王大卫 臧学清 王晓雪
聊城市退役军人医院 山东聊城 252000
【摘要】目的:探讨脑梗塞患者采用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗后患者的生活质量。方法：自2018年6月至2020年6月期间在我院接受脑梗塞治疗的患者，在其中选取符合纳入标准的74例患者作为本次研究对象，将其按照随机的原则予以划分，对照组（37例，采用常规方案+阿托伐他汀进行治疗）与观察组（37例，采用常规方案基础上与氯吡格雷与阿托伐他汀进行联合治疗）。对两组患者治疗后的疗效及预后生活质量进行对比。结果：经治疗后，观察组总有疗效94.59%优于对照组总有疗效75.68%，组间差异具有显著性（P<0.05）；在治疗前，观察组患者社会功能、精神状态及生理功能评分依次为（42.97±2.20）、（41.84±2.73）和（42.51±2.49）分，对照组为（43.14±2.31）、（41.11±2.49）、（42.89±2.65）分，差异无意义（P>0.05）；治疗后，观察组依次为（66.21±1.43）、（67.98±1.35）和（67.84±1.03）分，对照组为（52.37±1.86）、（54.32±1.54）和（55.52±1.41）分，观察组高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：脑梗塞患者采用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗后，可有效改善患者的相关临床指标及临床症状，能更高的恢复患者预后的生活质量，具有确切的治疗效果。
【关键词】氯吡格雷；阿托伐他汀；脑梗塞；生活质量
脑梗塞属于临床上较为常见的危急症，对患者的生命及预后效果均有较大威胁，因此致死率及致残率均有较高的比例[1]。有研究称，在病发时，患者脑梗死病灶区域细胞可迅速发生死亡，并诱发缺血级联反应，在代偿性再灌注期间，氧自由基可呈大量产生，并发生脂质过氧化，导致脑细胞损伤进一步加剧。相关报道称，氯吡格雷联合阿托伐他汀方案对于该病疗效确切[2]。本次研究收取2018年6月至2020年6月，74例脑梗死患者分别采用常规方案+阿托伐他汀、常规方案基础上与氯吡格雷与阿托伐他汀进行联合治疗，对两种治疗方案的疗效及对患者的生活质量进行对比：
1.资料与方法
1.1一般资料
自2018年6月至2020年6月期间在我院接受脑梗塞治疗的患者，在其中遴选取符合纳入标准的74例患者作为本次的研究对象，将其按照随机的原则予以划分，对照组（37例，采用常规方案进行治疗）与观察组（37例，常规方案基础上与氯吡格雷与阿托伐他汀进行联合治疗进行联合治疗）。对照组中男女比例为25:12，均位于46-68岁年龄段之间，平均年龄（53.21±2.17）岁；观察组中男女比例为24:13，均位于44-69岁年龄段之间，平均年龄（54.01±2.31）岁。对两组患者的基线资料对比后，组间无显著性差异（P>0.05），提示可进行比较。本次研究经我院伦理委员会批准，研究患者均被确诊为脑梗塞疾病，对本次研究中的药物不过敏，家属知晓本次研究并自愿加入。
1.2方法
对照组：对症进行急救措施，如呼吸困难患者给予吸氧，血压过高患者给予降压药等。此外患者口服阿司匹林，每日1次，每次100mg。同时给予阿托伐他汀应用，20mg/次，每日1次。
观察组：在对照组的基础上，口服氯吡格雷，75mg/次，每日1次。
两组均以2个月为1疗程。
1.3观察指标
（1）观测两组患者治疗后疗效对比。显效：神经功能缺损评分下降至3分及以下，生活质量恢复正常；有效：神经功能缺损评分为3-5分之间，生活质量有显著好转；无效：以上标准均未达到。总有疗效=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）观测两组患者治疗前后生活质量对比。生活质量分值为0-100分，分值越高代表生活质量越高，分值越低代表生活质量越差。
1.4统计学分析
