占瑞丽
张湾区人民医院 消化内科 湖北十堰 442000
摘要：目的：探究消化性溃疡联合应用抗菌药物和抑制胃酸分泌药进行治疗的效果与安全性。方法：回顾性分析2019年3月至2020年11月我院收治的消化性溃疡62例，分为联合组和参照组，比较临床疗效及安全性。结果：联合组的治疗优良率与参照组相比，明显更高（P＜0.05）；联合组的不良反应发生率与参照组相比，明显更低（P＜0.05）。结论：对消化性溃疡患者联合应用抗菌药物和抑制胃酸分泌药进行治疗的效果较好，且安全性高，可推广。
关键词：消化性溃疡；抗菌药物；抑制胃酸分泌药；安全性
消化性溃疡是临床常见的慢性溃疡，主要发生于胃和十二指肠，在临床中发病率较高。幽门螺旋杆菌（Hp）感染、胃酸分泌过多引起消化性溃疡的主要原因[1]。临床治疗应以抑制胃酸分泌，促进Hp转阴为主要目的。临床研究发现，单用抗菌药物或抑制胃酸分泌药治疗消化性溃疡的效果不甚理想[2]。故本文探究消化性溃疡联合应用抗菌药物和抑制胃酸分泌药进行治疗的效果与安全性，现报道如下。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2019年3月至2020年11月我院收治的消化性溃疡62例，分为联合组（n=31）和参照组（n=31）。62例患者中，有男性35例，女性27例，年龄最小17例，最大63岁，中位数38.91岁。病程最短2个月，最长8年，中位数4.69年。溃疡面积1~5cm，平均面积（2.03±0.57）cm。黏膜病变程度：轻度29例，重度25例，重度8例。2组一般资料对比，无统计学意义（P＞0.05）。本实验获得医学伦理委员会批准。入组患者均符合消化性溃疡的诊断标准[3]，入院前患者均未接受任何治疗，且均自愿签署知情同意书。排除恶性病变者，排除药物过敏者，排除妊娠期或哺乳期女性，排除自身免疫障碍者。
1.2方法
参照组患者仅给予抗菌药物治疗。使用阿莫西林（厂家：珠海联邦制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20003263；规格：0.5g*24s），口服，0.5g/次，3次/d。7d为一个疗程。
联合组联合应用抗菌药物和抑制胃酸分泌药治疗。抑制胃酸分泌药使用奥美拉唑（厂家：山东罗欣药业集团股份有限公司；批准文号：国药准字H20033444；规格：20mg*14s），口服，150mg/次，2次/d。7d为1个疗程。
1.3评价指标
1.3.1 疗效评价标准：优：症状消失，胃镜检查，显示溃疡愈合，实验室检查，Hp完全清除或清除率＞80%；良：症状有所改善，溃疡愈合面积在50%~80%，Hp清除率在30%~80%；差：症状无改善，胃镜检查，显示溃疡愈合面积扩大，Hp清除率＜30%。
1.3.2 安全性：记录用药后不良反应发生情况，包括腹泻、胃肠胀气、便秘、头痛等。
1.4统计学处理
SPSS18.0处理，计数资料（%）行x2检验，计量资料（x±s）行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 2组患者的临床疗效对比
联合组的治疗优良率与参照组相比，明显更高（P＜0.05），见表1。
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3、讨论
消化性溃疡可对患者日常生活和工作 造成严重影响，且病情进展，可能引发癌变。因此，发现消化性溃疡后，应及时治疗。而在临床实践中，受到环境、饮食习惯、生活方式等多种因素的影响，消化性溃疡的治愈难度较大。
阿莫西林为青霉素类抗生素，对肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属、革兰阳性球菌、革兰阴性菌及Hp均具有良好的抗菌活性。其药理机制为：通过抑制细菌细胞壁合成，使细菌迅速成为球状体，进而溶解、破裂，发挥杀菌作用。阿莫西林口服吸收迅速，可在1～2小时内达到最佳血药峰浓度，起效较快[4]。阿莫西林用于消化性溃疡的临床治疗中，具有较理想的抗菌效果，可有效清除Hp，改善患者临床症状。奥美拉唑为质子泵抑制剂，属脂溶性弱碱性药物。在酸性环境中容易浓集。奥美拉唑口服后，可特异性分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中，并转化为亚磺酰胺的活性形式，经二硫键与壁细胞分泌膜中的质子泵的巯基结合，生成的复合物可抑制磺酰胺及质子泵活性，进而达到抑制质子泵活性，阻断胃酸分泌的目的。资料显示，奥美拉唑对各种原因引起的胃酸分泌异常，具有强而持久的抑制作用。同时，奥美拉唑口服后，可在1小时内起效，在0.5～3.5小时达到血药浓度达峰值，药效可持续24小时以上。
研究显示，联合组的治疗优良率与参照组相比，明显更高；联合组的不良反应发生率与参照组相比，明显更低。提示联合应用抗菌药物和抑制胃酸分泌药可作为消化性溃疡的有效治疗方案。考虑与阿莫西林与奥美拉唑联合使用，可发挥协同作用，同步实现抑菌、抑制胃酸分泌效果有关。同时，联合用药后，不同药物之间的不良反应还可发生相互抵消作用，进而提升了用药安全性。
综上所述，对消化性溃疡患者联合应用抗菌药物和抑制胃酸分泌药进行治疗的效果较好，且安全性高，可推广。
参考文献：
[1]贾媛媛.消化性溃疡应用抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗的临床分析[J].海峡药学,2018,30(12):133-135.
[2]邱鹏,黄蕾.抗菌药物联合抑制胃酸分泌药物治疗消化性溃疡的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2018,11(30):68-69.
[3]李丽敏.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用治疗消化性溃疡临床效果观察[J].中国实用医药,2018,13(03):102-103.
[4]孙兰英.抗菌药物与抑制胃酸分泌药物联用在消化性溃疡治疗中的效果研究[J].中国医药指南,2012,10(30):512-513.