李玉梅
山东省济南市莱芜区高庄街道社区卫生服务中心 山东 济南 271100
【摘要】：根据我国近几年来关于家庭参与式护理促进早产儿母婴身心健康的研究进展相关文献，本文从家庭参与式护理的意义、对早产儿的影响及对早产儿家长身心健康的影响，以及家庭参与式护理促进早产儿母婴身心健康的研究进展进行综述。
【关键词】：家庭参与式护理；早产儿；母婴身心健康
家庭参与式护理这一概念最开始是在加拿大延展而来，现如今已在中外多个国家实施[1]。家庭参与式护理是指，早产儿在NICU时，家长在医护人员的指导下完成大部分的早产儿的生活护理，而不是以往的仅由医护人员完成。这是因为有研究发现一出生就长时间远离家长的早产儿在出院后回到家长身边时，因为大部分家长没有足够照顾早产儿的能力，导致早产儿的患病率升高、生长速度也较前下降[2]。为了改善这一问题，我们逐步让早产儿的家长在条件允许的情况下与医患人员一天参与到早产儿的护理中来，也就是家庭参与式护理。现详细对家庭式护理对母婴造成的影响进行详细的描述。
1.对早产儿实施家庭参与式护理的意义
1.1促进早产儿的生长发育
早产儿一般是指胎龄小于37周的新生儿。一般来说，按照早产周数的不同，又分为极早早产儿、非常早产儿、中度早产儿和晚期早产儿。早产儿的生长发育会相对迟缓。早产出生的时候，各个器官系统的结构和功能发育都不成熟，可能会患有各种疾病，同时再加上营养摄入不足，所以很容易导致早产儿出生之后出现宫外的生长迟缓[3]。然而采用家庭参与式护理，早产儿家长在医护人员的指导下对早产儿实施袋鼠式护理及适当的抚触，能够使早产儿处于一个更舒适、安静的状态，早产儿家长与早产儿之间通过大面积的肌肤的接触能够有效缩短早产儿哭闹的时间，而减少机体能量消耗，从而使体质量增长加快。在这一模式下，早产儿家长通过陪伴、触摸、声音的刺激能够有效促进早产儿的神经行为发育，减少早产儿出院后神经行为发育落后的可能性。
1.２提高早产儿的母乳喂养率
由于早产儿提前出生，营养储备先天不足，出生后早产儿需要快速生长，因此早产儿在喂养方面需要更多的营养来支持生长发育。母乳喂养则是早产儿最好的哺乳方式。但是大部分早产儿在一出生因先天问题而需要住院观察，无法做到母乳喂养。家庭参与式护理，则是能够让母亲进入早产儿住院病房，在医护人员的陪同下并做好消毒对早产儿进行母乳喂养，有效提高了早产儿的母乳喂养率，为早产儿提供了更好的营养。
1.3降低早产儿的再次入院率
以往早产儿在住院期间，所有的护理工作都由医护人员完成，早产儿家属只能在特定的时间通过窗口或设备对早产儿进行探视。出院后早产儿的护理突然由护理人员转到了早产儿的家属身上，然而早产儿因先天不足的原因，就算出院后依然需要精细的照顾，例如：监测早产儿的生命体征、保证早产儿充分的睡眠、适当的哺乳方式及早产儿的清洁护理等，大部分早产儿家长因没有足够的经验而无法完成以上的护理工作，导致早产儿出现、、腹泻、营养不良、支气管肺炎等一系列问题，从而导致早产儿出院后的再次入院。
家庭参与式护理在早产儿的护理中强调了家长的参与感，在护理工作中，护理人员会边指导家长完成早产儿护理边向家长传授早产儿护理要点，提高了早产儿家长对于早产儿的照护能力，让早产儿出院后依然拥有正确的护理，有效降低早产儿的再次入院率。
2.家庭参与式护理对早产儿家长的影响
2.1促进产妇的身体恢复
