王素华
北京市平谷区马昌营镇社区卫生服务中心 北京 101214
【摘要】目的：针对不在正常体检范围内且12月龄以内的儿童，研究预防接种前体检对降低预防接种不良反应发生率的效果，从而减少预防接种不良反应给儿童造成的身体伤害和给家长带来的烦忧。方法：选取2020年7月-2020年12月期间，于我社区卫生服务中心接种疫苗、不在正常儿童体检范围且12月龄以内的儿童90例，并将其分为两组。其中，将不进行儿童体检的45例设为A组，将进行儿童体检的45例设为B组，对比分析两组儿童接种后不良反应的发生情况。结果：B组儿童发生的不良反应率显著低于A组（P＜0.05）。结论：儿童体检能够有效降低预防接种反应的发生率，建议临床推广使用。
【关键词】儿童体检 预防接种 接种反应
预防接种主要目的是有针对性的控制传染病的流行，是确保儿童身心健康，预防传染病最经济、最重要的措施。由于疫苗对于人体是一种外来物质，接种于人体在产生有益的免疫反应的同时，也可能出现与接种目的无关或意外的有害反应，即不良反应，其可分为一般反应和异常反应。一般反应是预防接种后发生，由疫苗本身固有特性引起，对机体造成一过性生理功能障碍的反应，一般程度轻微，如发热、局部红肿疼痛等，可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。一般反应虽然不会造成组织器官不可恢复的损伤，但是不良反应会引发儿童的不良情绪，这会在一定程度上抑制儿童的机体免疫机制与器官功能活动，导致其在生理、激素、行为以及新陈代谢方面出现短时间的紊乱症状，引发神经功能与感知功能损害，同时更会增加儿童父母的烦忧[1]。异常反应一般为较严重的组织器官、功能损害。
儿童体检是指对儿童进行常规的身高、体重、听力、心肺功能等检查，有助于预防并及时治疗诸多疾病，从而保障儿童的健康成长。通过儿童体检可以筛出正处于某种疾病潜伏期或前驱期的儿童。因此，推测增加儿童体检次数可能有助于降低预防接种后的不良反应。基于此，本文研究了接种前进行儿童体检对降低预防接种不良反应的发生率的影响，现将详细资料介绍如下：
1.对象、方法
1.1研究对象
本文选取了2020年7月-2020年12月期间，于我社区卫生服务中心接受预防接种的12月龄以内的儿童90例，将常规进行预防接种的45例设为A组，将先进行儿童体检，再进行预防接种的45例设为B组。其中，A组男25例，女20例，年龄为12月龄以内，平均年龄为（7.16±1.75）个月；B组男23例，女22例，年龄为12月龄以内，平均年龄为（8.04±2.12）个月；本次研究选入的所有儿童家属均知晓研究内容，并表示自愿参与研究；统计学比较两组儿童的性别、年龄等基本资料的差异，结果显示P＞0.05，说明两组儿童以上指标的差异并不显著，可以进行下一步对比研究。
1.2研究方法
A组儿童以常规步骤进行预防接种，具体为：1、进行预防接种前，认真核对儿童的信息资料，包括姓名、性别、年龄等；2、询问儿童疾病史，过敏史或者是否有过过敏性症状等；3、接种登记；4、进行预防接种；5、电话追踪。
B组儿童先进行体检，剔除正处于某种疾病潜伏期或前驱期的儿童，补充样本量直至45例，再以常规步骤进行预防接种。
1.3指标观察
接种后，电话询问家长儿童的不良反应情况。发热分级[2]：轻度发热1分，中度发热2分，重度发热3分，超高热4分。局部反应分级[3]：弱反应（≤ 2.5cm）为1分，中反应（2.6~5.0cm）为2分，强反应（＞5.0cm）为3分。综合评分为各项评分之和，分值越高表明反应发生率越高。详细记录两组儿童接种后的反应发生率。
.png)
1.4统计学分析
将本研究获取的所有数据和信息均输入SPSS22.0软件中，实施分析和处理，以%代表计量资料，以计数资料，进行T检验得到的P＜0.05，说明两组的差异具有统计学意义。
2.结果
接种后，B组儿童预防接种不良反应的综合评分明显低于A组儿童的综合评分，经分析P＜0.05，有统计学意义。见表1：
.png)
3.讨论
预防接种是儿童预防传染病性疾病有效防控措施之一，但有些预防接种不良反应也会给儿童带来一定的痛苦，同时儿童本身的语言表达、认知能力以及机体发育都还未完善，孩子的身体不适无形中给家长带来焦虑和担忧。通过本次近半年的分组数据研究显示：通过预防接种前对儿童进行健康体检，B组儿童的综合评分与A组相比明显降低，有统计学意义。因此采取科学、有效的干预措施，进行预防接种，是能够降低预防接种反应的发生。
综上所述，预防接种前进行儿童体检，可以降低预防接种不良反应的发生率，值得在临床上积极推广应用。
【参考文献】
[1]马晓东.针对性护理干预对于缓解婴儿预防接种注射疼痛的效果观察研究.医药卫生.2020,ISSN1671-5675
[2] 万学红，卢雪峰.诊断学[M].第九版. 北京市：人民卫生出版社，2018：9.
[3]胡惠丽，疫苗接种不良反应的定义和分类.中华儿科杂志，2020,58(10):864-866