陈玉芳
古浪县疾病预防控制中心 甘肃古浪 733100
摘要：目的 对妇产科阴道流血的诊疗措施进行深入分析，确定不同诊疗措施的临床应用效果。方法 选择某医院2019年1月至2020年6月之间收治的100份病例，随机平均分成两组，常规组50例，使用常规诊疗措施，实验组50例，使用改进后的诊疗方法，然后应用SPSS数据统计软件进行分析，对比两组患者的治疗效果。结果 通过统计数据显示，常规组治疗的总有效率为84%，治疗无效率为16%，实验组的总有效率为94%，治疗无效率为6%，实验组的诊疗效果明显好于常规组。结论 通过常规组和实验组不同诊疗措施的应用，证明实验组的诊疗效果显著，可提高治疗的总有效率，具有妇产科阴道流血疾病诊疗的临床应用意义。
关键词：妇产科；阴道流血；妇产科临床
阴道流血主要是指女性阴道不规则流血，是妇产科临床中比较常见的一种疾病。引起阴道流血的病因较多且复杂，需要对该病进行准确的诊疗，引发阴道流血的病因主要有子宫肌瘤、先兆流产、更年期供血不足、子宫肥大、宫颈息肉等，对女性的身心健康有着非常大的影响，如果该病得不到及时的诊疗，长期阴道流血容易引起患者失血过多，出现休克，因此，需要医生准确的诊断，并进行有效的治疗。本文主要针对妇产科临床阴道流血诊疗病例进行了分析，探寻有效的诊断和治疗措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文笔者选择了某医院妇产科临床阴道流血病例，病例的时间跨度为2019年1月至2020年6月，共计100例,常规组50例，年龄为30岁至55岁之间，平均年龄（38.45±3.12）岁，病程为3个月至6个月；实验组50例，年龄为32岁至57岁之间，平均年龄（40.69±2.79）岁，病程为2个月至10个月，两组患者就诊的原因都是因为阴道不同程度的流血，基本资料差异较小，差异无统计学意义。
1.2实验方法
1.2.1诊断方法
两组患者在就诊初期，使用的是常规的阴道流血诊断方法，而实验组则采取了改进后的诊断措施，具体内容如下：第一，询问病史，询问患者的基本信息，包括了有无以往病史，像有无流产经历，是否得过妇科疾病，阴道流血表现，身体发生的变化，以及有无服用药物，或者是现阶段是否进行了药物治疗等，依据患者的实际表现，对患者进行细致的询问，以充分掌握患者的病情；第二，常规检查，像血压、脉搏等；第三，妇科检查，接诊医生要求患者平躺，用手按压患者腹部，查看患者有无疼痛感，以及用手触摸，查看腹部有无肿块；外阴检查，查看外阴有无异常表现，像肿胀、创伤等；使用扩阴器，检查阴道和宫颈情况，查看是否有出血部位，以及确定出血量和出血颜色，并查看阴道中有无肿物等，依据检查的结果，对患者的病情进行初步的判断；第四，辅助检查，对于子宫内部、输卵管、附件、盆腔等部位，可使用超声进行检查，并且还要进行病理检查、ECG检查等，以确保诊断的准确性。
1.2.2治疗方案
常规组使用常规的治疗方法，首先进行止血治疗，给患者开具消炎药物头孢克肟胶囊，每次用药50mg，一天服药2次，以及葆宫止血颗粒，每次用药15g，一天用药2次。实验组在常规治疗的基础上，在用餐前，服用米非司酮，每天服药2次，第一天的用药量为50mg，第二天，用药25mg，在患者服药2h后，再服用0.6mg米索前列醇，从第三天开始，使用新生化颗粒，每天2次，每次9g，并观察患者阴道流血改善情况，可配合清宫手术进行治疗。
1.3效果评价标准
在本次病例分析中，设定的效果评价指标分为三种，第一种，痊愈，对患者进行跟踪调查，患者在三个月内没有阴道出血症状，并且经期正常，身体健康状况得到了极大的改善；第二种，有效，患者阴道出血情况得到了极大的缓解，身体恢复情况良好；第三种，无效，患者通过治疗后，阴道出血状况没有缓解，甚至病情加重，健康情况没有改善。
1.4统计学方法
本次案例分析使用了统计学软件SPSS 20.0，进行数据的统计分析，（n，%）表示计数资料，使用t检验，计量资料以（均数±标准差）表示，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
经过数据统计分析后，两组患者的治疗效果如表1所示，常规组50例患者，痊愈有29例，占比为58%，治疗有效病例13例，占比为26%，治疗无效8例，占比为16%；实验组50例患者，痊愈有32，占比为64%，治疗有效病例15例，占比为30%，治疗无效3例，占比为6%。从总有效率上来看，常规组为84%，实验组为94%，从而证明实验组诊疗效果要明显好于常规组。
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3.讨论
阴道流血疾病对女性身心健康有着很大的影响，其主要的病症是阴道不规则流血，引起流血的原因比较复杂，流血的位置主要是阴道、宫颈、外阴等。女性一旦发现阴道流血，需及时就医，以免延误治疗的时机，以防止长期阴道流血，导致贫血引起休克，或者流血程度加重，进一步损害患者的健康。研究发现，女性阴道流血多数与宫颈和子宫有关，例如，非绝经期的患者，一般都是因为子宫内膜增生引起，像患者使用了节育器，其在子宫中的长期存在，会引起不同程度的功能失调，导致子宫出血，从而引起阴道出血的表现，因此，针对此类患者，可对节育器的功能进行调整，在患者绝经后取出，并根据患者的实际情况，进行抗炎治疗，降低再次发病的概率。对于绝经期的患者，其身体分泌的雌性激素逐渐减少，卵巢萎缩明显，子宫内膜增厚，并且雌酮水平提高，增加了阴道流血的概率。另外，子宫病变、宫颈疾病、生殖系统肿瘤、阴道宫颈炎症等，都会引起阴道流血病症。在实际的临床治疗中，首先要进行止血治疗，一般使用的是消炎药物，以及联合使用葆宫止血颗粒、米非司酮，以及新生化颗粒、米索前列醇等，增强药物治疗的效果，在本次研究中，实验组使用了此种治疗方案，治疗的总有效率达到了94%，临床治疗效果明显好于常规组的84%。
本文通过对两组患者不同诊疗措施的比对发现，常规组使用的是常规诊疗措施，对患者的阴道流血病因进行诊断，并使用抗炎药物和葆宫止血颗粒进行治疗，而实验组在使用常规诊疗措施的同时，增加了多种药物治疗手段，以及应用了改进后的诊断措施，取得了良好的治疗效果，在50例患者中，只有3例治疗无效，15例治疗有效，32例治愈，治疗总有效率达到了94%，各项数据明显好于常规组，提高了阴道流血疾病的临床诊疗效果。
参考文献：
[1]靳游.关于妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施的探讨[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(79):82.
[2]刘秀贞.妇产科临床中阴道流血的病因及诊疗措施分析[J].健康大视野,2020,(6):246.