母乳喂养有利于产妇的身体健康，尤其是有利于降低女性患上卵巢癌、乳腺癌的风险。能够帮助产妇加快产后的恢复，还能建立母亲和孩子之间的情感。对产妇而言，哺乳对乳房确实是有一定的好处的，母乳喂养可避免乳汁淤积，减少乳腺炎、乳腺癌等乳房疾病的发生率[4]。母乳喂养可以增加催产素等激素的分泌，有利于产后身材的恢复。此外，母乳喂养还能促进子宫的收缩，有利于产妇的产后恢复。然而在传统的护理模式中，母亲往往在早产儿出生时就与早产儿分开，没有办法做到母婴早接触和吸吮母乳。家庭参与式护理则是提倡在条件允许的情况下由产妇完成对早产儿的哺乳。因此相较于传统喂养模式，家庭参与式护理能够促进产妇的身体恢复。
2.2降低早产儿家长的焦虑
早产儿的家长在早产儿出生时因早产儿的先天不足会对早产儿的病情感到担忧和焦虑，再加上传统的早产儿封闭护理模式、及对早产儿预后的担忧，往往容易诱发产妇的产后抑郁，或增加其他家属的不良情绪。有研究报道，大部分早产儿的家长因早产儿住院治疗而往往处于强烈的应激状态[5]，这也在某种程度上增加医患之间沟通的难度。因此医护人员在这一过程中应该仔细观察早产儿家长的情感需求，与家属建立良好的医患关系。家庭参与式护理通过让早产儿家长参与到早产儿的护理中来，更直接的让早产儿家长直接地接触早产儿，有效缓解家属的分离焦虑。而且因为在护理过程中，医护人员不断的与早产儿家长进行沟通，也能够有效促进良性医患关系的建立。家长也能通过在指导下完成对早产儿的护理得到满足感，而减少早产儿家长的焦虑情绪。
3、小结
家庭参与式护理是以家庭为中心的护理、袋鼠式护理、皮肤接触式护理等护理模式共同组成。让早产儿家长在医护人员的指导下完成除医疗途径的治疗工作以外的护理措施[6]。这一护理模式对早产儿来说能够促进早产儿的身心发育、提高早产儿的母乳喂养率并降低早产儿出院后再住院的入院率；让早产儿完成早接触，为早产儿提高更全面的护理。对于早产儿家长来说能够有效促产妇的身体恢复、促进母子之间的关系，降低早产儿父母因早产儿带来的焦虑。同时也能促进医患之间建立更良好的医患关系。虽然该护理模式能够为早产儿及早产儿家长带来以上的好处，但是该护理模式的普及率并不高，这是因为该护理模式对护理人员有极高的要求，并且大部分医院无法做到让早产儿家长进入病房的同时又控制感染率。如何更好的实施家庭参与式护理并且控制病房感染率，这是临床需要继续研究的方向。
【参考文献】：
[1]黄晓.家庭参与式护理促进早产儿母婴身心健康的研究进展[J].当代护士(专科版),2020,027(006):16-18.
[2]陈玉兄,夏雪兰,沈红,等.家庭参与式护理模式在早产儿护理中的应用[J].中国临床研究,2019,032(002):281-283.
[3]黄志燕,康淑琴,潘晓芳.家长参与式护理在早产儿中的应用效果[J].中国医药科学,2020,v.10;No.223(07):114-117.
[4]向希盈,高翔羽,高喜容,等.家庭参与式护理对早产儿体格生长及随访影响的多中心群组随机对照研究[J].中华新生儿科杂志,2020,35(06):435-438.
[5]王楠.早产儿照护中家庭参与护理结合细节性护理的应用[J].糖尿病天地,2019,16(007):215-216.
[6]肖伟.家庭参与式护理对早产儿喂养及产妇身心的影响[J].基层医学论坛,2020,v.24;No.603(15):18-20.