病例资料；2）均符合COPD的诊断标准[2]；3）均处于缓解期。排除标准：1）有肺部肿瘤；2）有高血压；3）有冠心病。
1.3 方法
1.3.1 单独呼吸训练组
帮助患者取舒适体位，督促患者将全身肌肉放松，让患者以轻柔的动作在上腹部放置双手，并调整嘴唇为吹笛状，经一个狭窄的口型以较慢的速度呼出气体，吸气过程中只用鼻腔吸气，闭合嘴唇，并对屏气进行保持，一段时间后呼出气体，呼气过程中以较慢的速度回缩上腹部，以轻柔的动作对腹部进行按压，使其凹陷，呼气时间随着训练时间长度的延长而延长，将呼气频率减慢，控制在8~10次/min，每次15~20min，每天3~5次。
1.3.2 联合呼吸训练组
同时将1个约1000ml容气量的气球选取出来，将吹起动作示范给患者，让其先深呼气，然后将气球含住，尽可能向气球中一次性吹进肺部气体，直到感觉无气可吐，呼气频率为8~10次/min，每次3~5min，每天3~5次。
1.3.3 疗程
两组均1个月为1个疗程，共训练6个疗程。
1.4 观察指标
随访6个月。采用肺功能检测仪对最大通气量（MVV）、残气量（RV）、肺总量（TLC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）等肺功能指标进行测量，然后将RV/TLC、FEV1/FVC计算出来。
1.5 统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，重复测量的计量资料进行方差分析，计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
联合呼吸训练组患者训练后较训练前的MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC升高幅度、RV/TLC降低幅度均显著高于单独呼吸训练组（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
本研究结果表明，联合呼吸训练组患者训练后较训练前的MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC升高幅度、RV/TLC降低幅度均显著高于单独呼吸训练组（P<0.05），发生这一现象的原因为深慢呼吸缩唇呼气训练中缩唇呼气能够促进患者气道内压的提升，对小气道过早陷闭进行有效预防，从而使患者较易排出肺内残气。同时，其还将呼气频率减慢，将呼气和吸气时间延长，能够帮助患者在下一次呼吸时将更多的新鲜空气吸入，从而一方面促进气量及肺泡换气的增加，另一方面增加二氧化碳排除，对内缺氧进行改善[3]。但是，由于临床无法限定患者训练的容量目标，同时缺乏有效的标准测定患者的掌握与配合程度，因此限制了呼吸训练的有效性，而联合人工阻力呼吸训练则将这一缺陷有效克服掉，能够在极大程度上对最大通气量、呼吸肌耐力、肺活量进行改善，促进残气量的减少，进而对肺功能进行更好的改善，从而对患者的活动能力及日常生活能力进行改善，最终促进患者生存质量的提升[4]。
综上所述，COPD缓解期患者深慢呼吸缩唇呼气训练联合人工阻力呼吸训练较单独深慢呼吸缩唇呼气训练更能有效改善患者肺功能，值得推广。
参考文献：
[1]王晶晶,茅靖.穴位敷贴配合保肺功治疗慢阻肺缓解期疗效观察[J].中医药临床杂志,2020,32(12):2299-2301.
[2]高炜.哮喘缓解期患者采用呼吸训练联合运动疗法治疗的有效性分析[J].中国实用医药,2020,15(24):154-156.
[3]赖明波.运动康复及呼吸训练对慢性COPD缓解期患者的影响[J].中外医学研究,2020,18(23):162-165.
[4]丁海平.经络呼吸训练结合核心肌群训练对缓解期肺心病患者的影响[J].护理实践与研究,2020,17(12):67-69.