苏众祚
青岛市中医医院 山东青岛 266033
摘要：目的：探究慢性溃疡性结肠炎患者治疗中推拿三步九法结合针灸治疗效果。方法：选择64例慢性溃疡性结肠炎患者为研究对象，均为2018年6月至2020年6月于我院就诊，根据治疗方法不同，将其分为观察组（推拿三步九法＋针灸治疗）和对照组（仅针灸治疗），各32例，比较两组临床疗效。结果：观察组和对照组治疗有效率分别为90.62%、68.75%，观察组疗效更高（P＜0.05），有统计学意义。结论：在慢性溃疡性结肠炎治疗中，推拿三步九法结合针灸治疗效果理想，可改善结肠黏膜炎症，缓解患者临床症状，值得临床借鉴。
关键词：疗效；针灸；推拿三步九法；慢性溃疡性结肠炎
慢性溃疡性结肠炎（UC）主要累及直肠和结肠，症状表现为里急后重、腹痛、黏液脓血便、间断性腹泻等，病理表现为结肠黏膜炎症和溃疡呈弥散性分布，该病的发生与环境、感染、免疫、遗传等因素密切相关。目前，西医多使用免疫抑制剂、类固醇激素、氨基水杨酸类制剂对此类患者进行治疗，但效果并不理想，且往往存在一定的毒副作用。本文将以64例UC患者为样本，对推拿三步九法结合针灸治疗的效果进行分析。
1.资料与方法
1.1基本资料
选择64例慢性溃疡性结肠炎患者为研究对象，均为2018年6月至2020年6月于我院就诊，根据治疗方法不同，将其分为观察组和对照组，各32例。所选患者经结肠镜检查，明确诊断为慢性溃疡性结肠炎，观察组和对照组平均年龄分别为（46.29±1.74）岁、（47.05±1.88）岁，男女比例18∶14、19∶13，平均病程（4.83±1.56）年、（5.12±1.60）年，两组上述资料差异小（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：针刺取穴足三里、关元、天枢、中脘、章门、大肠俞、胃俞、脾俞，对针刺部位进行局部消毒，用补法针刺后留针30min，加灸，每日1次，连续治疗3个疗程（10次为1疗程）。
观察组针灸治疗同对照组，推拿三步九法具体如下：第一步，推摩患者膀胱经（背部两侧），指导患者取俯卧位，推摩范围从大肠俞至膈俞穴，时间为5min，然后双手拇指两侧膀胱经，时间为2min；拇指按法按大肠俞、胃俞、脾俞、膏肓俞、膈俞，每穴1~2min；小鱼际直擦患者督脉，横擦命门、肾俞，以热透为度。第二步，拇指按揉关元、气海、天枢、中脘各1min，掌揉神阙穴2min；掌摩法按摩患者小腹6~8min；拇指点法点按太冲、阴陵泉、足三里，力度以患者自觉酸胀为最佳，时间各1min。第三步，患者取坐位，双手搓患者肩背3~5遍，搓患者胁肋3~5遍[1]。
1.3观察指标
疗效判定：无效，电子结肠镜下，结肠黏膜溃疡、充血无改变，腹痛、粘液脓血便、腹泻等症状未改善甚至加重；有效，结肠镜下黏膜轻度充血，临床症状明显好转；显效，结肠镜复查黏膜无活动性炎症，便血、腹痛等症状完全消失，大便次数恢复正常。
1.4统计学方法
统计学软件选择新版SPSS25.0，P＜0.05提示统计学差异明显。
2.结果
如表1所示，观察组治疗有效率更高（P＜0.05）。
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3.讨论
UC具有治疗难度大、病情迁延不愈等特点，单纯西药、中药治疗很难起到明显疗效，药物不良反应还会给患者带来不少痛苦。以往西药治疗多采用柳氮磺胺吡啶或皮质激素类药物，但复发率较高，毒素作用较大；中药治疗由于缺乏有效制剂，因此口服中药对于重度溃疡或高位结肠病变患者治疗效果并不显著。有学者指出，推拿针灸在此类患者治疗中具有独特优势，在改善肠粘膜、肠壁血液循环，促进肠道正常功能恢复和溃疡愈合的同时，还能有效提高患者机体抗病力和免疫力，防止致病因素再次侵袭肠粘膜，从而预防疾病复发[2]。本研究中，观察组和对照组治疗有效率分别为90.62%、68.75%，观察组疗效更高（P＜0.05），有统计学意义。分析原因如下：该病属于中医“久痢”、“久泻”、“肠风”等范畴，湿热为标，脾虚为本，郁而化热，蕴结肠道，血败肉腐而发病。治疗过程中，针灸取足三里、中脘可健脾益胃，针灸大肠俞、胃俞、脾俞可调节肠胃功能，针灸关元可固本止泻、温补元阳，针灸章门可疏肝理气。同时，拇指按揉中脘、天枢可调理肠胃气机，直擦督脉及横擦命门、肾俞可扶正固本。通过结合针灸和推拿手法，可起到抑肝扶脾、清热化湿、温肾健脾的作用，此外还能促进病变肠粘膜溃疡愈合和炎症吸收，调整肠道功能状态，改善肠壁血液循环，该疗法在提高疗效的同时，还能弥补传统药物治疗刺激肠胃、有一定毒副作用的缺点，应用前景广泛[3]。
综上所述，在慢性溃疡性结肠炎治疗中，推拿三步九法结合针灸治疗效果理想，可改善结肠黏膜炎症，缓解患者临床症状，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]万贝. 健脾祛湿法治疗慢性溃疡性结肠炎临床观察[J]. 光明中医, 2020.
[2]黄银僖, 高建辉, 马鑫文,等. 脏腑推拿联合美沙拉嗪治疗发作期溃疡性结肠炎的临床观察[J]. 新疆中医药 2020年38卷3期, 22-24页, 2020.
[3]夏征. 探讨慢性溃疡性结肠炎的中医针灸治疗[J]. 中国保健营养, 2017, 27(13).