实验测得结果以SPSS22.0录入评测。计量指标指以（x±s）的形式表述，经t值对结果检验；计数指标在表示时用（％）形式，经卡方值对结果检验，检验值为P<0.05提示统计学差异显著。
2.结果
2.1观测两组患者治疗后疗效对比
经治疗后，观察组总有疗效94.59%优于对照组总有疗效75.68%，组间差异具有显著性（P<0.05）。见表1。
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3.讨论
脑梗塞主要是由于患者脑部出现突发性的供血障碍，使动脉的血流量减少，使脑组织出现缺血、缺氧，从而坏死，造成不可逆的伤害。由于病情的发展，能使患者出现死亡，具有较大的威胁性。近年来，脑梗塞患者的年龄逐渐年轻化，该疾病对人体威胁较大，在预后可能会出现神经功能障碍，如行走、语言及吞咽等，给自身及家庭带来严重的影响。氯吡格雷属于抑制血小板聚集，主要是通过在酶氧化水解的作用下形成活性代谢产物，从而与血小板受体相结合，因此具有血小板聚集抑制的作用，可预防脑部出现血栓，加重病情，影响治疗。该药物具有较佳的治疗效果，较少的不良反应，因此治疗效果较为显著。阿托伐他汀属于临床上常见的降脂类药物，口服药物后能降低脂蛋白，促使肝脏代谢，因此能减少肝脏中的总胆固醇，口服效果较佳，具有较长的半衰期，因此具有较佳的效果。
本次研究中，观察组的总有疗效94.59%具有更高的显示（P<0.05），两种药物进行联合治疗，有助于改善患者的神经功能缺损情况，具有显著的治疗效果，与陈戈等[3]的研究具一致性，其在研究中对研究组患者应用阿托伐他汀与氯吡格雷联合方案，NIHSS评分在入院时为（15.34±1.02）分，仅用阿托伐他汀的常规组NIHSS入院时评分为（15.37±1.01）分，两组相较无意义（P>0.05），在治疗后，研究组降至（7.04±1.01）分，常规组（12.34±1.02）分，研究组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，研究中观察组患者各项生活质量评分在治疗后较对照组的恢复具有更高水平（P<0.05），与黄智霞[4]研究结果一致，在其研究中，采用阿托伐他汀与氯吡格雷联合方案的观察组在干预前社会功能、精神状态及生理功能评测分值依次为（46.30±1.50）、（45.35±1.63）和（46.26±1.50）分，与对照组（46.46±1.81）、（45.58±1.90）和（46.49±1.54）分，组间比较无意义（P>0.05），在治疗后，观察组上述数据依次增加至（66.40±1.90）、（65.32±1.50）和（65.15±1.91）分，对照组则为（55.06±1.50）、（55.50±1.30）和（55.09±1.50）分，观察组高于对照组（P<0.05），显示两种药物可扩张脑部血管，是微循环及脑血管血流量均有所提高与恢复，因此在治疗后，患者的生活质量恢复更高。
综上所述，脑梗塞患者采用氯吡格雷与阿托伐他汀联合治疗后，可有效改善患者的相关临床指标及临床症状，能更高的恢复患者预后的生活质量，具有确切的治疗效果。
参考文献
[1] 郭艳红. 氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗脑梗死的效果及对患者NIHSS评分影响观察[J]. 中国实用医药,2020,15(3):107-109.
[2]鲁晓华. 阿托伐他汀与氯吡格雷联合治疗脑梗死临床有效率及对日常生活能力影响的评价[J]. 吉林医学, 2019, 40(2):284-285.
[3] 陈戈, 李丽丝, 肖凯龙. 氯吡格雷联合大剂量阿托伐他汀对脑梗死患者神经功能及生活能力的影响[J]. 现代医院, 2019, 19(2):125-127.
[4] 黄智霞. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗脑梗死的临床效果分析及对患者生活质量的影响[J]. 中国社区医师, 2019, 35(8):48-49.