王艳平1 季善云2 钮月
连云港市中医院 江苏省连云港市 222004
[摘要]
目的 研究薄荷油湿热敷结合西医常规治疗对便秘型肠易激综合征患者的腹部不适、排气排便情况的疗效。
方法 搜集2018年1月至2020年5月期间年龄在18-65岁之间确诊为便秘型肠易激综合征的患者40例，随机分为两组，试验组、对照组。对照组应用西医常规治疗便秘措施（润肠通便药物口服、开塞露纳肛、肥皂水灌肠等），试验组在应用西医常规治疗便秘措施的基础上加用薄荷油湿热敷治疗，观察两组之间腹部不适、排气排便改善情况。运用疗效评价的量表和标准，评价两组的临床疗效，对比两组间临床症状改善情况差异有无统计学意义。
结果 1、患者的年龄、性别具有可比性，且两组间年龄、性别差异无统计学意义。2、应用薄荷油湿热敷治疗前，试验组与对照组患者的腹部不适、排气排便情况均具有可比性，两组差异均无统计学意义；治疗后，试验组患者的腹部不适、排气排便的缓解程度明显优于对照组（P＜0.05）；且差异均有统计学意义。
结论 薄荷油湿热敷对于缓解便秘型肠易激综合征患者的腹部不适、排气排便情况有促进作用，且疗效显著，临床上治疗具有缩短病程，减少治疗成本的优势，值得广泛应用。
[关键词] 薄荷油湿热敷 便秘型肠易激综合征
肠易激综合征(IBS)根据罗马标准Ⅲ分为腹泻型、便秘型、混合型、不定型。便秘型肠易激综合征以粪便干结、排便困难为主症，常伴有腹部不适的情况。因此临床上以润肠通便、缓解腹部不适症状为治疗方向。临床常用治疗方法包括：乳果糖、芦荟珍珠胶囊等润肠通便药物口服、开塞露纳肛、肥皂水灌肠等，长期服药通便治疗使肠道对药物产生依赖性，肠道蠕动性将会更差，甚至出现结肠黑变病[1-2]等癌前病变，不适合作为长期治疗手段，因此找到一种健康无害的方法促进肠道的蠕动，促进排气排便，改善腹部不适症状，对于便秘型肠易激综合征患者将是福音。许多研究表明[3-4]：在西医常规治疗的基础上，辅以中药外敷治疗，可以促进肠道蠕动、促进排便。薄荷油湿热敷利于肠蠕动，对腹部不适、排便排气症状的缓解有较好疗效[5-6]。长期使用亦不会产生内服药物所致的不良后果，其操作简便、价格低廉，易于患者接受。本文通过研究在西医常规治疗便秘型肠易激综合征的基础上加用薄荷油湿热敷治疗，能否更利于患者腹部不适、排气排便情况的缓解。
资料与方法
一、研究对象
本研究搜集2018年1月至2020年5月期间年龄在18-65岁之间确诊为便秘型肠易激综合征的患者40例。
诊断标准：
西医诊断符合罗马标准Ⅲ和中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《肠易激综合征诊断和治疗的共识意见（2007年，长沙）》（中华消化杂志，2008；1:28-41）中对于便秘型肠易激综合征的诊断标准：反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下2条或多条：①.排便后症状改善；②.发作时伴有排便频率改变；③.发作时伴有粪便性状（外观）改变。
中医诊断符合中华中医药学会脾胃病分会制定的《肠易激综合征中医诊疗共识意见》（中华中医药杂志，2010,25（7）：1062-1065）中“便秘”范畴；主症为“排便困难、粪便干结”。
纳入标准：1.符合西医、中医诊断标准；2.入组患者均已行肠镜检查并排除肠癌、肠息肉、溃疡等器质性病变；3.患者自愿签署知情同意书。
