曲洪波 潘婷婷
（大连大学附属中山医院 乳腺甲状腺一科 辽宁 大连 116001）
【摘要】目的：探讨研究中药体位枕对甲状腺手术患者术前焦虑影响效果。方法：选取自2020年1月至2020年3月，需进行甲状腺手术的患者120例，将 120 例要进行甲状腺手术的患者随机分成实验组 60 例和对照组 60 例，实验组使用本研究提供的中药甲状腺体位枕，对照组使用普通枕头，并比较两组患者术前焦虑影响效果。结果：经过观察使用不同的体位枕的患者情况，两组患者的术前焦虑影响效果对比，实验组明显优于对照组，P<0.05，有明显差异。结论：中药体位枕对甲状腺手术患者术前焦虑影响效果明显，能有效减轻患者的焦虑，缩短患者的健复周期，值得临床做进一步推广及应用。
【关键词】中药体位枕；焦虑；术前；影响；甲状腺
甲状腺肿物是颈部常见的肿瘤，临床上以甲状腺肿物切除为主要手术治疗方法[1]但手术作为重大的心理性和躯体性应激源，可引起患者强烈的紧张、焦虑和恐惧等负性情绪，严重影响患者手术效果和疾病的预后。因此，缓解甲状腺手术患者术前焦虑就显得尤为重要。我们为缓解患者术前焦虑症状，特选择具有解郁助眠、镇静安神的中草药配方，加入甲状腺体位练习枕中。在患者入院进行体位训练时，即采用中药甲状腺体位练习枕，缓解患者的紧张焦虑的情绪。为进一步探讨中药体位枕对甲状腺手术患者术前焦虑影响效果，现将本次研究工作详细报道如下：
1.研究对象和方法
1.1研究对象
选取自2020年1月至2020年3月，选择入住我院，需进行甲状腺手术的患者120例，排除神志不清、失语患者；精神、智力障碍或思维异常无法配合的患者；
本身有精神疾病及其他因素而焦虑的患者；嗅觉障碍患者；对中草药过敏者；
使用镇静、抗精神失常药物的患者，选择的患者意识清楚，无智力障碍；嗅觉正常且自愿接受并签署知情同意书。比较两组甲状腺手术患者一般资料无明显差异，P<0.05，提示有可比性。
1.2研究方法：
1.2.1基线水平一致性原则：两组护理人员均来自普外三科护理人员，保证术前一般护理措施完全相同。
1.2.2对照组：在入院当天，即在病房使用普通枕头进行体位训练，为达到甲状腺术中体位时间要求，每晚18:00开始练习，每次练习两个小时，连续练习三天。实验组: 在入院当天，即在病房使用中药甲状腺体位枕进行体位训练，为达到甲状腺术中体位时间要求，每晚18:00开始练习，每次练习两个小时，连续练习三天。
1.3数据的收集与处理
1.3.1由患者本人在入院时、手术前一晚20:00（最后一次体位练习结束后）、手术当日晨6：00在本科室填写焦虑自评量表（SAS），主观反映患者的焦虑情况；
由科室内的指定资料收集护士在患者入院时、手术前一晚20:00（最后一次体位练习结束后）、手术当日晨6：00用水银血压计测量患者的基础生命体征（血压及脉搏）客观的反映患者的焦虑情况。
1.3.2通过统计学软件SPSS17.0处理分析数据，P<0.05差异明显，有统计学意义。
2.结果
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3.讨论
外科手术对于病人来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最严重的应激反应之一[2]焦虑情绪是一种防御反应,使人尚未接触到应激源但已预感到即将发生的危险或威胁时的情绪反应。研究表明:人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系,且可对患者术后的康复进程产生直接的影响[3] 术前应用中药体位枕进行甲状腺体位适应性的训练，有利于缓解患者的术前焦虑情况，便于手术顺利的进行，从而减少甲状腺手术体位综合征的发生。有研究表明，芳香疗法可以针对各种病理情况，通过热敷、冷敷、泡浴、按摩、吸入等方式达到治疗目的[4]但暂未应用到甲状腺患者的术前体位练习中去，多数甲状腺患者的术前焦虑情况仍未改善。
本次研究为探究分析中药体位枕对甲状腺手术患者术前焦虑影响效果，选取120例自愿参与本次研究工作并接受甲状腺手术的患者，将其均分两组并给与普通枕头或中药体位枕；给与两组患者持续观察。研究结束后从本次研究结果表1可知，使用中药体位枕的甲状腺手术患者术前情绪明显优于单纯使用普通枕头练习体位的患者。
我们将根据中医理念选择出气味淡香、解郁助眠，滋养阴津气血、疏肝脾，调节神经系统的兴奋与抑制作用的中草药配方加入体位枕中去，其中炒决明子有清肝火、祛风湿、益肾明目等功效；炒酸枣仁可宁心，敛汗，生津；合欢花有宁神作用；金银花既能宣散风热，还善清解血毒；野菊花可治头痛眩晕等，使用芳香疗法中吸入的治疗方式，将体位枕内有效成分发散，经鼻腔黏膜的吸入，大脑皮质的传递等能做到杀菌消毒、消除秽浊，镇静安神、有利于患者休息和睡眠，从而达到改善患者手术时焦虑的情绪，从而提高术中安全，降低手术风险。
综上所述：中药体位枕对甲状腺手术患者术前焦虑影响效果明显，能有效减轻患者的病痛，缩短患者的健复周期，值得临床做进一步推广及应用。
【参考文献】
[1]郑妍丽.甲状腺肿物患者伴高血压病史手术切除肿物的护理体会[C].2009国际暨第十届全国头颈肿瘤大会论文集.2009:388-390.
[2]耿华,刘丽娜.手术病人焦虑评估及分析[J].黑龙江医药，2007,20（2）：172-173
[3]叶友萍,钟美香.患者术前焦虑与预防措施[J].海南医学,2009,S:R473.6
[4]方燕玲 中药香袋对甲状腺手术患者术前焦虑的影响[J].中国老年保健医学，2019，(17)：137