孙京海1，潘晴2
1.山东第一医科大学附属济南妇幼保健院，山东，济南，250001
2.山东省皮肤病性病防治研究所，山东省皮肤病医院，山东，济南，250022
[摘要] 麻风是由麻风分枝杆菌引起的，感染易感个体侵犯皮肤和外周神经，晚期可致残的一种慢性传染病，是受全球关注的公共卫生问题和社会性难题。由于该病可致畸残，人们对该病的恐惧和偏见一直存在，将麻风病一直视为“不治之症”，直到20世纪40年代砜类药物的发现和使用，麻风病才成为一种可以治愈的疾病。目前，麻风病的药物治疗以化学药物治疗为主，包括氨苯砜、利福平、乙硫异烟胺等，但是中药在麻风的预防、诊疗以及护理中也发挥了重要作用，现将中药治疗麻风的研究进展做一综述。
[关键词] 中药；麻风；研究进展
麻风是由麻风分枝杆菌引起的，感染易感个体侵犯皮肤和外周神经，晚期可致残的一种慢性传染病，是受全球关注的公共卫生问题和社会性难题。自上世纪80年代世界卫生组织（WHO）在全球范围内推广联合化疗方案以来，麻风患者数量在短时间内迅速减少，然而由于预防手段的缺乏，新发病例数无明显减少，全球每年仍有逾20万的新发病例，中国每年有1000例左右的新发病例报告，仍旧是一类严重的社会公共卫生问题[1-3]。麻风分枝杆菌主要侵犯皮肤、粘膜以及外周神经，临床症状表现多样，从单一可自愈的浅色斑到弥漫性结节并累及多系
统的病变，如果没有及时诊断，可能会导致残疾。病理诊断是麻风病的重要诊断方法[4]。麻风病的药物治疗以化学治疗为主，包括氨苯砜、利福平、乙硫异烟胺等[5]，但是中药在麻风的预防和诊疗中也发挥了重要作用，现将中药治疗麻风的研究进展做一综述。
古代对麻风病的认知，说法很多。有风说，虫毒说，风土说等[6]。认为主要是属:“风”之为患,故有大风、贼风等名。其次为“湿”,“虚风因湿，和合虫生,便即作患”[7]。在我国麻风病院中，除了用砜类化学药物治疗外，许多还采用了中医中药治疗[8]。
李会平[9]用不同方法治疗麻风病患者足底溃疡，将40例麻风病足底溃疡患者随机分成2组，对照组和观察组各20例，2组患者均予以同样的清创和修复术治疗，术前以及术后常规治疗，在此基础上，观察组还给予中药外敷治疗，红花、当归、白及、没药、乳香、象皮、败酱草、地丁草、夏枯草、金钱草、乌蔹莓各 100 g，食盐 15 g，加水2000 m L，煎至1000 mL，取药液浸泡纱布外敷或填塞创面，1次 /d。2组均治疗3个月后，发现对照组总有效率为40 %，观察组为75 %。中药外敷治疗明显提高了治疗有效率。江西省麻风病院[10]选择未接受西药治疗的又无其他并发症的11例新病员作为治疗对象，观察了中药苍耳草治疗麻风的疗效，患者每日服用苍耳草浸交丸，经过50多天的治疗后，结果临床效果显著，无1例无效或者恶化。
中国医学科学院皮肤病研究所与福建、江苏省雷公藤研究协作组[11]用中药雷公藤分别治疗II型与I型麻风，与对照组反应停治疗组相比较，雷公藤对II型麻风反应的疗效不亚于反应停，对I型麻风反应的疗效可能优于反应停。用中药辅助治疗麻风病，在患病初期使用“阿魏雷丸散方”；中后期可配合使用天真百畏丸；并且用大白膏进行按摩治疗；若全身生疮脓血溃坏，可以用大黑膏进行按摩；还可以用苦参消石酒饮之，浸汤方浸之等治疗方法[12]。杨福勤等[13]报道了中药“正骨水”治疗麻风溃疡74例，结果总有效率和缩小率高于腐植酸钠和松萝酸糊剂。邹明华等[14]观察了31例麻风足底溃疡患者用中药洗剂治疗的临床疗效情况，该中药洗剂由金银花30 g，蒲公英30 g，当归30 g，苦参20 g，黄柏20 g，乳香20 g，没药20g，连翘20 g，大黄20 g，玄参20 g，甘草15 g组成。将61例患者随机分成2组，31例用中药洗剂治疗，另外30例采用常规综合治疗。结果中药洗剂治疗组有效率为90.7 %，对照组有效率为66.67 %，采用中药洗剂治疗麻风足底溃疡临床疗效较好，值得推广。李志诚等[15]观察了40例麻风溃疡患者内服“参鹿补气生肌丸”同时外敷“柏石敛疮生肌散”的临床疗效，与对照组外用红霉素消炎软膏相比，有效率与治愈率更高。辽宁省麻风病院先后10个月采用中药“扫风丸”治疗各型麻风患者83例，包括疣型51例，似桔核型31例，未定种1例，经前后1-10个月治疗观察均有良好效果。服药后见效期简最快有2-7天，最晚45天，一般平均20天左右，较砜类药治疗麻风病在临床疗效上相当[16]。许履和等[17]报道中药治疗1例结核性麻风，起初病人服用5个月的DDS，服后皮损无明显改变，然后病人改服用中药治疗，服用4个疗程后局部皮肤完全正常，不易看出病处界限，粗大之神经及结节均见明显缩小。胡友根[18]等应用中药，外用“皮疡灵”，内服“麻风溃疡灵”治疗麻风溃疡31例，有效率达83.9 %。
我国传统的中草药有着悠久的历史，承载着丰富的中医理论[19]。虽然目前麻风病的药物治疗仍然以化学药物为主，但是中药具有清热解毒、清热燥湿、活血通络、除湿敛疮、祛腐生肌、抑菌抗感染、提高免疫力等多重作用[20-22]，随着中药功效研究的细化和深入，使其在未来皮肤病领域有广泛的应用前景，给科研和临床提供广阔的发展空间，值得进一步开发应用。
参考文献
[1] 刘红.麻风易感基因的新发现及功能分析[D].山东大学.2015.
[2] 潘美儿,王景权,沈建平,等.麻风病防治研究进展[J].中国预防医学杂志，2013，14(5):391-395.
[3] 李桓英.麻风病研究进展[J].中国麻风皮肤病杂志，2006，22(10):846-848.
[4] 时淑舫,刘金香,周晓鸽,等.麻风病临床及病理特点[J].临床和实验医学杂志, 2011, 10(24):1891-1893.
[5] 王景权,陈家琨,沈建平,等.麻风病药物治疗的现状及进展[J].中国皮肤性病学杂志, 2012, 26(7):649-651.
[基金项目] 2020济南市卫生健康委员会第二批科技计划项目，女贞子总三萜酸对分枝杆菌抑菌效果评价及作用机制研究（编号2020-3-38）
[作者简介] 孙京海（1991-），男，山东省淄博市人，硕士，E-mail：1126778392@qq.com.
*[通讯作者] 潘晴，E-mail：349385789@qq.com.