排除标准：1.腹部有新鲜伤口、皮损、湿疹或药物过敏者；2.有精神疾患、孕妇、哺乳期妇女；3.有腹部手术史；4.依从性差，回访困难的患者；5.伴有严重心脑血管、肾肺及全身系统疾病者。
二、研究方法
将40例患者随机分为两组，对照组、试验组。对照组应用西医常规治疗便秘的措施（润肠通便药物口服、开塞露纳肛、肥皂水灌肠等），试验组在应用西医常规治疗便秘措施的基础上加用薄荷油湿热外敷治疗；所用薄荷油为连云港市中医院中药制剂室自制，常规40℃左右温水500ml中加入1000g薄荷油， 干燥毛巾充分浸润，巾单包裹后敷于神阙穴，维持半小时，观察患者外敷部位的皮肤有无红肿、皮疹、皮肤破损等。
三、临床疗效评价
疗程为5天，对两组患者之间腹部不适、排气排便缓解程度进行比较。运用疗效评价的量表和标准，对比两组临床症状改善情况差异有无统计学意义。本研究将临床症状的严重程度划分为：无、轻、中、重，分值设为0、1、2、3分；临床症状改善程度的评分以统计学分析有统计意义为标准。
四、统计学分析
录入数据，运用SPSS Statistics22.0统计软件处理数据，符合正态和方差齐性的计量资料采用t检验，用均数+标准差（x±s）来表示；非正态的计量资料、方差不齐的计量资料和计数资料，用非参数检验，以?R（P25，P50，P75）表示；P≤0.05表示差异有统计学意义。
结 果
试验组与对照组患者均为20例，试验期间无误纳、脱落病例，所有患者均按照要求完成临床试验，最终40例患者全部纳入统计分析。
两组患者性别情况：试验组男11例，女9例，对照组男10，女10例，为计数资料行非参数检验：试验组和对照组患者的性别分布比较无统计学差异（Mann-Whitney U=379.00，P=0.65），具有可比性，见表1。
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注：两组患者治疗后排气排便缓解比较：P﹤0.05。
讨 论
便秘型肠易激综合征是肠道功能性疾病，治疗方法较多，多为通便药物，效果差异明显，维持疗效需长期服药，易出现药物依赖性，使得肠道自主功能更差，自主排便能力下降，且长期服药易出现结肠黑变病等不良事件。近年来，有研究表明[7]：中医中药对于促进肠蠕动有较好疗效。尤其是外敷药物，其副作用少、病人耐受性、依从性好，具有独特优势。本研究观察薄荷油湿热敷于神阙穴治疗便秘型肠易激综合征的疗效。经观察薄荷油湿热敷对于治疗便秘型肠易激综合征有显著促进作用，优于单用常规西药治疗。
薄荷油是由薄荷的茎叶经蒸馏、加工后所制得的挥发油，常用祛风、提神、抑菌等作用。薄荷油有清凉感，具有强烈的穿透性，能刺激胃结肠神经的反射性，薄荷油湿热敷能持久促进肠蠕动，进而促进排气排便[8-9]。湿热敷的目的就是在改变体表温度，使血管扩张，达到促进肠蠕动的效果。脐又名神阙，穴位于腹中部肚脐中央。脐部表皮最薄，毛细血管丰富，敏感度高，普通热敷的基础上加入强穿透力的薄荷油在神阙穴进行湿热敷，借经脉循行, 布输于五脏六腑, 调畅气机 ,发挥薄荷油的抗炎、解痉止痛的作用，以利大肠传导之功，利于肠蠕动功能的恢复，能够有效缓解腹部不适症状，缩短排气排便的时间。而且穴位贴敷用药途径便捷，起效快，祛除了口服药物导致的不良反应，患者容易接受，价格低廉，依从性好，操作简单，利于临床广泛应用。
参考文献
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作者简介：
1第一作者：王艳平，女，副主任医师，硕士
2通讯作者：季善云，女，主治医师，硕士研究生